Anafilaksis adalah tindak balas alahan yang mengancam nyawa yang boleh dicetuskan oleh pendedahan kepada banyak bahan yang berlainan (alergen). Alahan yang paling biasa yang boleh menghasilkan anafilaksis adalah untuk ubat-ubatan, sengatan serangga, makanan, dan lateks.
Bagaimana Sistem Imun Menyebabkan Anafilaksis
Sistem imun anda melindungi anda bahan-bahan asing. Histamine dan bahan kimia mediator lain yang mempromosikan tindak balas keradangan disimpan di dalam sel mast dan basofil yang berada dalam tisu seluruh tubuh anda.
Selepas terdedah kepada bahan asing, sel-sel imun badan anda (limfosit) mula menghasilkan antibodi yang akan mengenali bahan-bahan tersebut pada masa akan datang di dalam badan. Pada pendedahan masa depan, antibodi ini mengikat bahan-bahan dan juga kepada reseptor pada sel mast dan basofil. Ini mencetuskan pembebasan bahan kimia pengantara yang menggalakkan tindak balas keradangan.
Histamine dan mediator lain menyebabkan saluran darah melebar supaya lebih banyak cecair memasuki tisu, yang membawa kepada pembengkakan. Dalam anafilaksis, bahan kimia dikeluarkan di seluruh badan dan mempengaruhi banyak sistem yang berbeza. Tekanan darah rendah, gatal-gatal, dan kesukaran bernafas dilihat.
Reaksi anaphylactic biasanya tidak berlaku pada kali pertama anda terdedah kepada alergen. Pada masa akan datang anda terdedah kepada alergen anda mungkin mempunyai reaksi alahan. Anaphylaxis jarang berlaku tetapi boleh berlaku pada bila-bila masa selepas anda sensitif.
Kadang-kadang bahan kimia ini langsung dicetuskan untuk dibebaskan, tanpa pendedahan terdahulu atau perkembangan antibodi. Ini dipanggil reaksi anaphylactoid dan lebih sering dilihat dalam tindak balas kepada medium kontras IV, opioid, senaman, dan suhu yang melampau.
Punca Umum
Anafilaksis boleh berlaku sebagai tindak balas kepada hampir semua alergen.
Walau bagaimanapun, alergi pernafasan yang biasa seperti demam hay dan dander haiwan jarang menyebabkan anafilaksis. Peratusan besar kes anafilaksis tidak boleh dikaitkan dengan alergen tertentu dan dipanggil idiopatik.
Alahan makanan
Alahan makanan adalah pencetus anafilaksis yang paling biasa pada kanak-kanak, dan antara sebab utama bagi orang dewasa. Makanan yang paling sering ditanggung adalah kacang tanah, kacang pokok (walnut, hazelnut, pecan), ikan, kerang, telur ayam, dan susu lembu. Ia juga boleh dilihat dengan gandum, soya, biji wijen, dan buah kiwi, dan tepung lupin.
Alahan Racun Serangga
Sengitan lebah dan lebah sering menyebabkan tindak balas anaphylactic pada kanak-kanak dan penyebab yang paling kerap berlaku pada orang dewasa. Serangga ini termasuk jaket kuning, lebah madu, tawar kertas, dan tanduk. Semut api juga boleh menghasilkan reaksi.
Alahan ubat
Alahan ubat adalah penyebab biasa anafilaksis dalam semua kumpulan umur. Ubat-ubatan yang paling biasa yang menghasilkan anafilaksis adalah ubat penisilin, aspirin, dan anti-radang bukan steroid seperti Advil (ibuprofen) dan Aleve (naproxen).
Reaksi anaphylactoid boleh berlaku selepas pentadbiran intravena ubat-ubatan yang diberikan semasa anestesia am, pewarna kontras yang mengandungi iodin yang digunakan dalam kajian pencitraan, opioid, dan antibodi monoklonal.
