Hipotiroidisme yang tidak didiagnosis atau tidak dirawat secara teratur semasa kehamilan telah ditunjukkan untuk meningkatkan risiko pelbagai kesan sampingan, termasuk peningkatan risiko keguguran, kelahiran mati, pramatang / buruh pra-peringkat, dan komplikasi lain. Obesiti hipotiroid biasanya merujuk kepada keadaan di mana tahap hormon tiroid yang menstabilkan tiroid adalah 10 mIU / L dan ke atas.
Kini, penyelidikan telah menunjukkan bahawa merawat wanita yang mempunyai hipotiroidisme ringan atau subklinikal yang ditakrifkan sebagai tahap TSH kurang daripada 10.0 mIU semasa kehamilan boleh mengurangkan risiko penghantaran pramatang, bahagian awal caesar, dan kelahiran mati.
Penemuan penyelidikan dilaporkan pada persidangan tahunan Persatuan Endokrinologi di Brighton pada November 2016, dan dijalankan oleh Dr. Peter Taylor dari University of Cardiff di Wales.
Kajian itu menilai lebih daripada 13,000 wanita yang berusia antara 12 dan 16 minggu hamil. Dalam kumpulan itu, 518 mempunyai hypothyroidism ringan, juga dikenali sebagai hipotiroidisme subklinikal . Di antara wanita yang dikenal pasti mempunyai fungsi tiroid yang tidak normal, separuh secara rawak diberikan levothyroxine ubat penggantian hormon tiroid , dan separuh lagi tidak mendapat rawatan. Para penyelidik menganalisis kadar kelahiran mati, kematian neonatal, prematur (penghantaran kurang dari 37 minggu), dan bahagian awal sesar.
Kajian itu mendapati:
- Wanita yang mempunyai hipotiroidisme ringan yang tidak dirawat lebih cenderung mempunyai kelahiran mati daripada wanita yang mempunyai fungsi tiroid normal.
- Wanita yang mengalami disfungsi tiroid yang dirawat dengan levothyroxine mempunyai risiko yang lebih rendah untuk usia kehamilan awal dan berat kelahiran yang rendah semasa penghantaran, serta bahagian awal sesar.
Dalam melaporkan penemuan penyelidikan, Dr. Taylor berkata:
Kerja kami menimbulkan kemungkinan memberikan manfaat yang nyata daripada menggunakan rawatan yang selamat, murah dan mantap dengan hanya memperluaskannya kepada jumlah wanita hamil yang kami rawat. Kita harus mempertimbangkan penyaringan tiroid sejagat semasa kehamilan kerana ia berbanding baik dari segi keberkesanan kos dengan keadaan lain yang kita buat sekarang.
Dr Taylor juga memberitahu laman web Endocrine Today :
"Kami telah menunjukkan bahawa mungkin terdapat faedah nyata daripada membetulkan fungsi tiroid sempadan pada wanita hamil menggunakan dadah murah yang lazim digunakan, levothyroxine. Ini mempunyai hasil yang penting, termasuk mengurangkan kelahiran mati dan prematur, walaupun lebih banyak kajian diperlukan. Ia juga menimbulkan kemungkinan bahawa sebagai hypothyroidism dan fungsi tiroid sempit adalah perkara biasa, terdapat hujah yang kuat untuk pemeriksaan tiroid sejagat semasa kehamilan. Lebih fokus pada status tiroid diperlukan serta pertimbangan pemeriksaan tiroid sejagat. "
Apa Makna Ini untuk Anda
Terdapat beberapa implikasi yang terdapat untuk wanita hamil dan pakar perubatan yang merawatnya.
Mengekalkan Tahap Optimum Sebelum Kehamilan
Sekiranya anda lemah hipotiroid dan merancang untuk hamil, anda harus sedar tentang garis panduan rasmi mengenai tahap TSH yang optimum sebelum mengandung.
Menurut "Garis Panduan Persatuan Tiroid Amerika untuk Diagnosis dan Pengurusan Penyakit Tiroid Semasa Kehamilan dan Pesakit Ibu," dos anda ubat penggantian hormon tiroid perlu diselaraskan supaya TSH anda berada di bawah 2.5 mIU / L sebelum konsep.
Mengesahkan Kehamilan Anda Seawal Kemungkinan
Perhatikan juga bahawa para ahli juga menyarankan agar anda mengesahkan kehamilan anda seawal mungkin, dan mempunyai rancangan yang dibuat terlebih dahulu untuk meningkatkan dos ubat anda sebaik sahaja anda tahu anda hamil. Kehamilan dengan cepat menjana permintaan yang tinggi untuk hormon tiroid, dan untuk melindungi kehamilan dan kesihatan bayi anda, penting untuk memastikan anda mempunyai hormon tiroid yang mencukupi sepanjang kehamilan anda.
Titik yang paling penting ialah selepas konsep dan semasa trimester pertama anda, apabila bayi anda berkembang bergantung sepenuhnya kepada anda untuk semua hormon tiroid penting yang memastikan perkembangan saraf dan fizikal normal bayi.
Sekiranya anda didiagnosis dengan hipotiroidisme ringan atau subklinikal semasa kehamilan, pakar menasihatkan supaya anda dirawat dengan ubat penggantian hormon tiroid tanpa berlengah-lengah. Matlamatnya adalah untuk mengembalikan tahap tiroid anda dengan normal secepat mungkin.
Pastikan Doktor Anda Mematuhi Garis Panduan dan Menggunakan Rentang Rujukan TSH yang Memperiksa, Kehamilan
Fakta penting untuk mengetahui adalah bahawa julat rujukan tradisional yang digunakan oleh pakar perubatan konvensional untuk mendiagnosis dan menguruskan hipotiroidisme adalah lebih sempit semasa kehamilan anda . Walaupun banyak makmal mempunyai tahap cutoff pelbagai rujukan dari 4.0 hingga 6.0 mIU / L 4.5, Garis Panduan mengesyorkan bahawa semasa kehamilan , tahap TSH anda pada trimester pertama harus dikekalkan pada tahap antara 0.1 dan 2.5 mIU / L, 0.2 hingga 3.0 mIU / L semasa trimester kedua anda, dan 0.3 hingga 3.0 mIU / L pada trimester ketiga anda.
> Sumber:
> Stagnaro-Green, Alex, et al. "Garis Panduan Persatuan Tiroid Amerika untuk Diagnosis dan Pengurusan Penyakit Tiroid Semasa Kehamilan dan Postpartum." Tiroid. Jilid 21, Bilangan 10, 2011 (Dalam Talian)
> Taylor PN, et al. Abstrak # OC6.3. Dibentangkan di: Persidangan Tahunan Persatuan Endokrinologi; Nov 7-9, 2016; Brighton, United Kingdom.