Bercakap mengenai punca hipertiroid memerlukan perbincangan mengenai lebih banyak potensi-penyakit Graves, thyroiditis, goiter, dan lain-lain-daripada keadaan biasa. Walaupun terdapat satu kesamaan ciri di kalangan mereka kerana mereka semua menyebabkan kelenjar tiroid anda untuk menghasilkan terlalu banyak hormon tiroid, bagaimana mereka melakukan ini berbeza-beza. Beberapa punca secara teknikal boleh dielakkan, tetapi kebanyakannya tidak-dan menentukan siapa yang berada di akar kes tertentu anda memerlukan ujian.
Punca Umum
Ketiga-tiga penyebab utama tiroid yang terlalu aktif adalah penyakit Graves , nodular beracun atau multitodik , dan thyroiditis .
Penyakit Graves
Penyakit Graves, gangguan autoimun, adalah punca utama hipertiroidisme di Amerika Syarikat. Dalam penyakit Graves, sistem imun seseorang menghasilkan antibodi yang mengikat sel-sel tiroid, menyebabkan mereka mengeluarkan lebih banyak hormon tiroid.
Toksik Nodular atau Multinodular Goiter
Goiter nodular atau multinodular beracun ditandakan dengan satu atau lebih nodul tiroid atau benjolan yang menghasilkan hormon tiroid yang berlebihan. Kadang-kadang benjolan ini dirujuk sebagai "nodul panas," kerana mereka menyerap radioiodine pada ujian pengambilan iodin radioaktif.
Thyroiditis
Thyroiditis bermaksud "keradangan kelenjar tiroid" dan merupakan istilah selimut untuk beberapa gangguan tiroid radang.
Satu contoh umum tiroiditis adalah tiroiditis postpartum, yang berlaku selepas wanita melahirkan.
Sesetengah wanita mengalami hipertiroidisme sementara, diikuti dengan hipotiroidisme sementara, manakala wanita lain mengalami hanya hipertiroidisme, dan yang lain pula, hanya hipotiroidisme.
Sebagai tambahan kepada tempoh selepas bersalin, tiroiditis mungkin disebabkan oleh jangkitan (contohnya, bakteria yang merosakkan sel-sel tiroid), ubat-ubatan tertentu (contohnya, amiodarone, litium, atau interferon), trauma, radiasi, atau tekanan utama.
Akhir sekali, thyroiditis subacute (juga dikenali sebagai thyroiditis de Quervain) menyebabkan hipertiroidisme sementara diikuti dengan hypothyroidism sementara (walaupun kadang-kadang tetap). Ciri membezakan tiroiditis subakut adalah bahawa seseorang akan mempunyai kelenjar tiroid yang lembut.
Punca lain
Walaupun kebanyakan kes hyperthyroidism disebabkan oleh perkara di atas, sebab lain juga boleh dipertimbangkan:
Hyperthyroidism yang disebabkan oleh ubat-ubatan
Mengambil terlalu banyak hormon tiroid preskripsi - secara tidak sengaja atau dengan ubat-ubatan sendiri yang disengajakan-boleh menyebabkan hipertiroidisme yang disebabkan oleh ubat-ubatan. Beberapa tenaga tambahan, diet, dan makanan tambahan kelenjar juga mengandungi beberapa hormon tiroid aktif, yang boleh membuat anda hipertiroid.
Iodin
Yang terdedah kepada atau meminum lebihan yodium (contohnya, mengambil iodin atau suplemen yang mengandungi iodin ) boleh mencetuskan hipertiroidisme.
Hyperthyroidism sementara dalam Penyakit Hashimoto
Biasanya orang dengan tiroiditis Hashimoto adalah hipotiroid, kerana sel sistem imun seseorang merosakkan tisu tiroid. Walau bagaimanapun, dalam kes yang jarang berlaku, seseorang mungkin pada mulanya hyperthyroid, sebelum menjadi hipotiroid. Ini kadang-kadang dipanggil Hashitoxicosis.
Hyperthyroidism Transient Hyperemesis Gravidarum
Hyperemesis gravidarum adalah penyakit jarang mual dan muntah dan penurunan berat badan sebanyak 5 peratus atau lebih semasa kehamilan awal.
Sesetengah wanita dengan hiperemesis gravidarum mengembangkan hipertiroidisme, walaupun tahap hormon tiroid secara amnya hanya meningkat sedikit.
