Hormon merangsang tiroid (TSH) adalah ujian darah yang digunakan untuk kedua-dua diagnosis dan pengurusan hipotiroidisme. Walau bagaimanapun, mentafsir hasil TSH seseorang boleh menjadi agak rumit, kerana ada beberapa perdebatan mengenai apa yang sebenarnya tahap "normal" dan "optimum" TSH.
Apa itu Tahap TSH "Normal"?
Bagi kebanyakan makmal, tahap "biasa" TSH adalah sekitar 0.4 atau 0.5 hingga 4.5 atau 5.0 juta unit antarabangsa setiap liter (mU / L).
Walau bagaimanapun, terdapat perbahasan di kalangan pakar mengenai julat ini.
Sebagai contoh, sesetengah pakar berpendapat bahawa had atas TSH normal harus lebih rendah (sekitar 2.5 mU / L), kerana sebahagian besar orang dewasa muda, eutilroid mempunyai nilai TSH antara 0.4 dan 2.5 mU / L.
Masalah dengan mengubah julat ini ialah ia akan memulakan lebih banyak orang pada ubat penggantian hormon tiroid.
Di samping itu, ramai doktor mengikuti tahap TSH yang disesuaikan dengan usia, bermakna mereka percaya bahawa had atas normal bagi orang yang lebih tua harus lebih tinggi daripada 4.5 hingga 5.0 mU / L. Ini kerana apabila orang menjadi lebih tua, TSH mereka secara semula jadi meningkat.
Apa itu Tahap TSH "Optimal"?
Dalam seseorang yang didiagnosis dengan hypothyroidism primer , menentukan tahap TSH optimum mereka memerlukan pemikiran yang teliti.
Walaupun seseorang akan berfikir bahawa mencapai TSH dalam julat rujukan "normal" adalah ideal, terdapat matlamat terapi lain (selain memukul tahap TSH sasaran).
Matlamat rawatan ini termasuk:
- Penambahbaikan gejala
- Pengurangan dalam mana-mana pembesaran tiroid, dipanggil goiter (jika ada)
- Mengelakkan terlalu banyak (dipanggil thyrotoxicosis iatrogenik)
Sebagai contoh, jika seseorang mempunyai TSH yang berada dalam batas atas normal, dan mereka mempunyai simptom hipotiroid (contohnya sembelit atau intoleransi sejuk), seorang doktor boleh meningkatkan dos ubat penggantian hormon tiroid dengan matlamat penargetan TSH yang lebih rendah (yang lebih dekat dengan 1.0 mU / L).
Ini adalah pendekatan yang masuk akal kerana ia merupakan cara merawat pesakit, bukan hanya nombor.
Walaupun begitu, anda mungkin tertanya-tanya mengapa doktor tidak selalu mensasarkan TSH pada akhir "normal".
Umur
Sebenarnya, bagi sesetengah orang, tahap TSH yang lebih rendah (iaitu antara 0.4 hingga 2.5mU / L) adalah optimum pada orang muda dan pertengahan umur. Ini kerana kajian menunjukkan bahawa dalam populasi umum, sembilan daripada sepuluh orang mempunyai tahap TSH sebanyak 1.4 mU / L.
Tetapi pada orang tua (umur 65 atau 70 dan lebih tua), TSH sasaran 3.0 hingga 6.0 mU / L lebih sesuai, memandangkan kenaikan yang berkaitan dengan usia semula jadi di TSH.
Risiko kesihatan
Selain mempertimbangkan usia, seorang doktor juga boleh mempertimbangkan sejarah perubatan asas anda (seperti jika anda mempunyai masalah jantung), kerana ada risiko kesihatan yang berkaitan dengan pengambilan tiroid seseorang.
Malah, menggantikan hormon tiroid anda boleh mencetuskan keadaan jantung yang disebut fibrilasi atrium (ini lebih kerap berlaku pada orang yang lebih tua) dan / atau kehilangan tulang (ini terutama berkaitan dengan wanita menopause).
A Word From
Sebaik sahaja anda telah didiagnosis dengan hipotiroidisme, menentukan paras TSH yang optimum atau sasaran anda boleh mengambil masa dan kesabaran kerana anda dan doktor mengurutkan pelbagai faktor seperti gejala anda, kesihatan keseluruhan anda, dan usia anda.
Pada akhirnya, selesaikan bahawa anda boleh mendapatkan dos ubat yang betul untuk menguruskan hypothyroidism anda.
Tetap bertumpu pada kesejahteraan anda dan tabiat anda yang sihat ketika anda menavigasi perjalanan tiroid anda.
> Sumber:
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar The Thyroid, Edisi ke-10. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Jonklaas, J et al. "Garis Panduan Rawatan Hypothyroidism: Disediakan oleh Pasukan Petugas Persatuan Thyroid Amerika pada Penggantian Hormon Tiroid (2014)." Thyroid 24 (12): 1670-1751, 2014.
> Ross DS. (2018). Rawatan hipotiroidisme utama pada orang dewasa. Cooper DS, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.