Adalah diketahui bahawa anti-depressants boleh mempunyai kesan sampingan seksual. Mereka boleh menyebabkan masalah dengan hasrat, rangsangan, ejakulasi, dan orgasme. Masalah seksual ini paling berkaitan dengan penggunaan dua kelas ubat-inhibitor serotonin reuptake selektif (SSRIs) dan inhibitor reuptake serotonin-norepinephrine (SNRI).
Sangat awal dalam perkembangan SSRI, didapati ubat-ubatan ini boleh menyebabkan kesukaran dengan ejakulasi.
Malah, ubat-ubatan ini sebenarnya kadang-kadang ditetapkan untuk lelaki yang mempunyai masalah dengan ejakulasi dini ! Mengapa antidepresan mempunyai kesan mendalam terhadap kesihatan seksual, terutamanya untuk lelaki? Ia tidak ada hubungannya dengan mood. Sebaliknya, ia mempunyai kaitan dengan peranan serotonin dan neurotransmitter lain dalam rangsangan dan ejakulasi.
Serotonin dan Ejakulasi
Seks adalah, dalam banyak cara, fungsi fikiran. Rangsangan fizikal boleh berlaku melalui rangsangan langsung. Ia juga boleh berlaku tanpa rangsangan langsung. Ahli terapi seks sering mengesyorkan "pemikiran seksi" sebagai campurtangan, kerana berfikir tentang seks boleh menjadi gilirannya sendiri. Bagaimana ia berfungsi? Cara yang sama banyak pemikiran diproses-melalui penghasilan pelbagai neurotransmitter. Itulah bagaimana sel saraf menyambung satu sama lain. Mereka melepaskan dan bertindak balas terhadap neurotransmitter. Neurotransmiter tersebut termasuk serotonin, norepinephrine, dan dopamin.
Kebanyakan pemahaman kita tentang peranan neurotransmiter dan struktur otak dalam rangsangan dan orgasme berasal dari penyelidikan haiwan. Walau bagaimanapun, terdapat kajian manusia juga. Melalui penyelidikan, saintis telah mengetahui bahawa terdapat beberapa bidang otak yang berkaitan dengan fungsi seksual lelaki. Khususnya, kawasan preoptik medial hipotalamus sangat penting.
MPOA, seperti yang kadang-kadang dipanggil, adalah di mana rangsangan seksual dari pelbagai bahagian badan berkumpul untuk diproses. Ia juga merupakan bahagian otak yang memulakan beberapa jenis tindak balas seksual. Otak menghantar isyarat ke bawah saraf tunjang yang menyebabkan tubuh menjadi pertama terangsang dan kemudian orgasme. Bahagian amygdala dan korteks parietal juga penting dalam mengawal ejakulasi.
Neurotransmiter adalah mekanisme untuk isyarat ini. Kajian pada tikus telah menunjukkan bahawa mungkin menyebabkan tikus untuk orgasme hanya dengan mengaktifkan beberapa penerima neurotransmitter tertentu di otak. (Reseptor adalah tempat-tempat yang mengikat neurotransmitter) Terdapat pelbagai jenis reseptor yang boleh bertindak balas kepada setiap, atau gabungan, dari pelbagai pemancar. Tidak semua jenis diedarkan secara sama rata melalui otak.)
Pada manusia, serotonin adalah neurotransmitter yang paling jelas dikaitkan dengan ejakulasi. SSRI berfungsi dengan menghalang sel-sel daripada menyerap semula serotonin. Ini bermakna bahawa isyarat yang disebabkan oleh serotonin diperluaskan, bertahan untuk tempoh yang lebih lama. Penggunaan kronik SSRI telah ditunjukkan untuk memanjangkan masa antara pendirian dan ejakulasi pada lelaki. Itulah sebabnya ia ditetapkan sebagai rawatan untuk ejakulasi pramatang.
Menariknya, kajian terhadap tikus telah menunjukkan bahawa di mana serotonin mengubah kesannya. Apabila serotonin disuntik ke dalam beberapa bahagian otak tikus, ia menyebabkan kelewatan dalam ejakulasi. Di bahagian lain otak, ia menyebabkan ejakulasi berlaku.
