Penyelidik dari Norway mengkaji kesan TSH terhadap risiko penyakit jantung
Penyelidikan telah menunjukkan bahawa hypothyroidism yang terang-teratas - tahap tiroid yang rendah - dan hipertiroidisme - paras tiroid yang tinggi - dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit jantung koronari (CHD). CHD berlaku apabila plak membesar di dalam arteri koronari, dan dengan itu mengurangkan darah jantung yang kaya oksigen. Satu kajian yang dijalankan di Norway mengambil kajian ini satu langkah lebih jauh dan melihat kesan paras tiroid normal mempunyai risiko penyakit jantung yang teruk.
Memeriksa risiko TSH dan CHD
Lebih daripada 25,000 orang telah dimasukkan ke dalam kajian ini. Peserta kajian dikelompokkan kepada lima kategori berbeza mengikut tahap hormon tiroid yang menstimulasi tiroid :
- TSH: kurang daripada 0.50
- TSH: 0.50 hingga 1.4
- TSH: 1.5 hingga 2.4
- TSH 2.5 hingga 3.5
- TSH: 3.6 dan lebih tinggi
Untuk tujuan kajian, julat rujukan TSH ditakrifkan sebagai 0.50 hingga 3.5 mIU / L. (Nota: Julat rujukan untuk makmal di Amerika Syarikat biasanya lebih luas dan berjalan dari kira-kira 0.50 hingga 5.5mIU / L. Sejak tahun 2002, sesetengah ahli endokrinologi telah mencadangkan bahawa tahap itu akan menyempitkan kepada pelbagai 0.30 hingga 3.0.) Biasanya, TSH di bawah .50 menunjukkan hipertiroidisme. Apa-apa sahaja di atas 5.5 (untuk garis panduan standard) adalah petunjuk atau hypothyroidism.
Dalam tempoh lapan tahun kajian, 228 wanita (1.3 peratus) dan 182 lelaki (2.3 peratus) meninggal akibat penyakit jantung koronari. Daripada jumlah ini, 192 wanita dan 164 lelaki mempunyai tahap TSH dalam julat rujukan yang digunakan penyelidik untuk kajian ini.
Julat 0.50 hingga 1.4 TSH digunakan sebagai kumpulan kawalan asas, dan tahap TSH meningkat kepada julat yang lebih tinggi daripada 1.4, "nisbah bahaya," yang dalam kes ini menganggarkan risiko relatif penyakit jantung koronari yang maut, juga meningkat pada wanita . (Walaupun ada kenaikan untuk lelaki, tidak cukup untuk dipertimbangkan secara statistik.)
Analisis ini diulangi dalam satu lagi susulan dua tahun kemudian, dan hasil kajian semula konsisten dengan penyelidikan awal.
Pada akhirnya, para penyelidik menyimpulkan bahawa terdapat hubungan yang jelas antara fungsi normal tiroid - tetapi secara klinikal - fungsi tiroid pada wanita dan penyakit jantung koronari yang maut.
Para penyelidik melaporkan bahawa, untuk pengetahuan mereka, tidak ada sebarang ujian klinikal untuk menentukan jika penggantian hormon tiroid mungkin membantu melindungi daripada penyakit jantung koronari. Walau bagaimanapun, mereka mendapati bahawa penyelidikan lain menunjukkan bahawa rawatan penggantian hormon tiroid boleh meningkatkan tahap kolesterol, meningkatkan fungsi endothelial (ukuran penyakit vaskular) dan mengurangkan tanda-tanda aterosklerosis lain.
Apakah Makna Ini untuk Orang Awam?
Sudah tentu, penemuan-penemuan ini menjadikannya sangat penting bahawa kajian gender yang lebih lanjut akan dijalankan, dengan matlamat menentukan jika penggantian hormon tiroid untuk orang yang mempunyai tahap TSH di atas 1.4 akan mengurangkan risiko penyakit jantung koronari yang maut.
Kajian lanjut akan sangat penting kerana wanita lebih cenderung untuk mengembangkan penyakit tiroid dan penyakit jantung adalah penyebab utama kematian wanita.
Memandangkan kita sudah tahu bahawa penggantian hormon tiroid boleh memperbaiki pelbagai penanda untuk penyakit jantung, terdapat bukti yang semakin meningkat bahawa komuniti endokrinologi dan makmal perlu akhirnya mencapai persetujuan untuk mengamalkan julat rujukan sempit yang disyorkan.
Mengurangkan julat rujukan dapat membantu orang mengakses ubat tiroid lebih cepat daripada kemudian.
Sumber:
Åsvold, Bjørn MD; et. al. "Tahap Thyrotropin dan Risiko Penyakit Jantung Koronari Mati: Kajian HUNT," Arch Intern Med. 2008; 168 (8): 855-860.