Menentukan Perlindungan Kredit
Sekiranya anda berada di Medicare, anda mempunyai pilihan untuk membuat bayaran untuk ubat preskripsi anda. Sekiranya anda memilih pelan Part D, Rencana Kelebihan Medicare dengan liputan Bahagian D (pelan MA-PD) atau mencari liputan di luar Medicare? Ia semua terletak pada liputan yang dipersoalkan.
Bagaimana Baik Adakah Bahagian D Rancang?
Perlindungan yang boleh dipertanggungjawabkan bermaksud bahawa insurans kesihatan anda mempunyai perlindungan ubat preskripsi sekurang-kurangnya sebaik rancangan Medicare Part D.
Berita baik ialah liputan Bahagian D agak luas.
- Rancangan Bahagian D mesti menawarkan kedua-dua jenama dan ubat-ubatan generik yang terdapat di formulari mereka, iaitu senarai ubat-ubatan yang dilindungi.
- Rancangan Bahagian D harus menawarkan akses mudah ke ubat-ubatan anda melalui pesanan runcit, pesanan pos, infusi rumah dan farmasi penjagaan jangka panjang.
- Rancangan Bahagian D diperlukan untuk merangkumi sekurang-kurangnya dua ubat dalam setiap 148 kelas ubat yang berbeza. Untuk enam kelas tersebut - antidepresan, antipsikotik, agen kemoterapi, ubat HIV / AIDS, imunosupresan dan ubat penyitaan - hampir semua ubat akan dilindungi.
- Rancangan Bahagian D juga tidak boleh mengenakan bayaran lebih daripada 25 peratus daripada kos runcit dadah tersebut. Itulah yang berlaku sekurang-kurangnya sehingga anda mencapai lubang donat .
Menentukan Perlindungan Kredit
Pelan ubat yang boleh dipraktikkan tidak perlu menawarkan seberapa banyak dadah pada format mereka sebagai rancangan Part D tetapi mereka perlu memenuhi empat kriteria berikut:
- Mereka mesti menawarkan kedua-dua generik dan ubat nama jenama.
- Mereka mesti menawarkan akses yang munasabah ke farmasi. Farmasi pesanan mel adalah pilihan.
- Mereka mesti membayar sekurang-kurangnya 60 peratus daripada kos ubat anda.
- Mereka juga memenuhi salah satu perkara berikut:
- Tiada had kepada manfaat yang ditawarkan pelan setiap tahun atau rancangan itu bersetuju untuk membayar sekurang-kurangnya $ 25,000 setiap tahun ke arah dadah anda.
- Pelan itu menjangka membayar sekurang-kurangnya $ 2,000 dalam kos.
- Pelan bersepadu yang termasuk manfaat lain (pergigian, penglihatan, dll), pelan ini mempunyai a) yang boleh ditolak sama dengan atau kurang daripada $ 250, b) tidak ada had maksimum tahunan atau perjanjian untuk membayar minimum $ 25,000 ke atas ubat preskripsi anda dan c) mempunyai sekurang-kurangnya maksimum manfaat maksimum gabungan $ 1,000,000.
Merancang dengan Liputan Kredit
Jika anda sudah mempunyai liputan kesihatan yang mempunyai liputan yang boleh dipertanggungjawabkan, tidak perlu mendaftar untuk rancangan MA-PD atau Part D. Contoh pelan penjagaan kesihatan yang mempunyai liputan yang boleh dipertanggungjawabkan termasuk:
- Perkhidmatan Kesihatan India
- Program Penjagaan Semua Merangkumi untuk Warga Emas (PACE)
- TRICARE
- Faedah Kesihatan Veteran
Pelan lain, terutamanya pelan swasta atau pelan kesihatan yang ditaja oleh majikan, mungkin bervariasi dalam apa ubat yang mereka hadapi dan berapa banyak yang dikenakan mereka. Sekiranya anda layak untuk Medicare, pelan ini mesti memberitahu anda jika rancangan mereka boleh dipuji atau tidak. Mereka biasanya akan melakukan ini dalam satu kenyataan tahunan.
Anda berhak untuk mengetahui sama ada manfaat anda adalah seperti pelan lain. Liputan kredit adalah salah satu cara bagi anda untuk membandingkan kualiti antara pelbagai jenis perlindungan preskripsi dadah.
Mengapa Perlindungan Caj Boleh Diperlukan?
Tidak mempunyai liputan yang boleh dipertanggungjawabkan boleh menjejaskan wang anda. Ini adalah kerana Medicare mengenakan anda penalti jika anda mendaftar lewat untuk Bahagian D. Menandatangani lewat bermaksud sama ada 1) anda terlepas Masa Tempoh Pendaftaran Awal apabila anda berumur 65 tahun dan anda tidak mempunyai liputan yang boleh dipertanggungjawabkan pada masa itu, 2) anda merindui Tempoh Pendaftaran Khas anda apabila anda meninggalkan pelan kesihatan yang ditaja oleh majikan anda, atau 3) anda tidak mendaftar dalam masa 63 hari dari kehilangan liputan kredit dari sumber lain.
Bahagian D penalti lewat boleh bertahan selagi anda mempunyai Medicare.