Terdapat banyak syarikat insurans kesihatan di AS Banyak daripada mereka mengendalikan hanya kawasan serantau yang kecil, sementara yang lain menginsuranskan pesakit di seluruh negara. Terdapat juga Medicaid dan Medicare.
Terdapat enam syarikat insurans kesihatan yang terbesar: WellPoint, CIGNA, Aetna, Humana, United Healthcare dan BlueCross BlueShield, walaupun kedua-duanya bekerja berdasarkan keadaan negara.
Lima syarikat insurans kesihatan terbesar mengurus kira-kira separuh daripada penduduk yang diinsuranskan atau lebih dari 100 juta orang. Di sini kita lihat lima syarikat insurans kesihatan terbesar.
WellPoint, Inc.
WellPoint mempunyai 34 juta ahli dalam rancangan kesihatan gabungannya dan lebih daripada 70 juta insur apabila anak syarikatnya dimasukkan. Ini menjadikan WellPoint syarikat insurans kesihatan terbesar dari segi keahlian.
WellPoint dicipta daripada penggabungan WellPoint Health Networks Inc. dan Anthem, Inc., pada tahun 2004.
WellPoint beribu pejabat di Indianapolis, Indiana. Ia adalah pemegang lesen bebas Persatuan Salib Biru dan Blue Shield yang melayani ahli-ahli di California, Colorado, Connecticut, Georgia, Indiana, Kentucky, Maine, Missouri, Nevada, New Hampshire, New York, Ohio, Virginia, dan Wisconsin.
Rancangan WellPoint melakukan perniagaan sebagai Anthem Blue Cross, Anthem Blue Cross dan Blue Shield, Blue Cross dan Blue Shield of Georgia, Empire Blue Cross Blue Shield, atau Empire Blue Cross (di kawasan perkhidmatan New York).
WellPoint juga melayani pelanggan di seluruh negara sebagai UniCare.
Satu daripada sembilan orang Amerika diinsuranskan melalui WellPoint.
Pelan penjagaan terurus WellPoint termasuk: organisasi penyedia pilihan (PPO); organisasi penyelenggaraan kesihatan, (HMO); rancangan perkhidmatan (POS); pelan indemniti tradisional dan rancangan hibrid lain, termasuk pelan kesihatan yang dikendalikan oleh pengguna (CDHPs); dan hanya hospital dan produk manfaat terhad.
Syarikat juga meliputi perkhidmatan penjagaan terurus kepada pelanggan yang dibiayai sendiri, termasuk pemprosesan tuntutan, pengunderaitan, insurans kerugian, perkhidmatan aktuari, akses rangkaian penyedia, pengurusan kos perubatan, pengurusan penyakit, program kesihatan dan perkhidmatan pentadbiran yang lain.
Syarikat bersekutu menyediakan pelbagai produk dan perkhidmatan khusus seperti insurans hayat dan kecacatan, pergigian, visi, perkhidmatan manfaat kesihatan tingkah laku, pengurusan manfaat radiologi, bimbingan penjagaan kesihatan peribadi berasaskan analitik, insurans penjagaan jangka panjang dan perbelanjaan yang fleksibel akaun.
Syarikat Insurans Kesihatan CIGNA
Beribu pejabat di Philadelphia, Pa., Sejarah CIGNA terbentang lebih dari 125 tahun. Pendapatan syarikat (sehingga Disember 2011) ialah $ 21.3 bilion.
CIGNA mempunyai 11.4 juta insurer di AS dan 7.6 juta lagi di luar Amerika Syarikat (di 29 negara yang berbeza) dan menduduki tempat ke-129 dalam senarai Fortune 500.
Pada tahun 2010, CIGNA memproses 119 juta tuntutan perubatan.
CIGNA mempunyai tiga bahagian:
- CIGNA HealthCare menyediakan pelan dan perkhidmatan kesihatan kepada kedua-dua syarikat dan individu, menawarkan perlindungan perubatan, pergigian, kesihatan tingkah laku, farmasi, dan perlindungan penglihatan.
- CIGNA Group Insurance adalah salah satu daripada penyedia kecacatan kumpulan, perlindungan nyawa dan kecelakaan kumpulan di Amerika Syarikat.
