Kehamilan Boleh Membawa Peningkatan Gejala Psoriasis
Wanita dengan psoriasis umumnya mengalami kemaluan, kehamilan, dan kelahiran sama seperti orang lain. Penyakit ini, yang menjejaskan kira-kira 2% rakyat Amerika, tidak menjejaskan sistem pembiakan. Walau bagaimanapun, ibu hamil yang mengalami psoriasis harus sedar tentang sifat keturunan keadaan ini, kesan perubahan hormon dan tips untuk memudahkan penyusuan.
Sebelum Kehamilan: Ubat Semula
Kebanyakan pakar obstetrik mengesyorkan bahawa wanita bersedia untuk hamil melawat doktor untuk bercakap tentang segala-galanya dari diet kepada faktor risiko genetik. Bagi wanita dengan penyakit kronik, seperti psoriasis, prepregnancy adalah masa yang tepat untuk membincangkan rawatan yang akan selamat semasa mengandung dan menyusu.
Kesepakatan adalah bahawa wanita yang menganggap kehamilan harus berhenti mengambil semua ubat, termasuk ubat over-the-counter (OTC). Sekiranya gejala psoriasis cukup teruk, doktor boleh mencadangkan rawatan yang paling selamat untuk janin. Sebagai contoh, ubat-ubatan seperti Humira (Adalimumab) tidak menyebabkan kesan buruk dalam kajian haiwan jangka panjang, tetapi ubat-ubatan seperti Soriatane (Acitretin) telah terbukti menyebabkan cacat lahir, menurut Yayasan Psoriasis Nasional. Malah, dengan Soriatane, National Institutes of Health menyatakan bahawa wanita tidak boleh mengambil ubat ini jika mereka merancang untuk hamil dalam tempoh 3 tahun.
Terapi panjang gelombang ultraviolet B (UVB) adalah rawatan psoriasis yang sangat berkesan yang dianggap selamat semasa hamil. Rawatan ini melibatkan lawatan ke pejabat doktor untuk mendedahkan kawasan yang terjejas kepada cahaya UV dengan menggunakan kotak cahaya. Satu kajian tahun 2003 mendapati bahawa 66% pesakit psoriasis yang dikaji adalah "90% jelas selepas maksimum 10 rawatan." Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa rawatan ini boleh menyebabkan kanser kulit dan penuaan kulit.
Pasangan juga mungkin prihatin tentang anak-anak mereka yang mewarisi psoriasis, yang kebanyakan ahli bersetuju berjalan dalam keluarga. Menurut Yayasan Psoriasis Kebangsaan, "Jika seorang ibu bapa mempunyai psoriasis, seorang kanak-kanak mempunyai peluang untuk mendapat psoriasis sebanyak 10%. Jika kedua-dua ibu bapa mempunyai psoriasis, seorang kanak-kanak mempunyai kira-kira 50% peluang untuk membangunkan penyakit ini."
Walaupun pengetahuan ini berguna untuk ibu bapa yang baru, ini bukanlah alasan untuk mengelakkan mengandung. Psoriasis adalah keadaan yang mudah diurus. Penyakit itu sendiri tidak dianggap sebagai penyakit yang serius.
Kehamilan dan Penghantaran
Setiap pesakit berbeza, tetapi penyelidikan menunjukkan bahawa hampir 75% wanita tidak akan melihat perubahan dalam gejala mereka, yang tidak termasuk peningkatan. Satu kajian terhadap 47 wanita hamil dengan psoriasis mendapati bahawa 55% melihat peningkatan dalam gejala mereka, tetapi 23% melaporkan bahawa gejala mereka menjadi lebih teruk. Pada wanita yang mempunyai psoriasis yang memberi kesan kepada 10% atau lebih daripada badan mereka, kajian yang sama mendapati bahawa lesi psoriatik berkurangan hampir 84%. Pakar percaya perubahan hormon yang berkaitan dengan kehamilan memperbaiki keadaan kulit keseluruhan, termasuk gejala psoriasis.
Wanita yang mengalami peningkatan dalam gejala psoriasis atau terus mengalami simptom yang mengganggu perlu berbincang dengan doktor mereka tentang ubat-ubatan yang paling selamat terlebih dahulu.
Walaupun banyak terapi alternatif wujud, seperti contoh-contoh yang dikumpulkan oleh Yayasan Psoriasis Kebangsaan, wanita hamil harus selalu bertanya kepada doktor mereka tentang kemungkinan akibat janin.
