Lupus adalah penyakit autoimun yang mengambil beberapa bentuk, di mana sistemik lupus erythematosus (SLE) adalah satu. Lupus boleh menjejaskan mana-mana bahagian badan, tetapi ia biasanya menyerang kulit, sendi, jantung, paru-paru, sel darah, buah pinggang, dan otak. Sekitar 1.5 juta rakyat Amerika mempunyai beberapa bentuk lupus, menurut Lupus Foundation of America, dengan anggaran 16,000 yang baru didiagnosis setiap tahun.
Sesiapa sahaja boleh memperoleh penyakit ini, walaupun kebanyakan pesakit lupus adalah wanita berumur antara 15 dan 45 tahun.
Sistem Imun
Biasanya, sistem imun kita melindungi tubuh kita daripada penceroboh mikroba seperti virus dan bakteria. Dengan penyakit autoimun, sistem pencegah sistem kekebalan tubuh biasanya berfungsi dan mula menyerang tubuh.
Apabila ini berlaku, seseorang boleh mengalami keradangan (ciri utama lupus), sakit, dan kerosakan tisu. Keradangan dan sendi dapat menyebabkan rasa sakit, panas, kemerahan, bengkak, dan kehilangan fungsi, sama ada secara dalaman (organ tertentu), luaran (terutamanya kulit), atau kedua-duanya.
Penyakit autoimmune seperti lupus boleh menjadi sukar untuk didiagnosis dan membezakan.
Jenis Lupus
Terdapat empat jenis lupus yang memberi kesan kepada bahagian tubuh yang berlainan. Walaupun anda mempunyai jenis lupus yang sama seperti orang lain, gejala anda tidak semestinya sama, kerana penyakit ini sangat individu.
Sistemik Lupus Erythematosus (SLE)
Bentuk lupus yang paling biasa adalah sistemik lupus erythematosus (SLE), yang boleh menjejaskan banyak bahagian badan, termasuk sendi, kulit, saluran darah, dan organ. Jenis ini memberi kesan kepada sekitar 70 peratus orang yang menghidap penyakit ini dan biasanya apa yang dirujuk kepada orang apabila menyebut "lupus."
Penghidap SLE boleh melalui bertahun-tahun ruam merah, keletihan yang melampau, sendi yang menyakitkan atau bengkak, atau demam tanpa pernah perasan corak ke suar atau doktor yang pernah dapat mendiagnosa SLE. Gejala-gejala ini boleh datang dan pergi sekaligus dan boleh berkisar dari ringan hingga teruk.
SLE sering didiagnosis menggunakan ujian darah anti antibodi nuklear (ANA) , yang mengenal pasti autoantibodies yang menyerang tisu dan sel tubuh anda sendiri. ANA yang positif tidak bermakna anda mempunyai lupus, tetapi hasilnya adalah satu teka-teki diagnosis lupus yang merangkumi gejala, pemeriksaan fizikal, dan lain-lain, ujian makmal yang lebih spesifik.
Lupus yang disebabkan oleh dadah
Lupus yang disebabkan oleh dadah dikaitkan dengan gejala yang sama, tetapi ia secara khusus dibawa oleh beberapa jenis ubat, biasanya diambil dalam tempoh masa yang lama. Lupus yang disebabkan oleh dadah sepenuhnya boleh terbalik apabila ubat itu dihentikan, dan gejala biasanya hilang dalam masa enam bulan. Jenis ini menyumbang kira-kira 10 peratus daripada kes lupus.
Banyak ubat-ubatan telah diketahui menyebabkan bentuk penyakit ini, tetapi beberapa yang dianggap sebagai penyebab utama. Mereka terutamanya anti-radang, anticonvulsants, atau ubat yang digunakan untuk merawat keadaan kronik seperti penyakit jantung, penyakit tiroid, tekanan darah tinggi (tekanan darah tinggi), dan gangguan neuropsychiatrik.
Ketiga-tiga ubat yang paling disalahkan untuk lupus yang disebabkan oleh dadah adalah:
- procainamide - digunakan untuk merawat aritmia jantung
- hidralazine - digunakan untuk merawat hipertensi
- isoniazid - digunakan untuk merawat tuberkulosis
Lupus kulit
Sesetengah orang hanya mempunyai manifestasi kulit lupus, dan mereka didiagnosis dengan lupus kutaneus-jenis lupus yang berasingan yang, sendiri, menyumbang kira-kira 10 peratus daripada kes lupus. Walau bagaimanapun, lesi kutaneus lupus juga berlaku dalam dua pertiga orang yang didiagnosis dengan SLE.
