Merawat Antibodi Apabila TSH adalah Normal
Rawatan tiroid pencegahan adalah subjek kontroversi. Adakah terdapat apa-apa yang boleh anda lakukan untuk mencegah keadaan tiroid, atau menyimpannya daripada menjadi lebih teruk? Sekiranya anda bertanya, sesetengah ahli endokrinologi hanya akan menolak anda, atau memberitahu anda bahawa anda tidak mempunyai pilihan rawatan. Walau bagaimanapun, penemuan penyelidikan ini menyokong pemahaman bahawa tiroiditis Hashimoto-penyakit autoimun yang menyebabkan hypothyroidism-boleh, sesungguhnya, dapat dicegah, melambatkan, atau bahkan berhenti sepenuhnya sebelum ia melancarkan kemerosotan kelenjar tiroid dan hipotiroidisme yang terang-terangan.
Dalam persembahan di persidangan Endo 2005 Persatuan Endocrine, Dr. Ting Chang dan rakan-rakannya melaporkan pemberian levothyroxine ubat penggantian hormon thyroid (nama jenama biasa termasuk Synthroid, Levoxyl, dan Tirosint) kepada pesakit tiroiditis Hashimoto. Pesakit-pesakit ini mempunyai hormon yang merangsang tiroid normal (TSH ), dan telah ditetapkan sebagai "euthyroid, yang bermaksud bahawa tahap TSH mereka berada dalam lingkungan biasa. Walau bagaimanapun, pesakit-pesakit ini juga mempunyai antibodi tiroid peroksidase (TPO) yang tinggi. menunjukkan thyroiditis autoimun Hashimoto.
Setengah pesakit diberikan levothyroxine selama enam bulan dan separuh lagi tidak menerima rawatan dadah. Ujian fungsi tiroid dan titisan autoantibody diukur sebelum dan selepas tempoh 6 bulan. Penemuan penting:
- Mereka yang menerima levothyroxine telah menurunkan tahap autoantibody secara substansial , dan tahap antibodi sebenarnya meningkat di beberapa kalangan yang tidak dirawat.
- Tahap TSH menurun dalam kumpulan yang dirawat, purata 0.5 vs 2.5 dalam kumpulan yang tidak dirawat.
Para penyelidik menyimpulkan bahawa rawatan levothyroxine profilaksis (pencegahan) awal mungkin berguna untuk membantu melambatkan perkembangan autoimmuniti tiroiditis Hashimoto.
Ini bukanlah kajian pertama yang menunjukkan bahawa rawatan pencegahan boleh menangkal perkembangan Hashimoto atau perkembangan hypothyroidism yang terang-terangan.
Dalam isu jurnal Thyroid pada bulan Mac 2001, penyelidik Jerman melaporkan mengenai kajian mereka terhadap pesakit dengan euthyroid Hashimoto, separuh daripada mereka dirawat dengan levothyroxine selama setahun, setengah yang tidak dirawat. Selepas 1 tahun, tahap antibodi dan limfosit, yang merupakan bukti keradangan, berkurang hanya dengan ketara dalam kumpulan yang menerima ubat tersebut. Di antara kumpulan yang tidak dirawat, tahap antibodi meningkat atau kekal sama.
Para penyelidik menyimpulkan bahawa rawatan pencegahan para pesakit eutroid Hashimoto mengurangkan pelbagai penanda tiroiditis autoimun . Mereka juga membuat spekulasi bahawa rawatan sedemikian mungkin dapat menghentikan kemajuan penyakit Hashimoto, atau mungkin menghalang perkembangan hipotiroidisme.
Dalam kajian lain, penyelidik Jepun mendapati bahawa rawatan dengan levothyroxine dapat mengurangkan kejadian tiroiditis Hashimoto, serta membantu mengurangkan gejala penyakit.
Dalam kajian pesakit dengan penyakit euthyroid Hashimoto, satu kumpulan pesakit menerima rawatan levothyroxine, dan kumpulan lain tidak menerima rawatan. Selepas 15 bulan, kumpulan yang dirawat telah meningkat dengan ketara paras T4 secara percuma, menurunkan kadar TSH secara ketara, dan pengurangan antibodi antibodi anti-thyroglobulin (Tg-Ab) dan antibodi peroksidase antibodi.
Saiz kelenjar tiroid juga menurun dalam kumpulan yang dirawat, sementara mereka yang tidak menerima rawatan mempunyai peningkatan saiz tiroid , penanda untuk keradangan kelenjar.
Para penyelidik melaporkan bahawa walaupun rawatan levothyroxine adalah "mandatori dalam pesakit autoimmune thyroiditis hipotiroid , rawatan yang ditunjukkan untuk menghalang proses autoimun dalam model haiwan masih kontroversial dalam euthyroid pesakit penyakit Hashimoto di mana penyakit itu tidak menghancurkan kelenjar tiroid yang cukup untuk menyebabkan hipotiroidisme. "
Walau bagaimanapun, mereka mendapati bahawa rawatan levothyroxine pada dos yang menjaga TSH pada tahap rendah normal kelihatan berkesan bukan sahaja untuk menurunkan tahap autoantibody tetapi juga pada saiz goiter, yang akhirnya dapat mencegah perkembangan hipotiroidisme autoimmune yang terlalu terang.
Satu perkataan dari
Seperti yang anda dapat lihat, ada penyelidikan yang penting yang menunjukkan bahawa rawatan pencegahan dengan levothyroxine mungkin diperlukan pada orang-orang dengan penyakit eutilroid Hashimoto, yang mempunyai tahap TSH normal tetapi paras antibodinya menunjukkan bukti penyakit autoimmune Hashimoto . Rawatan sedemikian boleh dalam beberapa keadaan melegakan simptom hipotiroidisme, memperlahankan ketinggian antibodi tiroid , membantu mencegah penyakit autoimun yang semakin buruk, dan mencegah perkembangan hipotiroidisme.
Sekiranya anda mempunyai simptom tiroid , tahap "biasa" TSH , tetapi belum diuji untuk antibodi tiroid, berkeras mempunyai ujian TPO yang dilakukan oleh pengamal anda.
Sekiranya anda mempunyai simptom tiroid, paras TSH "biasa", dan meningkatkan antibodi tiroid, pertimbangkan untuk mendapatkan rawatan, dan jika doktor anda tidak bersedia, pertimbangkan untuk mencari doktor yang lebih berpengetahuan atau berpandangan terbuka .
Sumber
En-Ting Chang, Du-An Wu, Dee Pei, Shi-Wen Kuo, Ming-Chen Hsieh. [P2-552] Pengaruh Pentadbiran L-Thyroxine di Pesakit dengan Thyroiditis Euthyroid Hashimoto. Endokrin Persatuan Endo 2005 Abstrak
Tiroid, 2001 Mac; 11 (3): 249-55, "Rawatan prophylactic satu tahun terhadap euthyroid pesakit thyroiditis Hashimoto dengan levothyroxine: ada manfaat?"
Duygu Yazgan Aksoy, et. al. "Kesan Penggantian Hormon Tiroid Prophylactic dalam Thyroiditis Euthyroid Hashimoto" Endocr J (Jepun) Vol. 52: 337-343, (2005).