Terdapat beberapa perdebatan tentang bagaimana psoriasis dan keadaan dermatologi lain mempengaruhi risiko keguguran. Beberapa kajian kecil menunjukkan hubungan antara keguguran dan psoriasis. Kajian berskala besar, yang diterbitkan pada tahun 2007 dalam jurnal perubatan Dermatologi , bagaimanapun, menyusul kira-kira 3,100 kehamilan dan mendapati risiko keguguran adalah sama dengan mereka yang tidak mempunyai psoriasis.
Kebimbangan selepas bersalin
Walaupun kehamilan mungkin bermakna peningkatan dalam gejala psoriasis, kajian yang sama yang disebutkan di atas mendapati bahawa ramai wanita melihat peningkatan dalam gejala selepas bersalin.
Satu kajian 2005 daripada 47 wanita mendapati bahawa semasa tempoh selepas bersalin "hanya 9% daripada pesakit yang dilaporkan meningkat, 26% tidak melaporkan perubahan dan 65% dilaporkan teruk."
Wanita yang memilih menyusu harus terus mengehadkan penggunaan ubat-ubatan mereka. Terdapat peluang bahawa ubat-ubatan topikal juga boleh diserap ke dalam aliran darah dan kemudian dirembeskan dalam susu ibu. Pastikan anda berbincang dengan doktor sebelum penghantaran mengenai ubat-ubatan yang selamat semasa menyusukan.
Sekiranya lesi psoriasis kelihatan pada puting semasa menyusu, jangan risau tentang ruam yang merosakkan bayi. Lanolin - sering digunakan untuk mengubati puting sakit - boleh merengsa kepada pesakit psoriasis.
Jika psoriasis pada puting susu membuat penyusuan tidak selesa, anda boleh mempertimbangkan menggunakan perisai puting. Peranti ini biasanya dibuat daripada silikon dan terletak di atas puting, yang membolehkan susu mengalir melalui lubang pada hujungnya. Puting itu dilindungi dan bayi masih boleh menyusu. Bayi, bagaimanapun, boleh bergantung kepada menggunakan perisai puting, dan ini dikaitkan dengan penurunan bekalan susu dan peningkatan risiko jangkitan. Oleh itu, berbincang dengan doktor atau konsultan laktasi sebelum mempertimbangkan penggunaan perisai puting.
Bagi mereka yang mempunyai lokasi terpencil untuk melakukan sunbathing sedikit tanpa lemak, ini mungkin hanya melakukan silap mata. Walaupun pendedahan matahari tidak disyorkan untuk mereka yang menggunakan ubat-ubatan topikal, Yayasan Psoriasis Kebangsaan melaporkan bahawa sinar matahari langsung boleh memperbaiki gejala, walaupun terbakar selsema boleh memburukkan psoriasis. Untuk lebih lanjut mengenai matahari dan psoriasis, layari laman web National Psoriasis Foundation.
Sumber:
"Acitretin." Maklumat Ubat MedlinePlus: Acitretin . 2007. Institut Kesihatan Kebangsaan.
"Konsepsi, kehamilan dan psoriasis." Psoriasis.org . 2008. Yayasan Psoriasis Kebangsaan.
"Aspek genetik psoriasis." Psoriasis.org. Jun 2006. Yayasan Psoriasis Kebangsaan.
Gerber, W., B. Arheilger, TA Ha, J. Hermann, HM Ockenfels. "Ultraviolet B 308-nm Rawatan Laser Excimer Psoriasis: Pendekatan Phototherapeutic Baru." Jurnal British Dermatologi . 149. 6. Dis. 2003. 1250-8.
Murase, Jenny, Kenneth Chan, Thomas Garite, Dan Cooper dan Gerald D. Weinstein. "Kesan Hormonal pada Psoriasis dalam Kehamilan dan Pos Partum." Arkib Dermatologi 141. 5. Mei 2005 601-606.
Parkes, Kathy. "Nipple Shields ... Friend atau Foe?" La Leche League International . 14 Oktober 2007. La Leche League International.
Seeger, JD, LL Lanza, WA Barat, C. Fernandez dan E. Rivero. "Kehamilan dan hasil kehamilan di kalangan wanita dengan penyakit kulit keradangan." Dermatologi 214. 1. 2007 32-39.
"Radiasi Matahari dan Rawatan Psoriasis Lain." Psoriasis.org . Oct. 2005. Yayasan Psoriasis Kebangsaan.
"Jadual Rawatan Psoriasis dan Kategori Kehamilan yang Diluluskan oleh FDA." Psoriasis.org . Jun 2006. Yayasan Psoriasis Kebangsaan.