Steroid-Responsif Encephalopathy Berkaitan dengan Thyroiditis autoimmune
Penyakit yang dikenali sebagai " Encephalopathy Hashimoto " pertama kali dijelaskan hanya pada tahun 1966. Selepas itu, doktor mula menyusun laporan kes, dan "Encephalopathy Hashimoto" menjadi nama yang diterima untuk keadaan encephalopathy yang berkaitan dengan tiroiditis Hashimoto.
Kerana kebanyakan pesakit dengan Encephalopathy Hashimoto bertambah baik dengan rawatan steroid atau imunosupresan, sesetengah pakar kini merujuk kepada keadaan sebagai "encephalopathy yang respons steroid yang dikaitkan dengan tiroiditis autoimun" (SREAT).
Dalam sesetengah keadaan, keadaan ini juga boleh dipanggil "autoimmune meningoencephalitis" (NAIM) yang boleh termasuk bukan sahaja masalah tiroid autoimun tetapi juga gangguan autoimun lain seperti sindrom Sjögren dan meningoencephalitis yang berkaitan dengan lupus erythematosus yang berkaitan. Kesamaan di antara semua syarat ini adalah bahawa mereka bertindak balas terhadap rawatan steroid.
Istilah "encephalopathy" merujuk kepada penyakit otak yang mengubah fungsi atau struktur otak. Ciri utama mana-mana ensefalopati diubah keadaan mental. Walaupun simptom bergantung kepada jenis ensefalopati dan betapa seriusnya, gejala-gejala umum termasuk:
- hilang ingatan
- kesukaran menumpukan perhatian
- kehilangan keupayaan dan fungsi kognitif
- perubahan keperibadian
- keletihan dan keletihan
- kehilangan kesedaran
- myoclonus (otot-otot yang tidak disengajakan)
- nystagmus (pergerakan mata secara sukarela,
- gegaran
- melemahkan otot
- demensia
- sawan, sawan
- kesukaran menelan
- kesukaran bercakap
Beberapa gejala lain yang boleh dilihat termasuk:
- kekeliruan, disorientasi
- psikosis
- sakit kepala
- hemiparesis bahagian kanan - kelumpuhan separa sebelah kanan
- Masalah pergerakan motor halus - masalah dengan koordinasi senjata, tangan, jari
Oleh sebab Encephalopathy / SREAT Hashimoto begitu disalahpahami, dalam kajian yang dilaporkan dalam Arkib Neurologi Februari 2006, pakar-pakar yang menonjolkan ciri-ciri klinikal, makmal, dan radiologi dari keadaan itu.
Objektif mereka adalah untuk membantu meningkatkan keupayaan doktor untuk mengenali dan mendiagnosis keadaan ini.
Kajian itu meneliti 20 pesakit (14 wanita, 6 lelaki) yang didiagnosis antara tahun 1995 dan 2003. Umur median mereka pada permulaan penyakit adalah 56 tahun, dengan jangkamasa 27 hingga 84 tahun (27-84 tahun).
Ciri-ciri / gejala klinikal yang sering dilihat ialah:
- Tremor - 80%
- Aphasia sementara - 80% (Aphasia adalah kesukaran dengan bahasa, yang mempengaruhi keupayaan untuk bercakap, membaca atau menulis)
- Myoclonus - 65% (secara tiba-tiba, rangsangan otot atau kumpulan otot)
- Gait ataxia - 65% (berjalan tidak teratur atau kekok, berjalan kaki sukar)
- Kejang - 60%
- Keabnorman tidur - 55%
Misdiagnosis adalah Standard
Apa yang menjadi kebimbangan utama adalah bahawa pakar-pakar mendapati bahawa SEMUA PATIENTS pada asalnya telah salah didiagnosis. Sebagai contoh:
- Virus encephalitis - 25%,
- Demensia degeneratif - 20%
- Penyakit Creutzfeldt-Jakob - 15% (Penyakit Creutzfeldt-Jakob adalah penyakit otak yang jarang, degeneratif, selalu membawa maut, kadang-kadang salah disebut "Penyakit Lembu Gila" pada manusia)
Makmal dan Ketulenan Ujian di Encephalopathy / SREAT Hashimoto
Sejumlah kecacatan ujian diperhatikan, termasuk:
- Peningkatan tahap enzim hati - 55%
- Tahap peningkatan hormon tiroid (TSH) - 55%
- Kadar sedimentasi erythrocyte meningkat ("kadar sed") - 25%
- Keabnormalan cecair Cerebrospinal menunjukkan keradangan - 25%
- Keabnormalan pengimejan resonans magnetik konsisten dengan ensefalopati - 26%
Kesimpulan
Para penyelidik menyimpulkan bahawa terdapat pelbagai penemuan yang boleh dikaitkan dengan Encephalopathy / SREAT Hashimoto, dan misdiagnosis itu adalah perkara biasa.
Para penyelidik mengesyorkan bahawa Encephalopathy / SREAT Hashimoto perlu dipertimbangkan walaupun TSH dan "kadar sed" adalah normal, cecair serebrospinal tidak menunjukkan bukti keradangan dan MRI adalah normal.
Untuk maklumat lanjut
Maklumat Maklumat Encephalopathy Hashimoto
> Sumber
> Castillo, Pablo MD; et. al. "Steroid-Responsif Encephalopathy Berkaitan dengan Thyroiditis Autoimun." Arch Neurol . 2006; 63: 197-202. (Vol. 63 No. 2, Februari 2006)
> Institut Gangguan Neurologi Kebangsaan dan Strok