Apakah perbezaan antara Medicare dan Medicaid ? Medicare adalah untuk orang tua dan orang kurang upaya, sementara Medicaid adalah untuk orang miskin (sesetengah orang layak untuk kedua-duanya ), tetapi perbezaan antara Medicare dan Medicaid adalah lebih besar daripada itu. Medicare dan Medicaid berbeza dalam
- yang boleh mendaftar
- yang mengendalikan mereka
- bagaimana mereka berfungsi
- bagaimana mereka dibiayai
- apa faedah yang mereka berikan kepada orang enrol
Siapa yang Dapat Medicare vs Medicaid?
Orang tua dan orang cacat mendapat Medicare; orang miskin mendapat Medicaid. Sekiranya anda warga tua dan miskin atau kurang upaya dan miskin, anda berpotensi mendapat kedua-duanya.
Medicare
Kebanyakan penerima Medicare adalah 65 atau lebih tua, tetapi pada 2016, terdapat lebih daripada 9 juta orang (kira-kira 16 peratus daripada keseluruhan populasi Medicare) di bawah usia 65 dengan liputan Medicare. Orang-orang ini layak untuk Medicare kerana mereka cacat (dalam kebanyakan kes, anda perlu menerima manfaat kecacatan Keselamatan Sosial selama dua tahun sebelum anda layak untuk Medicare, tetapi ada pengecualian untuk orang yang mengalami penyakit buah pinggang peringkat akhir dan amyotrophic lateral sclerosis ).
Anda layak untuk Medicare sekiranya anda berusia 65 tahun dan anda atau pasangan anda membayar gaji gaji Medicare sekurang-kurangnya 10 tahun. Sama ada anda kaya atau miskin tidak penting; jika anda membayar cukai gaji dan anda sudah cukup tua, anda akan mendapat Medicare.
Dalam kes itu, anda akan mendapat Medicare Part A secara percuma. Dan bagi kebanyakan orang, premium Medicare Part B adalah sekitar $ 130- $ 134 / bulan pada 2018 (anda akan membayar premium yang lebih tinggi untuk Medicare Bahagian B dan Bahagian D jika pendapatan anda lebih tinggi daripada $ 85,000 / tahun untuk satu orang atau $ 170,000 / tahun untuk pasangan suami isteri).
Sekiranya anda berusia 65 tahun tetapi tidak membayar cukai gaji Medicare semasa anda masih muda, anda masih layak untuk Medicare.
Walau bagaimanapun, anda akan membayar premium jumlah yang lebih tinggi, kerana anda perlu membayar premium biasa untuk Bahagian B, sebagai tambahan kepada premium untuk Bahagian A.
Medicaid
Di bawah Akta Penjagaan Mampu, anda layak untuk Medicaid jika pendapatan isi rumah anda kurang daripada 138 peratus dari tahap kemiskinan persekutuan. Walau bagaimanapun, sesetengah negeri telah menolak peruntukan ini , dan telah memelihara kelayakan Medicaid mereka seperti sebelum BPR, yang secara amnya bermaksud bahawa sebagai tambahan kepada pendapatan rendah, anda juga harus menjadi anak, wanita hamil, orang tua, buta , orang kurang upaya, atau ibu bapa yang sangat berpendapatan rendah kanak-kanak kecil.
Terdapat 19 negeri di mana Medicaid tidak dikembangkan untuk melindungi orang sehingga 138 peratus daripada tahap kemiskinan, dan pada 18 daripadanya, terdapat jurang liputan (iaitu, tidak ada pilihan perlindungan realistik) untuk orang dewasa tanpa anak dengan pendapatan di bawah tahap kemiskinan.
Carta ini menunjukkan tahap kelayakan Medicaid (oleh peratusan tahap kemiskinan persekutuan) untuk pelbagai populasi di setiap negeri.
Siapa Menjalankan Medicare vs Medicaid?
Kerajaan persekutuan menjalankan Program Medicare . Setiap negeri menjalankan program Medicaidnya sendiri. Itulah sebabnya Medicare pada asasnya sama di seluruh negara, tetapi program Medicaid berbeza dari negeri ke negara.
Walaupun setiap reka bentuk dan menjalankan program Medicaid sendiri, semua program Medicaid mesti memenuhi piawaian yang ditetapkan oleh kerajaan persekutuan untuk mendapatkan dana persekutuan.
Pusat-pusat untuk Medicare dan Medicaid Services, sebahagian daripada kerajaan persekutuan, menjalankan program Medicare. Ia juga menyelia program Medicaid setiap negeri untuk memastikan ia memenuhi piawaian persekutuan minimum. Untuk membuat pelarasan penting kepada program Medicaid mereka, negara mesti mendapatkan kebenaran dari kerajaan persekutuan melalui proses pengecualian.
Bagaimana Reka Bentuk Program Berbeza untuk Medicare vs Medicaid?
Medicare adalah program insurans manakala Medicaid adalah program kebajikan sosial .
Para penerima Medicare mendapatkan Medicare kerana mereka membayarnya melalui cukai gaji semasa mereka bekerja, dan melalui premium bulanan setelah mereka mendaftar.
Penerima Medicaid tidak perlu membayar cukai dan kebanyakan tidak membayar premium untuk liputan Medicaid mereka (beberapa negara memerlukan Medicaid mendaftar pada akhir yang lebih tinggi dari skala pendapatan yang layak untuk membayar premium nominal). Walau bagaimanapun, pembiayaan pembayar cukai menyediakan Medicaid kepada orang yang memerlukan yang layak dengan cara yang serupa dengan program kebajikan sosial yang lain seperti Bantuan Sementara untuk Keluarga Yang Diperlukan, Bayi dan Anak Wanita, dan Program Bantuan Pemakanan Tambahan.
