Menyertai Rancangan Dadah Rawatan Preskripsi Medicare D
Medicare Part D membolehkan orang yang terdaftar di Medicare untuk memilih dari beberapa rancangan ubat preskripsi (PDP) yang menawarkan satu set perkhidmatan preskripsi asas.
Bilakah saya boleh menyertai Rancangan Dadah Bahagian Medicare?
Sekiranya anda layak mendapatkan faedah Medicare kerana anda berusia 65 tahun atau mempunyai kecacatan, anda boleh mendaftar dalam pelan ubat Medicare Part D. Anda boleh mendaftar bulan yang anda bertukar 65, atau dalam tiga bulan sebelum atau tiga bulan selepas anda bertukar 65 (ini adalah sama dengan tempoh pendaftaran awal untuk Medicare A dan B).
Jika anda tidak mendaftar dalam tempoh tujuh bulan itu, anda mungkin perlu membayar penalti pendaftaran lewat dalam bentuk premium yang lebih tinggi.
Jika anda mempunyai Medicare, anda boleh mendaftar dalam pelan ubat Part D semasa tempoh pendaftaran terbuka, yang bermula pada 15 Oktober dan berlangsung sehingga 7 Disember setiap tahun, dengan pilihan pelan berkuatkuasa pada 1 Januari. Jika anda mempunyai pelan ubat Part D sudah , anda boleh beralih kepada pelan yang berbeza semasa tempoh pendaftaran ini.
Anda boleh mendaftar dalam pelan ubat Part D pada bila-bila masa tanpa membayar penalti jika anda mempunyai Medicaid dan Medicare, atau jika pendapatan anda membuat anda layak mendapat bantuan tambahan ($ 13,820 untuk individu pada tahun 2017, atau $ 27,600 untuk pasangan).
Sekiranya saya Daftar dalam Rancangan Dadah D Bahagian Medicare?
Terdapat banyak rancangan, dengan pelbagai pilihan pelan yang mengelirukan, tersedia di setiap negeri. Ini mungkin sukar untuk anda mengetahui rancangan yang hendak dipilih dan sama ada anda akan menyimpan wang pada ubat-ubatan preskripsi anda.
Premium untuk pelan Bahagian D terdiri daripada kos rendah (seperti $ 20 sebulan) hingga lebih daripada $ 100 setiap bulan, dengan kebanyakan rancangan jatuh dalam lingkungan $ 30 hingga $ 60 sebulan (purata untuk 2018 ialah $ 43 / bulan). Dua contoh berikut menunjukkan bagaimana Medicare Part D mungkin atau mungkin tidak membantu anda menjimatkan wang pada ubat-ubatan preskripsi anda.
Contoh 1: Cik Smith mempunyai diabetes jenis 2, tekanan darah tinggi dan kemurungan. Beliau mengambil tiga ubat generik , iaitu metformin untuk kencing manisnya, enalapril untuk tekanan darahnya yang tinggi, dan paroxetine untuk kemurungannya. Dia membeli ubat-ubatan ini di Costco setempat dengan kos $ 10 untuk bekalan ubat setiap 90 hari. Kos tahunannya ialah $ 120. Rancangan dadah Medicare paling rendah di negeri ini mempunyai premium bulanan sebanyak $ 15 sebulan untuk kos tahunan $ 180. Rancangan Bahagian D mungkin tidak masuk akal dalam jangka pendek untuk Cik Smith, tetapi itu mungkin kesimpulan yang ringkas, disebabkan penalti bagi orang yang mendaftar lewat.
Nota: Puan Smith sepatutnya membeli pelan paling rendah di negeri itu, walaupun hakikat bahawa berbuat demikian mungkin tidak memberikan faedah segera. Oleh kerana dia mempunyai tiga keadaan kesihatan yang kronik yang boleh memburuk dengan usia, ada risiko dia mungkin perlu mengambil ubat yang lebih mahal. Jika ini berlaku, dia kemungkinan besar akan perlu membayar Bahagian D Disi Penamatan Lewat. Ini juga terpakai kepada para penerima Medicare yang sihat, kerana beberapa orang kekal dalam kesihatan yang sempurna sepanjang hidup mereka.
Contoh 2: Mr Smith mempunyai diabetes jenis 2, dan mengambil simvastatin untuk kolesterol tinggi, Diovan untuk tekanan darah tinggi, dan Androgel untuk testosteronnya yang rendah.
Dia membeli ubat ini di sebuah farmasi di pasar raya tempatannya. Diovan dan Androgel adalah kedua-dua ubat mahal dan tidak mempunyai versi generik. Ubat Mr. Smith membelanjakannya lebih daripada $ 2,000 setiap tahun. Selepas membayar premium bulanan, copetible, dan copai dadah , dia boleh menyimpan lebih dari $ 500 setiap tahun dengan menyertai pelan ubat Part D.
Contoh 3: Mr Jones mengambil beberapa ubat preskripsi mahal, tetapi dia juga mempunyai liputan melalui majikannya yang menyelaras dengan Medicare dan merangkumi ubat-ubatannya. Perlindungan majikannya sekurang-kurangnya sebaik liputan Bahagian D, jadi ia dianggap perlu dipertanggungjawabkan.
Ini bermakna dia boleh menyimpan liputan yang ditaja oleh majikannya, melepaskan perlindungan Bahagian D, dan masih dapat mendaftar di Bahagian D di kemudian hari (jika dan apabila perlindungan dadah yang ditaja oleh majikannya berakhir) tanpa penalti.
