Adakah anda mempunyai tiroid yang diperbesarkan? Sekiranya doktor anda telah mendiagnosis anda sebagai nodul tiroid, ketulan tiroid, atau pembesaran thyroid yang dikenali sebagai goiter-anda akan mengetahui lebih lanjut mengenai tanda-tanda, gejala, ujian, dan rawatan untuk keadaan tiroid ini.
Apa itu Goiter?
Istilah goiter merujuk kepada sebarang keadaan di mana kelenjar tiroid anda telah diperbesar secara luar biasa.
Kelenjar tiroid normal tiroid berat kira-kira satu ons dan tidak kelihatan luaran. Tetapi dengan goiter, tiroid membesar cukup supaya perubahan itu dapat dikesan oleh ultrasound atau x-ray, dan dalam sesetengah kes, leher anda mungkin menunjukkan ketulan atau ketulan yang kelihatan.
Goiter boleh berlaku dalam beberapa keadaan:
- apabila kelenjar thyroid menghasilkan terlalu banyak hormon tiroid (hyperthyroidism)
- apabila tiroid anda tidak menghasilkan hormon tiroid yang cukup (hypothyroidism)
- apabila anda mempunyai penyakit tiroid autoimun - penyakit Graves atau penyakit Hashimoto - yang menyebabkan tindak balas keradangan di tiroid anda
- apabila anda mempunyai nodul tiroid tunggal atau berganda
- apabila anda mempunyai kanser tiroid yang mendasari
- apabila anda kekurangan iodin
Tanda Tanda & Gejala Goiter
Tanda-tanda goiter termasuk:
- pembesaran leher
- benjolan atau bengkak yang kelihatan di bahagian leher
Walau bagaimanapun, perhatikan bahawa sesetengah keadaan goiter mungkin tidak kelihatan luaran, dan hanya dikesan oleh ujian pengimejan.
Gejala goiter termasuk:
- kelembutan kepada sentuhan
- perasaan kenyang di leher
- perasaan tekanan pada tenggorokan anda atau esofagus anda
- kesukaran menelan, atau perasaan bahawa makanan itu tergelincir di kerongkong anda
- sesak nafas atau kesukaran bernafas, terutamanya pada waktu malam
- batuk
- serak
- ketidakselesaan dengan turtlenecks, ikatan, dan selendang
Dalam sesetengah kes, anda mungkin mempunyai hipotiroidisme atau gejala hipertiroid yang mengiringi goiter.
Dalam sesetengah kes, goiter boleh menyebabkan gejala tidak.
Ujian & Prosedur untuk Mengesan Goiter
Pengesanan kambing adalah paling sering dilakukan secara visual atau secara manual semasa pemeriksaan klinikal oleh doktor anda. Dalam sesetengah kes, goiter boleh dikesan semasa ujian pengimejan.
Apabila goiter dikesan, langkah seterusnya adalah untuk menilai punca dan menentukan apa kelainan tiroid telah mencetuskan pembesaran. Ujian ini biasanya termasuk ujian tiroid utama, termasuk ujian TSH, T4 Percuma, T3 Percuma, dan ujian antibodi tiroid untuk mencari Hashimoto (antibodi tiroid peroksidase / TPO) dan penyakit Graves (tiroid imunoglobulins / TSI). Tahap Iodin juga boleh dinilai untuk memeriksa kekurangan iodine.
Doktor anda juga boleh memerintahkan ujian pencitraan seperti ultrasound, MRI, scan CT, atau pengimbasan pengambilan tiroid, untuk menilai sejauh mana goiter, untuk melihat sama ada ia memberi kesan kepada pernafasan atau menelan, dan menentukan sama ada anda mempunyai nodul.
Rawatan Goiter
Rawatan untuk goiter bergantung pada sebab dan gejala.
- Jika anda mempunyai goiter kecil tanpa gejala dan tiada penyakit tiroid yang mendasari lain, doktor anda mungkin mencadangkan pemantauan berkala tanpa rawatan.
- Jika pembengkakkan anda disebabkan oleh kekurangan iodin, anda akan diberikan suplemen iodin. Ini biasanya akan melambatkan atau menghentikan pertumbuhan, dan boleh mengurangkan saiz goiter agak, tetapi selalunya tidak sepenuhnya.
- Sekiranya gumpalan anda dikaitkan dengan hipotiroidisme, rawatan dengan ubat penggantian hormon tiroid mungkin melambatkan atau menghentikan pertumbuhan kelenjar. Walau bagaimanapun, mungkin tidak mengecilkan kencing anda.
- Sekiranya kanser anda dikaitkan dengan hipertiroidisme akibat penyakit Graves, rawatan-termasuk yodium radioaktif, atau ubat-ubatan antithyroid-boleh memperlahankan atau menghentikan pembesaran kelenjar, dan boleh mengecilkan kambing.
