Cystitis hemoragik adalah keradangan pundi kencing yang menyebabkan sakit dan hematuria, atau darah dalam air kencing. Terdapat beberapa sebab mengapa seseorang yang mempunyai leukemia atau limfoma mungkin berisiko untuk merawat cystitis hemorrhagic.
Punca
Kelas ejen kemoterapi yang paling biasa menyebabkan sistitis hemoragik ialah agen alkilat, cyclophosphamide dan ifosphamide.
Ini adalah ubat yang biasa digunakan dalam rawatan kanser darah dan sumsum, seperti leukemia dan limfoma. Ejen yang kurang biasa termasuk temozolamide, bleomycin dan doxorubicin. Cystitis hemoragik juga boleh atas sebab-sebab lain, bukan disebabkan oleh agen alkylating dalam rawatan kanser.
Apabila badan memecah cyclophosphamide atau ifosphamide, satu produk sampingan yang dipanggil acrolein dihasilkan, yang disaring dari darah oleh buah pinggang dan menjadi sangat tertumpu dalam air kencing dalam pundi kencing. Ini mengganggu lapisan pundi kencing, yang mengakibatkan ketidakselesaan cystitis serta borok yang boleh menyebabkan pendarahan yang serius. Kejadian cystitis hemorrhagic adalah kira-kira enam peratus pada orang yang menjalani pemindahan tulang sumsum dan menerima cyclophosphamide dos tinggi. Ifosphamide telah dikaitkan dengan kejadian cystitis hemorrhagic yang lebih tinggi dalam beberapa kajian.
Virus tertentu , seperti adenovirus, virus BK, dan virus JC, juga boleh menyebabkan sistitis hemoragik.
Orang yang menurunkan sistem imun berada pada risiko yang lebih tinggi terhadap keadaan ini, terutamanya mereka yang pulih dari sumsum tulang atau pemindahan sel stem .
Akhirnya, kerengsaan pundi kencing dari pendedahan kepada terapi radiasi juga merupakan penyebab cystitis hemorrhagic dalam pesakit kanser.
Gejala
Jika anda pernah mengalami ketidakselesaan jangkitan saluran kencing yang serius, anda mempunyai idea tentang sifat beberapa gejala cystitis hemorrhagic.
Gejala-gejala ini termasuk:
- Hematuria (darah dalam air kencing)
- Ketidakselesaan perut
- Sakit atau pembakaran apabila menghidap air kencing anda
- Rasa seperti anda tidak dapat mengosongkan pundi kencing anda
- Kehilangan kawalan pundi kencing (inkontinensia)
- Keperluan kerap atau mendesak untuk mengosongkan pundi kencing anda
- Mendapat beberapa kali malam untuk lulus air kencing anda
Anda juga mungkin mempunyai gejala lain seperti keletihan dari anemia, atau kesakitan yang tidak jelas di abdomen bawah, di atas kawasan kemaluan tulang pelvis.
Faktor-faktor risiko
Terdapat beberapa sebab mengapa orang yang mempunyai leukemia atau limfoma mungkin lebih mudah mendapatkan cystitis hemoragik. Faktor risiko ini termasuk:
- Menerima cyclophosphamide atau ifosphamide sebagai sebahagian daripada rejimen kemoterapi anda
- Mempunyai terapi radiasi ke kawasan pelvis
- Menurunkan sistem imun menjadikan anda lebih mudah terdedah kepada jangkitan saluran kencing atau virus
- Penggunaan antibiotik yang kerap
- Bilangan trombosit yang rendah (trombositopenia)
Rawatan
Cystitis hemoragik boleh mengakibatkan kehilangan darah yang teruk dan diambil dengan serius. Ulser terbuka dalam pundi kencing boleh menyediakan portal untuk bakteria untuk masuk ke dalam aliran darah anda. Ia juga boleh menyebabkan parut kekal pada lapisan pundi kencing, yang boleh menyebabkan penyumbatan saluran kencing atau pembungkusan pundi kencing. Oleh itu, rawatan segera terhadap keadaan ini adalah perlu.