Secara beransur-ansur, tidak bijak untuk pergi tanpa perlindungan dadah sama sekali apabila anda berada di Medicare. Sekiranya anda memerlukan liputan dadah kemudian, anda akan membayar lebih banyak untuknya kerana penalti lewat (yang akan dikenakan untuk sepanjang hayat anda). Dan pendaftaran dalam kebanyakan kes adalah terhad kepada tetingkap 15 Oktober-7, dengan liputan berkuatkuasa 1 Januari. Jadi, jika anda didiagnosis dengan keadaan kronik yang memerlukan ubat-ubatan yang mahal pada tahun depan pada Mac, sebagai contoh, anda akan menjadi Terjejas membayar harga penuh untuk ubat anda sepanjang tahun, dan kemudian terjebak dengan penalti pendaftaran lewat selepas itu.
Bagaimana saya Pilih Rancangan Dadah D Bahagian?
Anda boleh mendapatkan liputan Medicare Part D dari pelan dadah secara berasingan (jika anda mempunyai Medicare Asal) atau pelan Medicare Advantage dengan liputan Bahagian D terbina dalam.
Terdapat kira-kira 20-40 pelan ubat Part D yang berbeza yang ditawarkan oleh beberapa syarikat insurans kesihatan yang berlainan di setiap negeri (untuk 2018, terdapat purata 23 perwakilan Part D yang berdiri sendiri yang terdapat di setiap kawasan di negara ini, sebagai tambahan kepada 17 Perancangan Kelebihan Medicare yang merangkumi liputan Bahagian D). Semua pelan ubat Part D mesti menawarkan satu set manfaat ubat standard seperti yang diperlukan oleh Medicare. Tambahan pula, rancangan dadah mungkin termasuk ubat tambahan pada formulanya.
Kos untuk menyertai pelan bergantung kepada sama ada pelan menawarkan manfaat melebihi yang dimandatkan oleh Medicare (iaitu, "manfaat"). Berikut mungkin menyebabkan premium bulanan menjadi lebih mahal:
- Pelan ini merangkumi ubat-ubatan tambahan pada formulanya
- Pelan ini tidak mempunyai deductible pada permulaan tahun (potongan untuk pelan Part D boleh setinggi $ 405 untuk 2018)
- Pelan ini merangkumi kos ubat generik semasa jurang liputan , atau "lubang donat."
Sepuluh pergerakan Part D yang paling popular untuk tahun 2018 mempunyai premium yang berbeza dari $ 20 / bulan hingga $ 84 / bulan. Empat daripada rancangan itu dipertingkatkan, manakala enam adalah asas. Antara pelan yang dipertingkatkan, premium purata ialah $ 60.48 / bulan, manakala pelan asas mempunyai premium purata $ 31.60 / bulan.
Salah satu sumber dalam talian yang paling bermanfaat adalah laman web Medicare kerajaan, yang membolehkan anda membandingkan PDP, belajar tentang rancangan yang ditawarkan di negara anda, dan melihat formulary dadah setiap pelan. Anda boleh membandingkan rancangan bersebelahan dan memaparkan hanya pelan yang merangkumi ubat-ubatan anda.
Di samping itu, laman web ini mempunyai cadangan untuk mengurangkan kos dalam jurang liputan. Jika anda selesa menggunakan Internet, anda boleh memilih dan mendaftar dalam pelan dalam talian. Anda boleh mendapatkan maklumat yang sama dengan memanggil talian bantuan Medicare di 1-800-Medicare.
Di mana Saya Boleh Dapatkan Bantuan Apabila Memilih Rancangan Dadah Bahagian D?
Sebelum menyertai pelan ubat Part D, penting anda memahami dan selesa dengan pilihan anda. Banyak komuniti mempunyai pusat-pusat kanan dengan kakitangan yang dapat membantu membimbing anda melalui proses pemilihan.
Jika anda mencari maklumat dalam talian, cuba elakkan laman web yang ditaja oleh syarikat insurans yang menyediakan pelan ubat preskripsi. Sebaliknya, lihat laman web organisasi ini:
Pusat Hak Medicare
Pusat Medicare Rights, sebuah kumpulan bebas, bukan keuntungan, adalah organisasi terbesar di Amerika Syarikat (selain daripada kerajaan persekutuan) yang menyediakan maklumat dan bantuan bagi orang-orang yang mempunyai Medicare. Tapaknya mempunyai bahagian tentang liputan dadah Medicare Part D, termasuk maklumat mengenai program yang dapat membantu anda membayar kos ubat preskripsi anda. Ciri unik laman web ini adalah Kaunselor Interaktif Medicare, alat yang membantu anda melalui proses mencari rancangan dadah yang masuk akal untuk anda.
SHIP
Program Bantuan Insurans Kesihatan Negeri menyediakan kaunseling dan bantuan satu-satu untuk pesakit Medicare dan keluarga mereka. Pilih negeri anda untuk mencari organisasi tempatan yang akan membantu anda.
> Sumber:
> Yayasan Keluarga Kaiser. Medicare Bahagian D: Lihat Pertama Rencana Ubat Preskripsi pada tahun 2018. Oktober 2017.
> Medicare.gov. Bahagian D Akhir Penalti Penalti.
> Q1Medicare.com. CMS melancarkan piawaian pelan rancangan preskripsi ubat preskripsi Medicare Part D standard 2018 yang telah ditetapkan. April 2017.
> Pentadbiran Keselamatan Sosial. Memahami Bantuan Tambahan dengan Rancangan Dadah Preskripsi Medicare Anda . 2017.