- CIGNA International menyediakan insurans hayat, kemalangan dan kesihatan tambahan serta penjagaan kesihatan khusus dan faedah insurans pekerja yang berkaitan untuk membebaskan pekerja syarikat multinasional yang berpusat di luar negara.
Aetna
Aetna diasaskan pada tahun 1853 di Hartford, Conn., Dan menyediakan penjagaan kesihatan, pergigian, farmasi, kehidupan kumpulan, dan insurans kecacatan, dan faedah pekerja. Ia mempunyai hampir 18 juta ahli perubatan, 13.5 juta ahli pergigian, dan 8.5 juta ahli farmasi.
Penanggung insurans menyediakan faedah melalui majikan di semua 50 negeri, dengan produk dan perkhidmatan yang disasarkan khusus kepada majikan kebangsaan kecil, pertengahan dan besar.
Aetna juga menghidangkan benefisiari Medicare dan Medicaid di beberapa pasaran. Pendapatan Aetna untuk 2010 ialah $ 34,246 juta, turun 1.5% dari tahun sebelumnya.
Humana
Ditubuhkan pada tahun 1961 dan beribu pejabat di Louisville, Ky., Humana bermula sebagai rumah kejururawatan tunggal dan berkembang ke lebih dari 100 hospital sebelum terlibat dalam faedah kesihatan.
Humana mempunyai 10.2 juta ahli perubatan dan Nombor 73 pada senarai majalah Fortune dari syarikat-syarikat AS terbesar, disenaraikan oleh pendapatan tahunan.
Humana menawarkan pelbagai perkhidmatan dan pelan termasuk:
- Rancangan Humana Medicare , untuk pengguna yang layak Medicare
- Humana One, insurans individu dengan pelbagai rancangan
- Humana One Gigi & Visi
- Humana One Life dan Supplemental Insurance, yang menawarkan pelan hidup secara berasingan, kepada indemniti hospital, dan polisi yang disasarkan untuk penyakit tertentu. HumanaDental, untuk majikan
- HumanaVisionCare
Penyedia penjagaan kesihatan juga menawarkan pengurus manfaat farmasi, Humana Pharmacy Solutions, yang disokong oleh sebuah syarikat Fortune 100 dan merupakan salah satu PBM volum tertinggi di negara ini.
Misi Farmasi Solutions Humana adalah untuk memberi ahli akses kepada ubat yang mereka perlukan sambil memberikan bimbingan mengenai ubat-ubatan yang terbukti secara klinikal, terapeutik yang terapeutik yang membawa nilai yang lebih baik kepada ahli dan majikan.
United Healthcare
UnitedHealthcare adalah bahagian operasi UnitedHealth Group, syarikat penerbangan kesihatan tunggal terbesar di Amerika Syarikat. Syarikat ini dibentuk pada tahun 1977 melalui penyusunan semula Piagam Med Inc., yang ditubuhkan pada tahun 1974.
Syarikat itu menyediakan produk dan perkhidmatan kepada kira-kira 70 juta rakyat Amerika dan program pengurusan farmaseutikalnya menyediakan akses yang lebih murah kepada ubat untuk 13 juta orang.
United Healthcare mempunyai tiga bahagian:
- Majikan & Individu Kesihatan UnitedHealth menyediakan pelan manfaat dan penyelesaian perkhidmatan secara berdedikasi kepada majikan besar, berbilang tapak dan nasional dan menyelaras manfaat dan perkhidmatan penjagaan kesihatan berasaskan rangkaian bagi pihak majikan kecil dan sederhana, serta individu, pelajar dan keluarga.
- UnitedHealthcare Medicare & Retirement adalah perniagaan terbesar di negara yang berdedikasi untuk memenuhi keperluan dewasa yang semakin meningkat.
- Komuniti & Kesihatan UnitedHealthcare memudahkan dan mengurus perkhidmatan penjagaan kesihatan untuk program awam dan Medicaid yang ditaja kerajaan dan benefisiari mereka.
Pendapatan syarikat pada suku pertama tahun ini adalah $ 25,432 juta, naik dari $ 23,193 juta pada suku pertama tahun 2010.
United Healthcare berada di kedudukan 22 dalam senarai Fortune 500 berdasarkan pendapatan. Ia juga menerima kedudukan No. 1 untuk Inovasi dalam kategori Insurans dan Urusan Terurus pada senarai 2011 Fortune majalah Syarikat Paling Diinspirasi di Dunia.