Anda telah melihat istilah "Responden Pertama" dalam cetakan atau disebutkan oleh calon presiden atau dua orang. Hari ini, ia digunakan secara meluas, tetapi ia bermula sebagai tajuk utama EMS, lengkap dengan permodalan.
Apa Responder Pertama bergantung pada tempat anda tinggal, tetapi mungkin bukan ambulans .
Menangani Kecemasan Perubatan
Hubungan Responden Pertama ke ambulans adalah unik kepada EMS .
Tidak seperti penguatkuasaan undang-undang atau penindasan kebakaran, di mana orang pertama yang tiba di tempat kejadian perlu mempunyai keupayaan penuh untuk menyerang keadaan (senjata atau selang, bergantung kepada keperluan), kecemasan perubatan perlu ditangani dalam dua langkah yang berbeza:
- Hentikan kecemasan dari kemajuan untuk lebih banyak kesan buruk
- Pengangkutan pesakit kepada penjagaan muktamad (jabatan kecemasan hospital, pusat pembakaran, pusat trauma, makmal catheterization jantung, dan sebagainya)
Ambulans diperlukan untuk mengangkut pesakit, tetapi responden perubatan lain boleh melakukan langkah pertama. Mereka dinamakan F irst R esponders , istilah yang berkembang dalam media-terutamanya sejak 9/11 - bermaksud semua responden kecemasan, tetapi secara rasmi hanya merujuk kepada orang-orang perubatan yang mengalahkan ambulans ke tempat kejadian. Responden pertama yang paling biasa adalah anggota bomba, tetapi ada contoh lain di seluruh negara, termasuk paramedik tunggal dalam Kenderaan Bertindak Pantas (QRV's) atau bahkan pada basikal.
Pegawai penguatkuasa undang-undang juga boleh memenuhi peranan Responden Pertama.
Masa Penting Kepada Masa Sambutan
Masa tindak balas sering dilihat sebagai aspek terpenting dalam ketiga-tiga perkhidmatan kecemasan: penguatkuasaan undang-undang, penindasan kebakaran, dan perkhidmatan perubatan kecemasan (EMS). Ia dibangunkan dengan cara ini kerana kecemasan dalam ketiga-tiga perkhidmatan ini dapat meningkat dengan cepat dan responden kecemasan mungkin dapat melakukan sesuatu untuk menghentikannya jika mereka tiba di sana dalam waktunya.
Pihak polis mungkin menghentikan penyerang daripada melakukan bahaya (atau melakukan lebih banyak kemudaratan daripada yang telah dilakukan); jabatan bomba mungkin dapat menyelamatkan mangsa dari bangunan terbakar; EMS mungkin dapat menyelamatkan seseorang dalam penangkapan jantung (salah satu daripada jumlah keadaan perubatan yang sangat kecil yang dijamin akan menyebabkan kematian jika tidak dirawat dengan betul dan cepat).
Mungkin sebab yang paling umum bahawa masa tindak balas adalah penting kerana orang ramai menjangkakan tangisan untuk mendapatkan bantuan untuk dijawab dengan cepat dan dengan rasa segera. Kami ingin memikirkan ambulans menjerit di jalan dengan lampu-lampu yang berkelip dan meratap siren. Tidak akan ada kecemasan yang lebih penting daripada keadaan kecemasan kami .
Walau bagaimanapun, kebanyakan masa tidak dikira-sekurang-kurangnya tidak untuk ambulans. Tidak ada kajian tunggal yang mengikat hasil pesakit positif (pesakit menjadi lebih baik) bersama-sama dengan ambulans yang tiba di pihak pesakit lebih awal. Itu tidak bermakna seseorang tidak boleh pergi ke sana dengan cepat, tetapi ia tidak perlu menjadi ambulans.
Strategi untuk Mendapatkannya Cepat
Beberapa pemboleh ubah mempengaruhi masa respon-lalu lintas, geografi, kegagalan mekanikal, prosedur pengiriman, dan lain-lain-tetapi pembolehubah yang paling penting adalah ketersediaan sumber.
Sekiranya sentiasa ada ambulans yang duduk sepuluh minit dari anda apabila anda menghubungi 911 , apa-apa panggilan kecemasan boleh menerima ambulans dalam masa sepuluh minit. Ini peraturan mudah.
Sentiasa mempunyai ambulans yang tersedia akan mengakibatkan ke tempat kejadian dalam sepuluh minit 100 peratus masa. Satu-satunya cara untuk memastikan responden sentiasa ada tepat pada waktunya adalah untuk membanjiri sistem dengan sumber. Itu tidak berlaku kerana ketersediaan sumber kos. Setiap jam dari ketersediaan-apa yang biasanya dirujuk sebagai unit jam-mempunyai perbelanjaan berganda yang berkaitan dengannya: upah kru, bahan api, haus dan lusuh pada peralatan, kos perolehan peralatan, kos latihan, dll.
Ini mewujudkan persaingan antara realiti fiskal kos dan jangkaan perkhidmatan oleh penduduk.