Anafilaksis yang disebabkan kurang ubat-ubatan biasa dilihat dengan:
- Insulin, terutamanya dari sumber bukan manusia atau ketika tidak digunakan baru-baru ini atau secara teratur.
- Sulfa ubat
- Dadah digunakan untuk merawat kejang
- Ubat yang digunakan untuk kulit, termasuk antibiotik
- Anestetik tempatan, seperti yang digunakan dalam prosedur pergigian
Alahan Latex
Latex adalah produk getah semulajadi yang terdapat dalam banyak perkara yang digunakan dalam penjagaan kesihatan dan juga banyak produk pengguna. Permintaan untuk lateks meningkat pada tahun 1980-an kerana penggunaan sarung tangan diperlukan dalam lebih banyak aspek penjagaan kesihatan. Getah yang digunakan adalah tinggi protein yang mencetuskan alahan susu getah. Sarung tangan yang dihasilkan saat ini adalah lebih rendah dalam protein.
Walau bagaimanapun, orang yang telah sensitif dan mempunyai alergi lateks yang teruk boleh terjejas walaupun berada di dalam bilik dengan sarung tangan lateks atau belon.
Anaphylaxis senaman yang dijalankan
Anafilaksis yang disebabkan oleh senaman (EIA) adalah penyebab jarang anafilaksis yang berlaku akibat aktiviti fizikal. Latihan pencetus boleh menjadi bentuk apa pun, termasuk joging, tenis, berenang, berjalan kaki, atau tugas berat seperti menyental salju. Gejala boleh bermula dengan keletihan, kehangatan, gatal-gatal, dan kemerahan, biasanya dalam masa beberapa minit untuk memulakan senaman.
Sebab EIA tidak diketahui. Walau bagaimanapun, ramai orang mempunyai pencetus lain yang, bersama-sama dengan senaman, menyebabkan gejala. Pencetus ini termasuk ubat-ubatan, makanan, alkohol, keadaan cuaca (panas, sejuk, atau lembap) dan menstruasi. Biasanya, senaman atau pemicu tertentu sahaja tidak akan menyebabkan gejala. Tetapi jika orang itu terdedah kepada pencetus dan senaman, maka gejala EIA mungkin berlaku.
Ubat-ubatan yang dilaporkan menyebabkan EIA termasuk aspirin, ibuprofen dan ubat-ubatan anti-radang bukan steroid (NSAIDs) . Banyak makanan (jika dimakan 24 jam sebelum bersenam) telah dikaitkan dengan EIA, termasuk bijirin bijirin, makanan laut, kacang, buah-buahan, sayur-sayuran, tenusu dan alkohol. Sesetengah orang dengan EIA mengaitkannya dengan makan, tetapi tidak ada makanan tertentu yang mencetuskan gejala.
Oral Mite Anaphylaxis (Sindrom Pancake)
Orang alergi terhadap hama habuk telah mengalami anafilaksis akibat daripada makanan yang tercemar dengan zarah-zarah kutu debu. Sindrom langka ini telah diberi nama lepuh oral anaphylaxis (OMA), atau sindrom panekuk. Molekul debu adalah punca penyakit alahan. Mereka paling biasa dijumpai dalam bahan katil, permaidani, dan perabot berlapis, tetapi juga boleh mencemari makanan yang dibuat dari tepung gandum dan bijirin bijirin yang lain. Gejala OMA biasanya berlaku dalam beberapa minit hingga beberapa jam setelah makan makanan yang tercemar dengan hama habuk.
OMA paling sering dilaporkan pada golongan muda yang mempunyai keadaan alahan lain, walaupun ia mungkin berlaku pada orang dari semua peringkat umur. Ia tidak jelas mengapa lebih ramai orang tidak mengalami keadaan ini, memandangkan alergi alit debu biasa dan berapa kerap tepung mungkin tercemar dengan hama. Pada orang yang dilaporkan telah mengalami sindrom pancake, hampir separuh (44 peratus) mempunyai sejarah alergi terhadap ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs).
