Penyakit arteri koronari (CAD) adalah suatu keadaan di mana plak membina di dinding arteri koronari (saluran yang membekalkan darah ke otot jantung). Plak ini secara beransur-ansur boleh menghalang arteri, atau mereka boleh tiba-tiba pecah, menyebabkan halangan yang lebih akut. Kerana otot jantung memerlukan bekalan oksigen dan nutrien yang berterusan untuk terus hidup, halangan arteri koronari dengan cepat membawa kepada masalah besar.
CAD disebabkan oleh aterosklerosis . Atherosclerosis adalah penyakit progresif yang kronik dari arteri di mana deposit kolesterol, kalsium, dan sel abnormal (iaitu, plak) membina lapisan dalaman arteri.
Kesan Atherosclerosis
Plak ini boleh menyebabkan penyempitan arteri beransur-ansur tetapi progresif, dan akibatnya, aliran darah melalui arteri menjadi lebih sukar. Apabila halangan menjadi cukup besar, pesakit mungkin mengalami angina.
Angina merujuk kepada gejala-gejala yang mungkin anda alami bila otot jantung tidak mendapat aliran darah yang mencukupi melalui arteri koronari. Angina biasanya dirasakan sebagai ketidakselesaan (selalunya sakit seperti tekanan) di dalam atau di sekitar dada, bahu, leher atau lengan.
Angina stabil adalah angina yang berlaku dalam fesyen yang hampir dapat diramal, misalnya, dengan tenaga atau selepas makan besar. Angina yang stabil secara umumnya bermakna bahawa plak telah menjadi cukup besar untuk menghasilkan halangan separa arteri koronari.
Apabila seseorang yang stabil angina berehat, arteri yang disekat sebahagiannya dapat memenuhi keperluan otot jantung. Tetapi apabila orang itu melakukan latihan, (atau mempunyai tekanan lain yang membuat jantung berfungsi lebih keras), halangan menghalang peningkatan aliran darah ke otot jantung yang mencukupi, dan angina berlaku.
Angina yang stabil biasanya bermaksud terdapat plak yang penting dalam arteri koronari yang sebahagiannya menghalang aliran darah.
Selain menyebabkan halangan dengan peningkatan beransur-ansur dalam saiz mereka, plak juga tertakluk kepada pecutan tiba-tiba, yang boleh menghasilkan halangan yang sangat tiba-tiba. Keadaan perubatan yang disebabkan oleh pecahnya plak disebut sebagai Sindrom Koroner Akut (ACS). ACS sentiasa kecemasan perubatan .
Angina tidak stabil adalah satu jenis ACS. Angina tidak stabil berlaku apabila plak sebahagiannya pecah, menyebabkan pembengkakan tersumbat secara tiba-tiba dalam arteri. Berbeza dengan angina yang stabil, gejala-gejala angina yang tidak stabil berlaku secara tidak terduga, (iaitu, mereka tidak berkaitan dengan tekanan atau tekanan), dan terutamanya, cenderung berlaku pada rehat. (Satu lagi nama untuk angina yang tidak stabil adalah "angina rest.") Pesakit dengan angina yang tidak stabil berisiko tinggi untuk menghasilkan penghambatan total arteri koronari, yang membawa kepada infarksi miokardium.
Infark miokardium , atau serangan jantung, adalah bentuk ACS yang lebih buruk. Di sini, plak pecah menyebabkan penyumbatan keseluruhan (atau hampir keseluruhan) arteri koronari , sehingga otot jantung dibekalkan oleh arteri itu mati. Oleh itu, serangan jantung adalah kematian otot jantung.
Keseriusan infarksi miokardium bergantung kepada berapa banyak otot jantung yang mati. Serangan jantung kecil adalah satu-satunya bahagian kecil otot jantung yang mati. Serangan jantung yang besar adalah satu di mana sebahagian besar otot jantung mati.
Sekiranya pesakit menerima perhatian perubatan dalam masa beberapa jam dari serangan jantung, saiz serangan jantung dapat dikurangkan dengan banyaknya ubat-ubatan "atau" dengan melakukan angioplasti segera (dan paling sering, stenting ) untuk membuka arteri yang tersekat.
Selepas terselamat serangan jantung, pesakit masih berisiko. Serangan jantung selanjutnya adalah mungkin jika plak lebih banyak terdapat di arteri koronari .
Juga, bergantung kepada jumlah otot jantung yang telah rosak, pesakit boleh mengalami kegagalan jantung . Selain itu, otot jantung yang rosak boleh menyebabkan ketidakstabilan kekal dalam sistem elektrik jantung, yang boleh membawa kepada serangan jantung secara tiba-tiba . Jadi selepas serangan jantung, semua risiko ini perlu dinilai dengan teliti, dan langkah-langkah perlu diambil untuk mengurangkan setiap risiko ini sehingga ke tahap yang paling mungkin. Berikut adalah maklumat lanjut mengenai mengurangkan risiko selepas terselamat serangan jantung .
Pencegahan Adalah Perubatan Terbaik
Cara terbaik untuk menangani penyakit arteri koronari , tentu saja, adalah untuk menghalangnya. Kita semua harus melakukan segala yang kami dapat untuk mengurangkan faktor risiko CAD kami .
Bagi mereka yang sudah mempunyai CAD, mengurangkan faktor risiko yang sama menjadi lebih penting, untuk memperlambat perkembangan penyakit. Di samping itu, terdapat beberapa saluran untuk merawat CAD, termasuk terapi ubat , terapi pembedahan , dan angioplasti dan stenting. Rawatan CAD sentiasa perlu disesuaikan, dan terapi optimum bergantung kepada pertimbangan yang teliti terhadap semua pilihan, oleh doktor dan pesakit.
> Sumber
> McGovern, PG, Pankow, JS, Shahar, E, et al. Trend Terkini Penyakit Jantung Koronari Akut - Kematian, Morbiditi, Penjagaan Perubatan, dan Faktor Risiko. Penyiasat Penyelidikan Jantung Minnesota. N Engl J Med 1996; 334: 884.
> Rosamond, WD, Chambless, LE, Folsom, AR, et al. Trend dalam kejadian Infarksi miokardium dan kematian akibat Penyakit Jantung Koronari, 1987 hingga 1994. N Engl J Med 1998; 339: 861.