Rawatan mungkin termasuk:
- Relief gejala dan kawalan kesakitan
- Transfusi platelet untuk membantu mengawal pendarahan
- Transfusi darah jika pendarahan itu menyebabkan anemia
- Terapi antibiotik atau antivirus jika penyebab cystitis adalah bersifat menular
- Pengairan pundi kencing dengan larutan garam untuk mengelakkan bekuan, atau ubat-ubatan untuk mengawal pendarahan
Pencegahan
Cara terbaik untuk merawat cystitis hemorrhagic adalah untuk mengelakkannya daripada berlaku di tempat pertama. Jika anda dikenal pasti sebagai risiko tinggi untuk membangunkan komplikasi ini, pasukan penjagaan kesihatan anda mungkin akan mengambil beberapa langkah pencegahan. Kebanyakan intervensi ini berfungsi dengan mengurangkan jumlah masa yang lapisan pundi kencing anda terdedah kepada acrolein atau perengsa lain.
Mereka mungkin:
- Uruskan ubat yang dipanggil MESNA (2-Mercaptoethanesulfonate sodium), yang membantu melindungi pundi kencing anda dari kesan akrolein. Ubat ini diberikan secara intravena, sama ada dalam beg berasingan atau dimasukkan ke dalam kemoterapi sebenar
- Berikan banyak cecair intravena untuk membantu kemoterapi melalui pundi kencing anda dengan lebih cepat
- Cobalah untuk memberikan kemoterapi pada awal hari supaya anda mempunyai peluang untuk membersihkannya dari pundi kencing anda sebelum berehat untuk malam
- Galakkan anda untuk mencuba kencing sekurang-kurangnya setiap jam
- Uruskan diuretik, yang membantu menjaga urin mengalir untuk membersihkan kemo dari pundi kencing anda
- Masukkan kateter kencing supaya kemoterapi terus dikeluarkan dari pundi kencing anda sebelum ia mempunyai peluang untuk menyebabkan ulser
Bila Bercakap dengan Doktor Anda
Anda perlu berhubung dengan pasukan penjagaan kesihatan anda jika:
- Anda mempunyai darah dalam air kencing anda
- Anda mengalami demam atau menggigil
- Anda mempunyai gejala kencing yang membuat anda tidak selesa
- Anda mempunyai sebarang soalan mengenai gejala yang anda alami
Pokoknya
Cystitis hemoragik adalah keadaan yang boleh menyebabkan pendarahan teruk dan kerosakan pundi kencing yang tetap jika tidak dirawat. Terdapat banyak faktor yang menyebabkan pesakit leukemia dan limfoma berisiko mengalami cystitis hemoragik. Nasib baik, ada cara untuk membantu mencegah keadaan ini, serta cara untuk merawatnya jika berlaku.
Seperti mana-mana gejala yang menyusahkan, anda harus berbincang dengan penyedia penjagaan kesihatan anda jika anda mempunyai sebarang kebimbangan tentang bagaimana anda menghidap air kencing anda.
> Sumber:
> Pakej MESNA Masukkan. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/nda/2002/20-855_Mesnex_Prllbl.pdf. Diakses Julai 2017.
> Onkologi: Pendekatan Berdasarkan Bukti; Alfred E. Chang, Patricia A Ganz, Daniel F. Hayes, Timothy Kinsella, Harvey I. Pass, Joan H. Schiller, Richard M. Stone, Victor Strecher. Springer Sains & Media Perniagaan, 8 Dis, 2007.
> Riachy E, Krauel L, Rich BS, et al. Faktor risiko dan prediktor skor keterukan dan komplikasi cystitis hemoragik pediatrik. J Urol . 2014; 191 (1): 186-92.