- Sekiranya gondok anda terus berkembang semasa rawatan tiroid, gejala-gejala yang melemahkan, atau kanser secara kosmetik, doktor anda mungkin mencadangkan pembedahan, yang dikenali sebagai thyroidectomy.
Apakah Nodul Tiroid?
Nodul tiroid adalah pembengkakan atau ketulan pada kelenjar tiroid anda. Nodul boleh menjadi pepejal atau sista yang mengandungi cecair. Nodul tiroid adalah sangat umum, dan dianggarkan bahawa separuh penduduk mempunyai sekurang-kurangnya satu nodul, walaupun kebanyakan tidak menyedarinya. Nodul tiroid juga lebih biasa seperti usia anda, dan dianggarkan bahawa oleh umur 70 orang, 70 peratus orang mempunyai sekurang-kurangnya satu nodul tiroid.
Nodul boleh berlaku untuk beberapa sebab:
- Kanser tiroid. Ini adalah punca biasa nodul tiroid, dan kira-kira 95 peratus daripada semua nodul tiroid adalah tidak kanser.
- Keadaan tiroid autoimun, seperti penyakit Hashimoto dan Graves, yang menyebabkan keradangan kelenjar dan menyebabkan nodul.
- Peningkatan tisu tiroid normal anda. Ini dikenali sebagai adenoma tiroid, dan biasanya tidak kanser atau dianggap serius melainkan nodul menyebabkan gejala disebabkan oleh saiznya.
- Kekurangan yodium. Ini boleh mencetuskan perkembangan nodul, bersama dengan goiter.
- Goiter multinodular, juga dikenali sebagai adenoma toksik, di mana anda mempunyai beberapa nodul. Biasanya, nodul ini menghasilkan hormon tiroid dan boleh menyebabkan hipertiroid.
Tanda-tanda & gejala-gejala nodul Tiroid
Dalam sesetengah kes, jika anda mempunyai nodul yang sangat besar, atau dekat dengan permukaan kulit anda, ia mungkin dapat dilihat secara luaran atau dapat dirasakan oleh penilaian manual pengamal anda. Banyak nodul, bagaimanapun, tidak dapat dilihat atau dapat dirasakan, dan hanya boleh dikesan oleh ujian pengimejan.
Dalam banyak kes, nodul tidak menyebabkan gejala yang jelas. Tetapi apabila nodul tiroid menyebabkan gejala, beberapa perkara biasa termasuk:
- berdebar-debar
- insomnia
- berat badan atau berat badan
- kebimbangan
- gegaran
- keletihan
- kemurungan
- kepekaan di leher
- kesukaran menelan
- perasaan kenyang atau kelembutan di leher
- serak
Ujian dan Prosedur untuk Mengesan Nodul Tiroid
Apabila nodul tiroid dikesan, doktor anda akan menilai beberapa soalan utama:
- Adakah nodul membuat terlalu banyak hormon tiroid dan menyebabkan hipertiroid?
- Adakah nodul merosakkan keupayaan tiroid untuk menghasilkan hormon tiroid yang cukup dan menyebabkan hypothyroidism?
- Adakah kanser nodul anda?
- Adakah nodul anda memberi kesan kepada pernafasan atau menelan anda?
Langkah pertama dalam penilaian biasanya adalah panel ujian darah, termasuk TSH, T4 Percuma, T3 Percuma, dan ujian antibodi untuk penyakit Hashimoto dan Graves. Ini dapat membantu menentukan jika nodul menyebabkan hyperthyroidism atau hypothyroidism.
Langkah seterusnya adalah ujian pengimejan tiroid , yang mungkin termasuk ultrasound, MRI, CT scan, atau imbasan pengambilan yodium radioaktif. Mereka sering dilakukan untuk menilai saiz dan ciri-ciri nodul, dan mengenal pasti ciri-ciri mencurigakan yang akan menjamin siasatan lanjut. Beberapa ciri pengimejan pengimejan yang dianggap mencurigakan termasuk:
- nodule bersendirian (berbanding pelbagai nodul)
- kehadiran mikrokalifikasi di dalam nodul
- saiz lebih besar daripada 2 cm
- komposisi pepejal nodul
- "sejuk" sifat pada ujian pengambilan, yang bermaksud bahawa nodul tidak menyerap iodin atau menghasilkan hormon tiroid
- pertumbuhan pesat nodul
Sekiranya nodul dianggap mencurigakan, langkah seterusnya adalah biopsi aspirasi jarum halus (FNA) . Dalam ujian ini, jarum dimasukkan ke dalam nodul-biasanya dibimbing oleh ultrasound-untuk menarik sampel untuk analisis patologi. Satu atau lebih sampel mungkin diperlukan untuk ujian menyeluruh. Biasanya, FNA dilakukan oleh endocrinologists, cytopathologists, atau pakar bedah. Sel diteliti dan dinilai oleh ahli sitopati. Banyak FNA dilaksanakan di pejabat doktor, walaupun ada yang mungkin dilakukan sebagai prosedur pesakit luar di hospital atau pusat pembedahan.