Sama seperti bentuk lain lupus, ia adalah satu kes badan anda menyerang kulitnya sendiri yang normal. Penyebab sebenar bentuk ini tidak diketahui, walaupun wanita lebih cenderung memilikinya dan dapat berjalan dalam keluarga.
Rokok dan cahaya matahari telah terbukti memburukkan lagi keadaan.
Terdapat, secara umumnya, tiga jenis lupus kutaneus, termasuk:
- Kutaneous kronik ( discoid lupus ): Dalam lupus discoid, bentuk kutaneus lupus kronik yang paling biasa, kudis radang timbul pada muka, telinga, kulit kepala, dan bahagian badan yang lain. Lesi ini boleh berkarat atau bersisik dan kerap. Mereka biasanya tidak menyakiti atau gatal. Sesetengah pesakit melaporkan luka dan parut pada kulit kepala, menjadikan rambut tidak berkembang semula mustahil di kawasan tersebut. Kebanyakan orang dengan discoid lupus tidak mempunyai SLE. Malah, discoid lupus lebih biasa pada lelaki berbanding wanita.
- Kulit subacute: Gejala kulit lupus kutaneus subacute biasanya ringan. Orang dengan keadaan ini, yang juga bentuk lupus sendiri, hadir dengan plak merah-ungu, yang tegas dan dinaikkan, lesi kulit yang rata. Plak ini boleh didapati secara bersendirian atau dalam kumpulan dan berkisar dari 5 mm hingga 20 mm, biasanya terdapat pada batang, termasuk dada dan belakang atas. Kira-kira 10 peratus daripada orang dengan SLE mempunyai subacute lupus cutaneous. Ubat-ubatan tertentu juga boleh menyebabkan subacute lupus cutaneous.
- Kutaneus akut: Ini adalah jenis suar kulit yang berlaku apabila SLE anda aktif. Lesi yang dikaitkan dengan lupus kutaneus akut muncul sebagai kawasan kulit merah pada bahagian muka, mengingatkan pada selaran matahari - ruam rama - rama yang mencolok . Lesi ini boleh muncul di lengan, kaki, dan badan, dan berpotensi . Walaupun lesi mungkin menghilangkan kulit, mereka tidak mengalami parut. Luka biasanya muncul semasa suar atau selepas pendedahan matahari.
Ambil perhatian bahawa kedua-dua lupus kronik / discoid dan subakut lupus boleh berlaku secara bebas, atau mereka mungkin manifestasi SLE, manakala lupus kutaneus akut tidak berlaku di luar SLE.
Neonatal Lupus
Neonatal lupus adalah bentuk jarang lupus sementara yang menjejaskan janin atau bayi baru lahir. Lupus tidak benar: Ia berlaku apabila autoantibodi ibu diserahkan kepada anaknya dalam utero. Autoantibodies ini boleh menjejaskan kulit, jantung, dan darah bayi. Mujurlah, bayi yang dilahirkan dengan lupus neonatal tidak berisiko untuk mengembangkan SLE di kemudian hari.
Ramai bayi dengan lupus neonatal akan mengalami ruam kulit pada saat lahir. Yang lain akan keluar biasanya dalam masa dua hingga lima bulan. Pendedahan matahari cenderung membawa wabak.
Rashes, secara purata, akan hilang kira-kira enam bulan atau tidak lama lagi, kerana autoantibodi ibu-ibu hilang dari bayi. Rawatan untuk lesi kulit biasanya tidak lebih daripada salap untuk membantu melegakan keterukan jerawat.
Walaupun ia jarang terjadi, beberapa bayi ibu dengan lupus boleh dilahirkan dengan keadaan jantung yang kekal tetapi boleh dirawat menggunakan alat pacu jantung. Kelainan ini boleh dikesan seawal minggu ke-18 kehamilan.
Lupus kanak-kanak
Lupus kanak-kanak menjejaskan tempat antara 5,000 dan 10,000 kanak-kanak di bawah umur 18 tahun di Amerika Syarikat. Ia biasanya didiagnosis antara umur 11 dan 15. Kanak-kanak dari mana-mana umur boleh mempunyai lupus, walau bagaimanapun, dan lupus boleh menyerang kanak-kanak dari mana-mana kaum atau etnik.
