A Lihatlah Tuntutan Kontroversi Mengenai Keletihan Adrenal
Yayasan Hormon (sebahagian dari Masyarakat Endokrin) mengeluarkan siri "fakta fakta" yang kontroversial, berjudul "Mitos vs Fakta." Salah satu helaiannya berjudul "Keletihan Adrenal" dan menyerang kewujudan keadaan ini, menyatakan, "Keletihan Adrenal bukanlah keadaan perubatan yang sebenar. Tidak ada fakta saintifik untuk menyokong teori bahawa mental, emosi, atau fizikal jangka panjang tekanan mengalir kelenjar adrenal dan menyebabkan banyak gejala biasa. " (Anda boleh membaca keseluruhan "helaian fakta" sebagai PDF: Mitos Vs. Fakta: Keletihan Adrenal.)
Sekiranya anda mempunyai sokongan kilat untuk menyatakan diri rasmi pengumuman dari organisasi doktor menegaskan bahawa fibromyalgia atau sindrom keletihan kronik bukanlah keadaan perubatan yang "nyata", atau bahkan mengingat doktor yang sehingga baru-baru ini menegaskan bahawa makanan pedas, dan bukan bakteria H. pylori , menyebabkan ulser, maka anda tidak bersendirian.
Richard Shames, MD, lulusan kedua-dua Harvard dan University of Pennsylvania, dan dilatih secara meluas dengan Institut Kesihatan Nasional, dan pakar perubatan dan hormon integratif yang dihormati dengan baik dalam amalan swasta selama lebih dari tiga dekad. Saya memintanya untuk mengulas mengenai kontroversi.
Richard Shames, MD: Saya tidak bersetuju dengan apa yang dikatakan Yayasan Hormon tentang keletihan adrenal. Perkara utama mereka ialah "keletihan adrenal" bukanlah diagnosis yang sebenar dan tidak terbukti dengan sains perubatan. Ini kepada saya sama ada secara langsung menipu kebenaran, atau kenyataan turf politik yang tidak dikenali.
Mana-mana doktor yang bernilai garamnya memahami bahawa istilah "keletihan adrenal" bermaksud kekurangan adrenal ringan. Pernyataan Hormone Foundation dengan mudah mengakui bahawa kekurangan adrenal adalah diagnosis yang sebenar. Kepada saya, mereka seolah-olah menafikan kemungkinan bahawa sesetengah orang mungkin mempunyai bentuk ringan diagnosis yang sebenar .
Itu kelihatan pendek dan berlebihan sewenang-wenangnya.
Q: Salah satu isu "lembaran fakta" membincangkan adalah bahawa tidak ada ujian yang dapat mengesan keletihan adrenal.
Richard Shames, MD: Jika ujian darah adrenal tidak mencukupi, kami mungkin tidak mempunyai perbualan ini. Ujian darah semasa adalah baik untuk mendiagnosis bentuk kekurangan adrenal yang teruk, salah satunya dipanggil penyakit Addison. Mereka tidak pandai mendiagnosis bentuk yang lebih ringan. Sesetengah orang yang berkuasa, yang semuanya adalah hitam atau putih-tanpa warna kelabu-jelas telah tergoda untuk menyatakan secara terbuka bahawa diagnosis kekurangan adrenal ringan adalah "bukan diagnosis yang sebenar."
S: Nampaknya selari dengan pesakit yang mempunyai hipotiroidisme sempadan. Ujian TSH arus perdana mengatakan bahawa mereka adalah "biasa," tetapi ramai pakar perubatan kini menyedari bahawa tahap dalam julat rujukan "biasa" sebenarnya mungkin masih mencerminkan masalah tiroid.
Richard Shames, MD: Sudah tentu. Kelenjar tiroid ringan adalah analogi yang baik untuk kekurangan adrenal ringan. Ujian darah semasa sering tidak cukup sensitif untuk menunjukkan hasil yang tidak normal pada semua orang yang memang mempunyai bentuk hipotiroidisme yang ringan. Lima belas atau 20 tahun yang lalu banyak ahli endokrinologi menafikan "hipotiroidisme ringan" sebagai diagnosis yang benar.
Ini sangat mirip dengan penafian semasa kekurangan adrenal ringan. Ia mengambil masa bertahun-tahun untuk membuktikan bukti saintifik, tetapi sekarang banyak ahli endokrinologi berkata, "Doktor dan pesakit sama-sama perlu menyedari kemungkinan sebenar hipotiroidisme ringan atau sempit yang tidak didiagnosis."
Q: Adakah pertubuhan perubatan akhirnya bergerak ke arah itu?
Richard Shames, MD: Ya, sudah pasti. Pecutan semasa adalah bukan isu yang sama, berdasarkan hujah yang sama. Jadi, apabila ujian darah menjadi lebih baik, dan / atau apabila ujian hormon air liur mendapat lebih banyak diterima dalam arus utama, keletihan adrenal akan dilihat sebagai diagnosis sebenar yang sebenarnya: "kekurangan adrenal ringan.
Dalam erti kata lain, bentuk ringan diagnosis yang benar, ujian darah standard semasa sering terlepas.
S: Sehingga diagnosis yang difahami dan diterima dengan lebih baik, apa yang perlu dilakukan?
Richard Shames, MD: Pertama sekali, ia akan membantu memanggilnya kekurangan adrenal, yang mana, dan yang mana kategori diagnostik "sebenar" sudah wujud. (Kod utama ICD-9 untuk ini ialah 255.4) Bentuk ringan keadaan sebenar ini pada masa ini boleh didiagnosis dengan kombinasi sejarah perubatan yang baik, bersama dengan ujian fizikal yang difokuskan, ditambah kombinasi akal yang baik dari darah, air kencing, dan ujian air liur. patut buat sekarang.
S: Bagaimana dengan tuntutan oleh Persatuan Hormon / Endokrin Hormon bahawa "... ujian untuk keletihan adrenal tidak berdasarkan fakta saintifik atau disokong oleh kajian saintifik yang baik ..."
Richard Shames, MD: Terdapat banyak kajian saintifik dan buku-buku saintifik yang diterbitkan oleh penyelidik dan profesor endokrinologi, yang menyangkal kenyataan ganjil ini mengenai keletihan adrenal. Pada masa ini, saya sedang mengkaji satu ulasan tambahan mengenai isu ini, untuk berkongsi dengan pembaca anda, yang akan meringkaskan dan menunjuk apa yang banyak doktor dan saya melihat sebagai kebenaran yang lebih mendalam tentang topik ini, berbanding dengan masalah Endokrin yang mencemarkan masalah penting .