Dopamine juga memainkan peranan dalam ejakulasi, walaupun peranannya belum diterokai dengan teliti seperti serotonin. Kajian pada tikus menunjukkan bahawa rangsangan dopamin boleh menyebabkan ejakulasi berlaku. Pada manusia, ada juga penyelidikan untuk menyokong ini. Schizophrenics yang dirawat dengan ubat-ubatan anti-psikotik yang menyekat jenis reseptor dopamin tertentu (reseptor seperti D2) mungkin sukar, atau mungkin, untuk ejakulasi.
Ubat-ubatan yang sama telah diuji pada lelaki dengan ejakulasi pra-matang. Sama seperti SSRI, mereka seolah-olah memanjangkan masa antara rangsangan dan ejakulasi. Di samping itu, ada sejumlah kecil data yang mencadangkan bahawa mutasi di reseptor dopamin dapat membuat beberapa lelaki lebih cenderung mengalami ejakulasi pra-matang.
Memahami Ejakulasi
Ejakulasi ditakrif sebagai penggerak air mani dari badan. Ia berlaku dalam dua fasa. Fasa pertama adalah pelepasan. Itulah apabila pelbagai komponen air mani, termasuk sperma, dirembeskan dari pelbagai kelenjar dan organ. Fasa kedua adalah pengusiran. Itulah apabila kontraksi sengit otot di kawasan genital menyebabkan air mani ditarik keluar dari zakar.
Dari catatan, beberapa lelaki yang mempunyai jenis pembedahan kanser prostat tertentu mungkin mengalami ejakulasi "kering". Ini kerana badan mereka tidak lagi menghasilkan komponen air mani. Kira-kira satu pertiga cairan seminal berasal dari prostat. Kelenjar lain yang menyumbang kepada pengeluaran cecair mani juga boleh terjejas oleh pembedahan kanser.
Pada lelaki, istilah orgasme sering digunakan sebagai sinonim untuk ejakulasi. Walau bagaimanapun, ejakulasi dan orgasme tidak sama. Walaupun bagi kebanyakan lelaki, orgasme terutamanya berlaku pada masa ejakulasi, itu tidak selalu berlaku. Sesetengah lelaki yang multi-orgasmic mungkin mempunyai beberapa orgasme dengan hanya satu ejakulasi. Lelaki lain tidak dapat bergaul sama sekali. Keadaan ini dikenali sebagai anacaculation.
Memisahkan Ereksi dan Ejakulasi
Adalah penting untuk diperhatikan bahawa pendirian tidak diperlukan untuk ejakulasi berlaku. Ejakulasi tanpa pendirian tidak biasa, tetapi mungkin. Contoh yang paling kerap ini berlaku pada lelaki remaja semasa mereka tidur - yang disebut "pelepasan malam" atau "impian basah." Pelepasan malam boleh terjadi dengan atau tanpa kehadiran ereksi. Ejakulasi tanpa pendirian juga boleh dirangsang menggunakan getaran zakar pada lelaki dengan beberapa jenis kecederaan saraf tunjang. Teknik ini kadang-kadang digunakan untuk mengumpul sperma untuk prosedur pembiakan dibantu.
Tidak mengejutkan, laluan fisiologi neurologi dan lain-lain yang membawa kepada pendirian dan ejakulasi berkaitan, tetapi mereka tidak sama. Itulah sebabnya inhibitor PDE-5 yang digunakan untuk membantu lelaki dengan disfungsi erektil tidak mempunyai kesan yang signifikan ke atas keupayaan mereka untuk ejakulasi. Mereka menjejaskan aliran darah masuk dan keluar dari zakar. Mereka tidak mempengaruhi pembebasan komponen air mani atau pengecutan otot pengusiran.
> Sumber:
> Clement P, Giuliano F. Fisiologi dan Farmakologi Ejakulasi. Toxicol Pharmacol Clinic Basic. 2016 Okt; 119 Suppl 3: 18-25. doi: 10.1111 / bcpt.12546.
> Courtois F, Carrier S, Charvier K, Guertin PA, Journel NM. Kawalan tindak balas seksual lelaki. Curr Pharm Des. 2013; 19 (24): 4341-56.
> Giuliano F. Neurofisiologi ereksi dan ejakulasi. J Seks Med. 2011 Okt; 8 Suppl 4: 310-5. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2011.02450.x.
> Safarinejad MR. Hubungan antara ejakulasi pramatang dan polimorfisme genetik gen pengangkut dopamin (SLC6A3). BJU Int. 2011 Jul; 108 (2): 292-6. doi: 10.1111 / j.1464-410X.2010.09809.x.