Faedah Insurans Perubatan Medicare
Bahagian Medicare B
Medicare mempunyai empat bahagian , atau program, yang menyediakan liputan untuk perkhidmatan yang berkaitan dengan kesihatan yang berbeza. Memahami bagaimana kerja Medicare boleh membantu anda memilih pilihan Medicare yang paling sesuai dengan keperluan anda.
Medicare Part B, yang juga dikenali sebagai program Insurans Perubatan, membantu membayar perkhidmatan perubatan yang diperlukan, seperti:
- Perkhidmatan doktor
- Penjagaan pesakit luar
- Beberapa perkhidmatan kesihatan di rumah, seperti terapi fizikal dan pekerjaan
- Beberapa perkhidmatan pencegahan
Siapa yang Layak untuk Medicare Bahagian B?
Sekiranya anda berumur 65 tahun ke atas (dan mendapat faedah dari Keselamatan Sosial atau Lembaga Persaraan Kereta Api), anda secara automatik layak untuk Bahagian Medicare B. Perlindungan Bahagian B Medicare anda bermula pada hari pertama bulan anda bertukar 65. Anda juga harus menerima kad Medicare anda dalam mel tiga bulan sebelum ulang tahun ke-65 anda.
Sekiranya anda berusia di bawah 65 tahun, anda layak menerima faedah Bahagian B di bawah keadaan berikut:
- Anda telah menerima Insurans Ketidakupayaan Keselamatan Sosial selama lebih dari dua tahun - anda perlu mendapatkan kad Medicare anda dalam mel sebelum bulan ke-25 ketidakupayaan anda.
- Anda mengalami kegagalan buah pinggang kekal (penyakit buah pinggang peringkat akhir atau ESRD) yang memerlukan dialisis berterusan atau pemindahan buah pinggang. Peraturan khas dikenakan untuk orang yang mempunyai ESRD - untuk maklumat lanjut lihat Medicare Liputan Dialisis Ginjal dan Perkhidmatan Pemindahan Ginjal.
- Anda telah didiagnosis dengan sklerosis lateral amyotrophic (penyakit Lou Gehrig). Sekiranya anda mempunyai ALS, anda akan mendapat Bahagian A bulan bulan manfaat kecacatan anda bermula.
Adakah Saya Perlu Bayar Premium untuk Medicare Bahagian B?
Anda perlu membayar premium bulanan untuk Bahagian B yang boleh ditolak dari cek keselamatan sosial bulanan anda.
Kebanyakan orang membayar premium bulanan standard untuk Bahagian B, iaitu $ 96.40. Bagi tahun 2010, jika anda mempunyai pendapatan tinggi pada tahun 2008 (lebih daripada $ 85,000 setiap individu; $ 170,000 setiap pasangan), anda perlu membayar premium bulanan yang lebih tinggi untuk Bahagian B, dari $ 154.70 hingga $ 353.60.
Medicare Part B adalah program sukarela dan anda boleh memilih keluar dan tidak membayar premium bulanan. Jika anda tidak mahu Medicare Bahagian B, ikut arahan yang datang dengan kad Medicare anda. Anda perlu menghantar kad balik. Jika anda ingin tinggal di Medicare Bahagian B, simpanlah kad itu dan anda akan mendapat premium Bahagian B dipotong daripada cek keselamatan sosial anda.
Jika pendapatan anda terhad dan anda tidak mampu membayar bulanan Bahagian B bulanan, keadaan anda mungkin mempunyai program untuk membantu. Untuk maklumat lihat brosur Dapatkan Bantuan Dengan Kos Medikar Anda dan lawati tapak Program Bantuan Asuransi Kesihatan Negeri (SHIP) untuk mendapatkan maklumat mengenai kaunseling percuma di negara anda.
Apakah Medicare Bahagian B Cover dan Apa yang Saya Perlu Bayar?
Medicare Bahagian B mempunyai deductible tahunan, yang pada 2010 ialah $ 155.00. Anda perlu membayar semua kos sehingga anda memenuhi deductible tahunan ini sebelum Medicare mula membayar bahagiannya. Selepas anda memenuhi deductible anda, anda mungkin bertanggungjawab untuk insurans bersama sebanyak 20% daripada jumlah yang diluluskan oleh Medicare untuk perkhidmatan tersebut.