Urtikaria / Anafilaksis Terapi Dingin
Jarang, pendedahan kepada pilek boleh menghasilkan anafilaksis. Orang yang mungkin sensitif lebih cenderung mempunyai urtikaria (sarang) akibat sejuk yang dihasilkan dalam keadaan sejuk.
Alergi Terhadap Daging Merah
Anaphylaxis jenis yang jarang berlaku boleh berlaku pada orang yang digigit dengan tanda yang baru-baru ini diberi makan darah dari haiwan ladang. Orang-orang ini menjadi sensitif terhadap alpha-gal dan kemudian dapat mengembangkan anafilaksis ketika mereka makan daging merah.
Faktor-faktor risiko
Orang yang mengalami alergi terhadap pencetus anafilaksis biasa lebih berisiko. Anda mungkin mempunyai tindak balas setempat pada masa lalu, seperti ruam. Anda boleh membangunkan anafilaksis pada pendedahan masa depan. Jika anda sebelum ini mempunyai tindak balas anaphylactic, anda mempunyai risiko yang lebih besar untuk mempunyai satu lagi. Reaksi masa depan mungkin lebih teruk.
Orang yang mempunyai asma ringan lebih berisiko mengalami reaksi alergi yang teruk, termasuk anafilaksis. Jika anda alah kepada makanan, ubat-ubatan, atau serangga, anda perlu mengambil langkah berjaga-jaga jika anda juga mempunyai asma. Begitu juga dengan orang-orang dengan penyakit paru-paru yang lain kerana gejala pernafasan akan lebih teruk bagi mereka semasa anafilaksis. Sekiranya anda mempunyai penyakit asma atau kardiovaskular yang tidak terkawal, anda menghadapi risiko kematian akibat anafilaksis.
Orang yang mengalami penyakit kardiovaskular yang mengambil beta-blockers atau blockers alha-adrenergic adalah risiko lanjut jika mereka mengembangkan anafilaksis kerana ubat-ubatan tersebut mengurangkan kesan epinefrin, yang diberikan untuk menghentikan reaksi anaphylactic.
Rawatan anaphylaxis dengan epinefrin membawa risiko lebih kepada orang yang berusia lebih dari 50 tahun kerana dapat menghasilkan komplikasi jantung termasuk fibrilasi atrium dan infarksi miokardium.
Anda lebih berisiko untuk anafilaksis jika anda mempunyai jangkitan atau anda pulih dari satu.
Mastocytosis adalah keadaan yang jarang berlaku di mana anda mempunyai lebih banyak sel mast, iaitu sel-sel imun yang menyimpan histamin dan bahan kimia lain. Sel-sel ini boleh mengumpul di kulit, organ dalaman, dan tulang. Jika dicetuskan oleh alergen, anda lebih berisiko mengalami anafilaksis kerana bilangan sel yang melepaskan bahan kimia ini.
Sumber:
> Anafilaksis. Klinik Mayo. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anaphylaxis/symptoms-causes/syc-20351468.
> Alahan Dadah: Reaksi Anaphylactic (Anaphylaxis). Institut Kualiti dan Kecekapan dalam Penjagaan Kesihatan. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK464181/.
> Lembaran Fakta Alergi Idiopatik November 2017 . Kempen Anaphylaxis. https://www.anaphylaxis.org.uk/wp-content/uploads/2015/06/Idiopathic-Anaphylaxis-Factsheet-Nov-2017.pdf.
> Nwaru BI, Dhami S, Sheikh A. Idiopathic Anaphylaxis. Pilihan Rawatan Semasa dalam Alergi . 2017; 4 (3): 312-319. doi: 10.1007 / s40521-017-0136-2.
> Sanchez-Borges M, Suarez Chacon R, Capriles-Hulett A, Caballo-Fonseca F, Fernandez-Caldas E. Anaphylaxis Dari Pengingesan Mites: Pancake Anaphylaxis. J Allergy Clin Immunol. 2013; 131: 31-5.