Bagaimana Opsyen Medicare dan Medicaid Berbeza?
Program Medicare dirancang untuk memberi penerima Medicare pelbagai pilihan liputan. Medicare terdiri daripada beberapa sub-bahagian yang berbeza, masing-masing menyediakan insurans bagi jenis perkhidmatan penjagaan kesihatan yang berlainan. Sebagai contoh, Medicare Part A adalah insurans hospitalisasi, Medicare Part B adalah insurans untuk perkhidmatan pesakit luar dan doktor, dan Medicare Part D adalah insurans dadah preskripsi.
Para penerima Medicare boleh memilih beberapa jenis insurans Medicare sekaligus , atau hanya satu jenis. Mereka boleh memilih Medicare Advantage atau asal Medicare . Adalah biasa untuk mempunyai Bahagian Medicare A, B, dan D pada masa yang sama. Walau bagaimanapun, sesetengah orang memilih untuk hanya mempunyai perlindungan Medicare Part A supaya mereka tidak perlu membayar premium bulanan untuk Medicare Bahagian B dan D (biasanya tidak bijak untuk melakukan ini melainkan jika anda mempunyai liputan lain yang boleh dipertanggungjawabkan di tempat-jika tidak, Saya akan menghadapi penalti pendaftaran lewat apabila anda akhirnya mendaftar untuk Bahagian B dan D, dan penalti akan tetap berlaku untuk sepanjang hayat anda).
Di masa lalu, program Medicaid biasanya tidak menawarkan banyak pilihan dari segi reka bentuk pelan. Tetapi hari ini, kebanyakan negara menggunakan organisasi penjagaan terurus Medicaid (MCOs). Sekiranya terdapat lebih daripada satu pilihan MCO di kawasan tertentu, pelajar boleh dibenarkan untuk memilih yang mereka suka.
Di manakah Medicare dan Medicaid Dapatkan Wang mereka?
Medicare dibiayai sebahagiannya oleh cukai gaji Medicare, sebahagiannya oleh premium penerima Medicare, dan sebahagiannya oleh cukai persekutuan umum. Cukai gaji dan premium Medicare masuk ke Dana Amanah Medicare. Bil untuk perkhidmatan penjagaan kesihatan kepada penerima Medicare dibayar daripada Dana Amanah Medicare.
Medicaid sebahagiannya dibiayai oleh kerajaan persekutuan dan sebahagiannya dibiayai oleh setiap negeri. Berapa banyak kerajaan persekutuan menyumbang ke arah membiayai program Medicaid setiap negeri bergantung kepada pendapatan purata penduduk negeri itu. Kerajaan persekutuan membayar purata kira-kira 63 peratus daripada jumlah kos Medicaid, tetapi peratusannya adalah dari 50 peratus hingga lebih daripada 75 peratus, bergantung kepada keadaan (negara-negara yang lebih kaya membayar lebih banyak kos Medicaid mereka sendiri, sedangkan negara-negara yang lebih miskin menerima lebih banyak bantuan daripada kerajaan persekutuan).
Tetapi di bawah pengembangan ACA Medicaid, kerajaan persekutuan membayar bahagian yang lebih besar. Bagi orang yang baru layak mendapat Medicaid kerana BPR (iaitu orang dewasa dengan pendapatan sehingga 138 peratus daripada tahap kemiskinan), kerajaan persekutuan membayar 100 peratus daripada kos dari 2014 hingga 2016. Negeri mula membayar 5 peratus kosnya pada 2017, dan itu meningkat kepada 6 peratus pada 2018, dan akan meningkat kepada 7 peratus pada 2019. Selepas itu, dari tahun 2020 seterusnya, negeri akan membayar 10 peratus daripada kos dan kerajaan persekutuan akan membayar 90 peratus.
Bagaimana Faedah Medicare dan Medicaid berbeza?
Medicare dan Medicaid tidak semestinya meliputi perkhidmatan penjagaan kesihatan yang sama. Sebagai contoh, Medicare tidak membayar penjagaan penjagaan jangka panjang seperti tinggal secara kekal di rumah kejururawatan, tetapi Medicaid tidak membayar untuk penjagaan jangka panjang. Faedah Medicaid berbeza dari negeri ke negara, tetapi setiap program Medicaid negara mesti menyediakan faedah minimum tertentu. Faedah Medicare adalah sama di seluruh negara.
Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai manfaat yang diberikan oleh Medicare, serta apa yang diharapkan untuk belanja di luar saku dalam buku kecil ini .
Ketahui lebih lanjut mengenai manfaat perlindungan umum Medicaid di sini, atau pergi ke laman web Medicaid negara anda untuk mengetahui mengenai manfaat Medicaid di negara anda.
Lawati seksyen Medicare & Medicaid kami untuk maklumat yang mendalam tentang Medicare dan Medicaid.
> Sumber:
> Cubanski, Juliette; Neuman, Tricia; Damico, Anthony. Yayasan Keluarga Kaiser. Peranan Medicare untuk Orang Bawah Umur 65 Kurang Upaya. Ogos 2016.
> Yayasan Keluarga Kaiser. Perbelanjaan Medicaid Federal dan Negeri. 2016.
> Medicaid.gov. Tahap Kelayakan Medicaid dan CHIP.
> Medicare.gov. Bahagian A Kos.
> Pentadbiran Keselamatan Sosial, Premium Medicare: Peraturan untuk Penerima Pendapatan Tinggi , 2018.