Hyperthyroidism yang disebabkan oleh hipofisis
Kelenjar pituitari anda dipanggil kelenjar "tuan", kerana ia menghasilkan hormon yang mencetuskan kelenjar lain, seperti kelenjar tiroid anda, untuk mengeluarkan hormon lain.
Terdapat dua jenis hipertiroidisme akibat hipofisis, yang juga dikenali sebagai hipertiroidisme pusat. Satu jenis disebabkan oleh tumor dalam kelenjar pituitari yang melebih-lebihkan hormon tiroid-stimulasi, atau TSH (dipanggil adenoma pituitari).
Malah jarang adalah jenis yang melibatkan pengeluaran terlalu banyak TSH oleh kelenjar pituitari akibat mutasi dalam gen yang menghalang reseptor hormon tiroid.
Hyperthyroidism janin-Neonatal
Penyakit Graves adalah punca utama hipertiroidisme pada kehamilan, walaupun ia masih tidak biasa, berlaku dalam 1 daripada 1500 wanita hamil, menurut Persatuan Tiroid Amerika.
Daripada wanita-wanita ini dengan penyakit Graves (atau sejarah penyakit Graves yang dirawat), kira-kira 2 peratus hingga 5 peratus daripada bayi yang baru lahir mereka mengalami hipertiroidisme janin atau neonatal, yang dicirikan oleh pelbagai tanda dan gejala. Sesetengah daripada mereka termasuk pergerakan usus yang kerap, peningkatan kadar denyutan jantung, berat lahir rendah, lilitan kepala kecil, dan kelenjar tiroid yang diperbesar (goiter).
Genetik
Genetik memainkan peranan dalam perkembangan hipertiroidisme Graves, seperti yang dibuktikan oleh fakta bahawa kluster penyakit Graves dalam keluarga.
Ini bermakna membawa gen tertentu (atau mempunyai sejarah keluarga yang penting untuk penyakit Graves atau penyakit autoimun yang lain) boleh membuat seseorang lebih cenderung untuk mengembangkan tiroid yang terlalu aktif daripada seseorang tanpa gen tersebut.
Yang mengatakan, saintis tidak mengusik semua persatuan genetik sepenuhnya, jadi ujian genetik tidak dilakukan pada orang yang disyaki mengalami penyakit Graves.
Adalah penting untuk diperhatikan bahawa faktor gaya hidup atau faktor alam sekitar (contohnya, merokok atau kehamilan) diperlukan untuk mencetuskan permulaan penyakit tiroid. Oleh itu, seseorang boleh membawa gen yang menyebabkan mereka terdedah kepada penyakit Graves, tetapi tanpa pencetus, mereka tidak pernah membinanya.
Faktor Risiko Biasa
Menyedari faktor-faktor yang boleh meningkatkan risiko hipertiroidisme anda boleh membantu anda mengadakan perbincangan dengan doktor anda dan, mungkin, meningkatkan kesedaran anda terhadap sebarang gejala yang mungkin anda alami:
- Menjadi wanita
- Mempunyai sejarah peribadi atau keluarga penyakit autoimun (contohnya, arthritis rheumatoid , lupus atau penyakit seliak )
- Mempunyai riwayat peribadi atau keluarga penyakit tiroid, termasuk nodul tiroid
- Menjadi baru-baru ini mengandung
- Merokok
- Mengambil pengambilan yodium atau ubat yang mengandungi iodin (sebagai contoh, amiodarone)
- Mengalami trauma kepada kelenjar tiroid
- Kekurangan Vitamin D dan selenium
- Mengalami tekanan psikologi (misalnya perceraian atau kehilangan rakan kongsi)
> Sumber:
> Bahn RS et al. Hyperthyroidism dan Sebab-sebab lain Thyrotoxicosis: Garis Panduan Pengurusan Persatuan Thyroid Amerika dan Persatuan Endokrinologi Klinikal Amerika. Amalan Endokrin. 2011; 17 (No. 3).
> De Leo S, Lee SY, Braverman LE. Hyperthyroidism. Lance t 2016 27 Ogos; 388 (10047): 906-18. dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(16)00278-6
> Marino M, Latrofa F, Menconi F, Chiovato L, Vitti P. Peranan faktor genetik dan bukan genetik dalam etiologi penyakit Graves. J Endocrinol Invest. 2015 Mac; 38 (3): 283-94.
> Ross DS. (2017). Gangguan yang menyebabkan hipertiroid. Cooper DS, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Smith TJ, Penyakit Hegedus L. Graves. N Engl J Med . 2016 20 Okt; 375 (16): 1552-65.