Daripada pilihan yang sangat mahal untuk menambah lebih banyak jam unit ke sistem, adalah mungkin untuk memerah lebih banyak pengeluaran daripada setiap unit jam dengan meningkatkan kecekapan. Jika setiap ambulans boleh menjawab lebih banyak panggilan untuk perkhidmatan sejam, keperluan sumber tambahan akan berkurang. Ia menjadi keseimbangan yang dapat dilihat dalam sistem yang menguruskan sumbernya dengan betul. Oleh sebab itu, banyak majlis perbandaran mengukur masa tindak balas sebagai proksi untuk kesihatan sistem EMS. Yang lebih rendah (AKA lebih cepat ) pada masa tindak balas, lebih baik sistem sedang melaksanakan.
Haruskah Responders Pertama Menjadi Paramedik?
Bercakap mengenai wang, ada perdebatan di EMS yang mana adalah Responden Pertama, EMT atau paramedik yang lebih baik. Responden Pertama (ALS) Responden Pertama mempunyai paramedik di atas kapal dan sokongan asas kehidupan (BLS) Responden Pertama mempunyai juruteknik perubatan kecemasan (EMT) di atas kapal. Paramedik lebih mahal.
Senarai kecil prosedur yang benar-benar perlu dilakukan dalam beberapa minit dari awal kecemasan perubatan ( CPR , defibrillation , kawalan pendarahan , pentadbiran epinephrine , dan pengudaraan tekanan positif) adalah semua prosedur yang boleh dilakukan oleh EMT. Setelah perkara-perkara ini dimulakan, kecemasan telah dihentikan, atau sekurang-kurangnya perlahan. Pesakit hampir pasti memerlukan rawatan dan pengangkutan lanjut untuk rawatan perubatan yang pasti, tetapi beberapa minit tambahan tidak akan membuat banyak perbezaan pada masa ini. Responden Pertama perlu dekat dengan (yang bermaksud kita memerlukan banyak daripada mereka) dan bersedia untuk bertindak balas dengan cepat apabila anda menghubungi 911. Menggunakan responden pertama BLS membantu menjadikannya berpatutan.
Satu Senario Biasa
Izinkan saya menggunakan contoh penangkapan jantung untuk menggambarkan bagaimana ia berfungsi:
- Hati pesakit berhenti darah yang secukupnya (serangan jantung).
- Bystander memanggil 911 dan memulakan CPR (Bystander CPR, satu bentuk penjagaan BLS).
- Responden perubatan tiba dan terus melakukan CPR, kini dengan penambahan bantuan pernafasan (penjagaan BLS, yang boleh dilakukan oleh BLS atau Responden Pertama ALS, atau sebarang ambulans, dan harus dimulakan dalam masa lima minit dari penghantaran asal).
- Responden perubatan meletakkan defibrilator pada pesakit dan mengejutkan jantung (penjagaan BLS, yang boleh dilakukan oleh BLS atau Responden Pertama ALS, atau sebarang ambulans, dan harus dimulakan dalam masa lima minit dari penghantaran asal).
- Responden perubatan memulakan garis intravena untuk menyediakan cecair dan ubat (penjagaan ALS, yang boleh dilakukan oleh ALS First Responders atau ambulans ALS, dan harus dimulakan dalam sepuluh minit dari penghantaran asal).
- Responden perubatan membuat saluran udara yang lebih maju untuk mengalihkan pesakit (penjagaan ALS, yang boleh dilakukan oleh ALS First Responders atau ambulans ALS, dan harus dimulakan dalam sepuluh minit dari penghantaran asal).
- Responden perubatan memberi ubat kepada pesakit (penjagaan ALS, yang boleh dilakukan oleh ALS First Responders atau ambulans ALS, dan harus dimulakan dalam sepuluh minit dari penghantaran asal).
- Responden perubatan menyediakan pesakit untuk dibawa ke hospital dan memuat pesakit ke dalam ambulans (memerlukan ambulans, yang sepatutnya tersedia di sisi pesakit dalam tempoh lima belas minit dari penghantaran asal).
Dua langkah pertama berlaku sebelum responden tiba. Langkah tiga dan empat boleh dilakukan oleh mana-mana respon ALS atau BLS, ambulans atau enjin kebakaran. Langkah lima hingga tujuh memerlukan paramedik dan mesti mempunyai responden ALS, enjin kebakaran, atau ambulan. Langkah lapan memerlukan ambulans.
Tidak selalu menggunakan paramedik mungkin seperti pengurangan rawatan perubatan, tetapi pada tahun 2005, USA Today menerbitkan satu siri lima bahagian yang menggambarkan bahawa sistem EMS dengan paramedik yang kurang mempunyai kadar kelangsungan hidup yang lebih tinggi untuk penangkapan jantung. Jika anda memanggil 911 untuk kecemasan perubatan, jangan panik jika orang yang anda harapkan tidak muncul pada mulanya. Respon pertama tahu bagaimana untuk membantu.
> Sumber:
> Sanghavi P, Jena AB, Newhouse JP, Zaslavsky AM. Hasil Selepas Penangkapan Jantung Diri dari Hospital yang Dirawat oleh Sokongan Basic vs Advanced Life. JAMA Intern Med. 2015 Feb; 175 (2): 196-204. doi: 10.1001 / jamainternmed.2014.5420.
> Sanghavi P, Jena AB, Newhouse JP, Zaslavsky AM. Hasil Sokongan Versus Asas Lanjutan untuk Kecemasan Perubatan Out-of-Hospital. Ann Intern Med . 2015 Nov 3; 163 (9): 681-90. doi: 10.7326 / M15-0557. Epub 2015 13 Okt.