Angioplasti-juga dikenali sebagai "angioplasti koronari translunginal translunginal," atau PTCA-adalah prosedur catheterization yang bertujuan untuk menghilangkan penyumbatan dalam arteri, yang paling biasa di arteri koronari .
Angioplasti berfungsi dengan menaikkan belon kecil dalam arteri di tapak plak atherosklerotik , meratakan plak dan mengurangkan stenosis (penyumbatan) dalam arteri.
Dalam hampir setiap kes angioplasti disertakan dengan penyisipan stent .
Bagaimana Angioplasty Selesai
Untuk melakukan angioplasti, doktor menggunakan kateter (tiub yang panjang, nipis, fleksibel) yang mempunyai belon yang terkunci. Catheter diluluskan merentasi plak yang menghasilkan penyumbatan, dan belon itu dinaikkan di bawah tekanan. Perkembangan belon memampatkan plak terhadap dinding arteri. Apabila balon itu terkelupas dan dikeluarkan, plaknya sekurang-kurangnya dikompresi sebahagiannya, jadi penyumbatan itu berkurangan.
Walaupun angioplasti pada asalnya dilakukan sebagai prosedur yang berdiri sendiri, hari ini stent juga dimasukkan apabila angioplasty dilakukan pada arteri koronari. Stent adalah "perancah" yang diperkembangkan yang membantu menyokong dinding arteri di tapak angioplasti, untuk memastikan plak dimampatkan. Stent runtuh diletakkan di atas belon sebelum dimasukkan.
Kemudian, apabila belon melambung, plak dimampatkan dan stent diperluas pada masa yang sama. Apabila balon itu kemudian direndam dan dikeluarkan, stent dibiarkan di tempatnya, membantu untuk memastikan plak dimampatkan dan arteri terbuka.
Apabila Ia Membantu
Angioplasti agak berkesan dalam mengurangkan gejala angina stabil .
Oleh itu, sebab utama untuk melakukan angioplasti dalam arteri koronari ialah mengubati angina yang tetap berterusan walaupun terdapat percubaan terapi perubatan. Walaupun kelihatannya mengejutkan ramai, angioplasti (walaupun stent dimasukkan) tidak ditunjukkan sebagai lebih berkesan daripada terapi perubatan untuk mengurangkan risiko serangan infark miokard (serangan jantung), atau meningkatkan daya hidup. Jadi sebab utama untuk melakukan angioplasti adalah untuk melegakan angina yang stabil yang berterusan walaupun cuba untuk merawatnya secara perubatan.
Sebab kedua angioplasti (dan stenting) sering digunakan dalam merawat penyakit arteri koronari adalah pada orang yang mempunyai sindrom koronari akut (ACS). Di ACS, penyumbatan akut arteri koronari telah berlaku kerana plak telah pecah dan bekuan telah terbentuk dalam arteri. Apabila ACS berlaku, serangan jantung kemungkinan besar kecuali arteri dibuka. Semasa ACS, bukti yang ada menunjukkan bahawa angioplasti dan stenting boleh membantu dengan ketara untuk meningkatkan hasil jantung keseluruhan.
Arteri koronari bukan satu-satunya arteri di mana angioplasti digunakan secara rutin untuk merawat plak atherosklerotik obstruktif. Angioplasti juga digunakan pada arteri karotid (yang membekalkan otak), arteri buah pinggang (yang membekalkan ginjal) dan arteri kaki.
Komplikasi
Komplikasi yang paling biasa berikutan angioplasti sahaja ialah restenosis - pembentukan sekatan baru di tapak plak yang dimampatkan. Restenosis adalah proses yang agak beransur-ansur yang disebabkan oleh pertumbuhan tisu baru-mungkin sebagai tindak balas kepada trauma yang dihasilkan di dalam dan di sekitar dinding kapal oleh angioplasti itu sendiri. Insiden restenosis telah banyak berkurang dengan menggunakan stent, terutamanya stent pengedaran dadah (DES), yang dilapisi dengan ubat yang menghalang pertumbuhan tisu, sehingga mengurangkan restenosis.
Sebelum era sten, restenosis lewat berlaku di hampir 30% pesakit yang mempunyai angioplasti sahaja.
Penggunaan stent telus logam mengurangkan risiko ini menjadi kurang dari 15%, dan stent pengedaran dadah mengurangkannya lebih kurang kepada 10%.
Masalah yang kurang biasa, tetapi yang lebih dahsyat, adalah trombosis (pembekuan darah) di tapak angioplasti / stenting. Stroma trombosis adalah peristiwa yang tiba-tiba dan sering bencana, yang biasanya menghasilkan halangan akut dan lengkap arteri yang terkena. Trombosis paling biasa dilihat tidak lama selepas prosedur angioplasti (iaitu, dalam beberapa hari hingga minggu). Walau bagaimanapun, apabila stent telah dimasukkan semasa angioplasti (yang hampir selalu berlaku hari ini), risiko rendah trombosis berterusan selama beberapa bulan hingga beberapa tahun selepas prosedur. Risiko trombosis berkurang dengan penggunaan ubat-ubatan anti-platelet - yang, bagaimanapun, juga membawa risiko.
Komplikasi lain yang boleh berlaku semasa angioplasti termasuk kerosakan kepada organ yang dibekalkan oleh saluran darah yang dirawat (termasuk serangan jantung, kerosakan buah pinggang atau strok), aritmia jantung, atau pendarahan.
Baca lebih lanjut mengenai semua pilihan rawatan untuk penyakit arteri koronari .
> Sumber:
> Ahli Pengarang / Pasukan Petugas, Windecker S, Kolh P, et al. Garis Panduan ESC / EACTS Revascularization Myocardial: Task Force on Revoccularization Myocardial of the European Society of Cardiology (ESC) dan Persatuan Eropah untuk Pembedahan Kardio-Thoracic (EACTS) Dibangunkan dengan sumbangan khas Persatuan Eropah Campuran Kardiovaskular Persemakmuran EAPCI). Eur Heart J 2014; 35: 2541.
> Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS Memperbesikan Panduan Garis Panduan untuk Diagnosis dan Pengurusan Pesakit dengan Penyakit Jantung Iskemik Stabil: Laporan American College of Cardiology / Pasukan Petugas Persatuan Jantung Amerika pada Garis Panduan Amalan, dan Persatuan Amerika untuk Pembedahan Thoracic, Persatuan Jururawat Kardiovaskular Pencegahan, Persatuan untuk Angiografi Kardiovaskular dan Intervensi, dan Persatuan Ahli Bedah Thoracic. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 1929.