Secara umum, Medicare Bahagian B merangkumi dua jenis perkhidmatan:
- Perkhidmatan perubatan - perkhidmatan penjagaan kesihatan (dan bekalan berkaitan) yang mungkin anda perlu untuk mendiagnosis dan merawat keadaan perubatan. Medicare hanya akan membayar perkhidmatan yang mereka nyatakan sebagai diperlukan secara perubatan.
- Perkhidmatan pencegahan - perkhidmatan penjagaan kesihatan untuk mencegah penyakit (seperti pukulan flu) atau membantu mengesan penyakit pada tahap awal supaya dapat diurus sebelum semakin buruk (seperti pemeriksaan untuk kanser kolon ).
Perkhidmatan Perubatan
Beberapa contoh perkhidmatan perubatan yang dilindungi termasuk:
- Perkhidmatan Ambulans - hanya jika perlu dan hanya ke kemudahan perubatan yang terdekat
- Perkhidmatan Makmal Klinikal - ujian darah tertentu, ujian air kencing, dan beberapa ujian pemeriksaan
- Bekalan Diabetes - monitor gula darah, jalur ujian, dan lanset
- Perkhidmatan Doktor - perkhidmatan penjagaan dan pencegahan yang anda dapatkan dari doktor anda di pejabat mereka dan beberapa perkhidmatan yang disediakan di hospital
- Peralatan Perubatan Tahan Lama - perkara yang diperintahkan oleh doktor untuk digunakan di rumah, seperti peralatan oksigen, kerusi roda, pejalan kaki, dan katil hospital
- Perkhidmatan Bilik Kecemasan - rawatan kecederaan serius atau penyakit tiba-tiba
- Penjagaan Kesihatan Mental - diagnosis dan rawatan keadaan kesihatan mental seperti kemurungan, kecemasan, atau penyalahgunaan bahan
- Terapi Pekerjaan, Terapi Fizikal, dan Ucapan-Patologi Perkhidmatan - untuk membantu anda kembali ke fungsi yang lebih normal selepas mengalami sakit atau kecederaan
- Perkhidmatan Pesakit Luar Hospital - termasuk perkhidmatan doktor di jabatan pesakit luar hospital dan perkhidmatan lain seperti X-ray, EKG, imbasan, pelakon, atau pengurusan luka)
- Ubat Preskripsi - secara amnya terhad kepada suntikan yang anda dapatkan di pejabat doktor anda, ubat-ubatan kanser oral tertentu, dan beberapa ubat yang digunakan dengan peralatan seperti nebulizer atau pam infus
Perkhidmatan Pencegahan
Beberapa contoh perkhidmatan pencegahan tertutup termasuk:
- Saringan Aortic Aneurysm Perut - pemeriksaan satu kali untuk orang yang berisiko
- Ujian Ketumpatan Tulang - skrin untuk osteoporosis untuk melihat jika anda menghadapi risiko tulang patah
- Pemeriksaan Kanser - beberapa ujian dilindungi untuk membantu mengesan kanser tertentu, seperti kanser kolorektal, kanser payudara, kanser serviks dan kanser prostat
- Pemeriksaan Diabetes - ujian darah untuk orang yang berisiko untuk diabetes
- Ujian Glaukoma - untuk orang yang berisiko tinggi untuk glaukoma, penyakit mata yang serius
- Pemeriksaan Penyakit Jantung - ujian darah, seperti kolesterol, untuk membantu menentukan risiko serangan jantung
- Tembakan - liputan termasuk tembakan flu, tembakan hepatitis B, dan tembakan pneumokokal
- Berhenti Merokok - kaunseling untuk membantu anda berhenti merokok
Nota: Senarai di atas hanyalah sebahagian kecil daripada perkhidmatan yang dilindungi di bawah Medicare Bahagian B. Untuk senarai penuh, yang juga termasuk perkhidmatan mana yang tertakluk kepada deductible tahunan dan insurans bersama, lihat Medicare & You 2010, yang sepatutnya anda terima dalam mel. Anda juga boleh melihat versi terkini di laman web Medicare.
Sekiranya Saya Mendaftar di Rencana Medigap?
Sedangkan Medicare Part B kemungkinan besar akan membayar untuk kebanyakan perbelanjaan pesakit luar anda, anda masih mungkin mempunyai beberapa kos out-of-pocket. Oleh itu, anda mungkin ingin mempertimbangkan satu rancangan Medigap untuk membantu membayar kos - kos poket ini seperti caj tahunan yang boleh ditolak, caj insurans dan bayaran balik tahunan. Sekiranya anda mendaftarkan diri dalam pelan Medicare Advantage, beberapa kos ini juga mungkin dilindungi.