Adalah penting bahawa pengamal yang menjalankan FNA anda mempunyai pengalaman yang luas, untuk memastikan prosedur menghasilkan sampel terbaik. Satu peratusan hasil biopsi FNA dianggap tidak diagnostik, bermakna mereka tidak boleh digunakan sama sekali, dan mesti redone; hasil yang lebih mungkin berlaku apabila pengamal kurang berpengalaman melakukan persampelan. Risiko utama FNA tiroid adalah pendarahan atau pendarahan. Tetapi dengan pengamal yang berpengalaman, risiko itu kecil, dan FNA tiroid umumnya dianggap selamat, hampir tidak pernah mengakibatkan sebarang komplikasi.
Salah satu cabaran yang paling mengecewakan adalah apabila keputusan FNA kembali sebagai "tidak pasti" atau "tidak pasti." Dalam kes ini, penilaian patologi tidak dapat menolak kanser. Langkah seterusnya konvensional untuk keadaan ini adalah thyroidectomy-pembedahan untuk mengeluarkan tiroid , yang kemudiannya dievaluasi untuk mendiagnosis secara tepat atau mengesampingkan kanser tiroid.
Apabila tiada kanser tiroid ditemui, yang berlaku dalam kebanyakan kes, pesakit perlu menjalani hipotiroid sepanjang hayat, selepas tiroidektomi yang tidak perlu.
Diperkirakan hampir setengah juta biopsi FNA dijalankan di Amerika Syarikat setiap tahun, dan sehingga 30 peratus daripada mereka kembali sebagai tidak pasti, atau tidak dapat dipastikan. Hanya 20 hingga 30 peratus nodul yang tidak meyakinkan didapati ganas.
Oleh itu, anda harus sedar tentang ujian yang dikenali sebagai Analisa FNA Afirma Thyroid , yang jika dilakukan pada masa biopsi awal menghilangkan hampir semua keputusan FNA yang tidak meyakinkan dan tidak pasti. Ambil perhatian bahawa anda perlu mengesahkan bahawa doktor anda menggunakan sistem ini sebelum FNA anda dijadualkan, atau mencari doktor yang bekerja dengan ujian khusus ini.
Rawatan Nodule Tiroid
Sekiranya nodul didapati kanser, langkah seterusnya adalah pembedahan pembedahan dan rawatan berikutnya berdasarkan jenis dan peringkat kanser yang didiagnosis.
Sekiranya anda mempunyai nodul yang secara kosmetik, atau mereka merosakkan keupayaan anda untuk menelan atau bernafas, pembedahan sering disyorkan.
Jika nodul jinak tidak disertai oleh sebarang hipertiroidisme atau hypothyroidism, ia biasanya akan dipantau secara berkala oleh ultrabunyi dan pemeriksaan oleh doktor anda.
Biasanya, untuk nodul jinak yang menyebabkan hipotiroidisme, rawatan adalah untuk menetapkan ubat penggantian hormon tiroid. Ini boleh membantu mengecilkan sedikit nodul, atau menghalangnya daripada berkembang. Sekiranya nodul terus berkembang, doktor anda boleh biopsi sekali lagi, mencadangkan pembedahan pembedahan, atau mencadangkan rawatan seperti suntikan etanol perkutaneus (PEI) ke dalam nodul, yang boleh membantu mengecilkan nodul.
Sekiranya adenoma nodul atau toksik disertai dengan hipertiroid, rawatan biasanya merupakan ubat antithyroid, atau dalam sesetengah kes, ablasi atau pembedahan yodium radioaktif, bergantung pada tahap hipertiroidisme, tindak balas anda terhadap ubat-ubatan, dan faktor lain yang ditentukan oleh doktor anda. .
A Word From
Ingatlah bahawa walaupun risiko kanser tiroid adalah sangat kecil, semua nodul harus dinilai oleh seorang pengamal, untuk menolak risiko kecil yang mereka kanser.
> Sumber:
> Braverman L, Cooper D. Werner & Ingbar The Thyroid, Edisi ke-10. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Haugen B. et. al. "2015 Garis Panduan Pengurusan Persatuan Tiroid Amerika untuk Pesakit Dewasa dengan Nodul Tiroid dan Kanser Thyroid Berbeza / American Association Thyroid Garis Panduan Petugas Pasukan Nodul Tiroid dan Kanser Thyroid Berbeza." Tiroid . Jilid 26, Nombor 1, 2016. DOI: 10.1089 / thy.2015.0020