Tachyphylaxis dan Toleransi Boleh Kurangkan Tindak Balas dalam Insomnia
Pil tidur boleh menjadi rahmat: akhirnya tidur malam selepas mengalami insomnia terlalu lama. Namun, pelepasan ini dapat menjadi jangka pendek, dan ini dapat menjadi sumber kekecewaan dan keputusasaan. Apa yang menyebabkan pil tidur menjadi kurang berkesan dari semasa ke semasa? Perubahan ini mungkin berkaitan dengan prinsip dalam farmakologi yang menyebabkan tachyphylaxis . Ketahui bagaimana tachyphylaxis, satu bentuk toleransi, boleh mengubah keberkesanan pil tidur anda dan apa yang boleh dilakukan mengenainya.
Keberkesanan Mengubah Pil Tidur
Ia tidak biasa untuk pil tidur untuk beransur-ansur berfungsi dengan kurang baik kerana rawatan berterusan. Pada mulanya, ubat ini memberikan kelegaan manis: malam tidur tanpa terganggu. Walau bagaimanapun, secara beransur-ansur ubat itu mungkin akan mula gagal anda. Ia kurang berkesan, seolah-olah tidak berfungsi seperti dulu. Anda mungkin mendapati bahawa anda perlu meningkatkan dos untuk mendapatkan kesan yang sama. Daripada memerlukan hanya satu tablet, anda mengambil dua. Dengan lebih banyak masa, walaupun peningkatan ini dalam dos itu nampaknya tidak mencukupi. Pil tidur mungkin berhenti bekerja sepenuhnya. Apa yang perlu anda lakukan dan mengapa ini berlaku?
Fenomena ini berlaku kerana proses semula jadi yang disebut toleransi. Walaupun ia mungkin terdengar seperti itu berkaitan dengan ketagihan, ia tidak perlu. Malah, toleransi sering berlaku sebagai tindak balas kepada pendedahan yang berterusan kepada ubat. Ia merujuk kepada fakta bahawa pendedahan tersebut menghasilkan tindak balas secara beransur-ansur berkurang kepada dos yang sama.
Bayangkan berjalan ke rumah anda dan bau bakar segar dalam ketuhar. Tidak lama selepas itu, anda mungkin tidak melihat bau. Sekiranya anda melangkah keluar dan masuk semula, ia akan kelihatan lagi. Tahap bau tidak berubah; Walau bagaimanapun, tindak balas badan anda terhadapnya adalah.
Dengan cara yang sama, badan anda beransur-ansur menjadi kurang respons terhadap dos yang sama dengan pil tidur.
Ini boleh dikaitkan dengan metabolisme. Metabolisme ubat bergantung kepada genetik anda, umur, jenis kelamin, jenis badan, dan faktor lain. Jika anda mengambil ubat-ubatan tertentu, ini boleh menyebabkan fungsi hati atau ginjal anda berubah, menjejaskan ubat lain juga. Di dalam otak, sel-sel saraf boleh mengubah bilangan dan tindak balas reseptor. Ini mempunyai kesan penting terhadap kesan pil tidur. Sebagai tindak balas kepada pendedahan yang berterusan terhadap ubat ini, badan anda boleh cuba mengurangkan kesannya dengan mengambil reseptor yang berinteraksi dengan ubat tersebut. Selepas itu, walaupun paras ubat mungkin sama, tindak balasnya tidak. Dalam masa yang sama, pil tidur kelihatannya berhenti berfungsi juga.
Jumlah masa untuk respons ini berbeza-beza. Jika ia berlaku dengan cepat, ia dipanggil tachyphylaxis. Jika ia lebih beransur-ansur, ia boleh dirujuk sebagai toleransi. Ini tidak semestinya berkaitan dengan konsep lain yang disebut ketergantungan (di mana bahan itu diperlukan secara psikologi atau fizikal untuk mengelakkan pengeluaran atau akibat buruk yang lain).
Keperluan yang beransur-ansur ini untuk meningkatkan dos boleh menjadi berbahaya jika tidak dilakukan dengan sokongan doktor anda. Khususnya, menggunakan pil tidur dengan alkohol boleh mematikan jika pernafasan terjejas.
Menghentikan ubat secara tiba-tiba boleh membawa kepada pemulihan insomnia, yang sering memaksa orang untuk meneruskan ubat mereka dalam jangka panjang. Ini mungkin baik untuk syarikat dadah yang mengeluarkan dadah, tetapi mungkin kurang baik untuk orang.
Pilihan Apa yang Ada untuk Mengelakkan Tachyphylaxis dan Toleransi?
Nasib baik, terdapat beberapa pilihan untuk mengelakkan tachyphylaxis dan toleransi dengan penggunaan pil tidur. Jika boleh, sebaiknya gunakan pil tidur selama jangka pendek (kurang dari 2 minggu). Anda tidak boleh menggunakan pelbagai ubat untuk membantu tidur anda pada masa yang sama. Risiko berlebihan, terutamanya dalam penggunaan alkohol, adalah kebimbangan yang nyata dan berpotensi membawa maut.
Anda harus mengikut bimbingan doktor anda dan pastikan anda mendedahkan semua ubat yang anda gunakan untuk membantu anda tidur.
Dalam sesetengah kes, mungkin perlu meningkatkan dos atau beralih secara beransur-ansur ke ubat baru. Senario terbaik adalah untuk meneruskan pilihan rawatan bukan ubat untuk insomnia. Khususnya, terapi tingkah laku kognitif untuk insomnia (CBTi) telah terbukti sangat berkesan sepanjang jangka panjang untuk menyembuhkan keadaan. Ia tidak mempunyai kesan sampingan, ia tidak memakai, dan tidak ada peluang untuk mengalami kesan toleransi dan tachyphylais yang tidak diingini.
Sumber:
Katzung, BG Asas & Farmakologi Klinikal. Edisi ke-9, 2004. ms 31, 359. Syarikat McGraw-Hill, Inc. New York.
Kryger, MH et al . "Prinsip dan Amalan Perubatan Tidur." ExpertConsult , edisi ke-5, 2011.