Lupus menjejaskan kanak-kanak sama seperti cara ia mempengaruhi orang dewasa kerana ia menyatakan dirinya secara berbeza dalam setiap orang, walaupun sepertinya mempunyai penglibatan lebih banyak organ. Ini mungkin kerana kanak-kanak sering sakit untuk tempoh yang lebih lama apabila mereka akhirnya didiagnosis.
Gejala pada kanak-kanak adalah sama dengan gejala pada orang dewasa, yang paling biasa adalah keletihan dan kesenangan. Gejala penyakit yang jelas termasuk demam, ruam rama-rama, dan penglibatan buah pinggang. Kebanyakan kes berjaya didiagnosis apabila ujian darah ANA dimasukkan dalam ujian diagnostik .
Rawatan mungkin perlu sedikit lebih agresif untuk kanak-kanak, tetapi doktor juga perlu berhati-hati mengenai kesan sampingan jangka panjang ubat-ubatan, terutamanya kortikosteroid seperti prednison. Kebanyakan kanak-kanak menjalani masa kanak-kanak biasa dengan rawatan dan penjagaan yang betul.
Gejala
Gejala lupus awal dan kronik meniru gejala beberapa penyakit, yang boleh menyebabkan misdiagnosis. Gejala awal sering termasuk:
- Demam
- Malaise, atau ketidakselesaan umum
- Sakit sendi
- Kesakitan otot
- Keletihan
Biasanya, tidak sampai simptom-simptom ini digabungkan dengan tanda-tanda lain yang menunjukkan tanda-tanda bahawa para doktor cenderung untuk berjalan melewati jalur lupus. Tanda-tanda tersebut termasuk, tetapi tidak terhad kepada:
- Ulser kulit, lesi, dan ruam, yang paling penting adalah ruam malar, biasanya dipanggil ruam rama-rama
- Anemia
- Kekurangan zat besi
- Isu jantung, seperti perikarditis, miokarditis, dan endokarditis
- Pleuritis dan keradangan paru-paru yang lain
- Isu-isu renal, termasuk hematuria atau proteinuria yang tidak menyakitkan (darah atau protein dalam air kencing anda)
- Kejang
Punca
Lupus masih misteri relatif kepada penyelidik perubatan. Penyebab sebenar penyakit itu masih tidak diketahui, dan ramai yang masih berdebat sama ada lupus adalah satu penyakit atau gabungan beberapa penyakit serupa.
Tetapi konsensus tentang cara-cara yang paling mungkin di mana lupus berkembang termasuk:
- Genetik (faktor risiko yang anda warisi dari ibu bapa anda)
- Pemicu alam sekitar (dari ubat, tekanan, jangkitan, dan / atau pendedahan kepada cahaya matahari)
- Reaksi terhadap dadah (dalam kes lupus yang disebabkan oleh dadah)
Diagnosis
Sekiranya doktor anda mengesyaki bahawa anda mempunyai kutaneus lupus erythematosus sahaja atau dengan kombinasi lupus erythematosus sistemik, beberapa faktor dipertimbangkan, termasuk:
- Penemuan peperiksaan fizikal
- Penemuan makmal
- Ujian antibodi
- Biopsi tisu
- Immunofluorescence langsung
Akhirnya, kerana pelbagai gejala, boleh mencabar doktor anda untuk mendiagnosa lupus , dan kebanyakan orang pertama kali didiagnosis lima tahun selepas gejala pertama timbul. Oleh itu, jika anda merasakan bahawa anda mungkin mengalami gejala-gejala yang konsisten dengan diagnosis lupus, pastikan anda melawat doktor anda dan menyatakan kebimbangan ini.
Prognosis bagi mereka yang mempunyai lupus sering bergantung kepada jumlah penglibatan organ. Dengan kata lain, adakah organ penargetan penyakit dan bukannya kulit dan sendi? Survival bagi pesakit lupus dengan simptom sistem saraf pusat , penglibatan organ utama, dan / atau penyakit buah pinggang , mungkin lebih pendek daripada mereka yang hanya mempunyai kulit dan / atau penyakit sendi yang berkaitan dengan lupus. Penyebab kematian paling umum yang berkaitan dengan lupus adalah jangkitan akibat imunosupresi, disebabkan oleh ubat-ubatan yang digunakan untuk mengurus penyakit ini, terutamanya di awal penyakit.
Rawatan
Pada masa ini, tiada ubat untuk lupus. Rawatan menumpukan pada mengawal tindak balas autoimun, mengehadkan keradangan dan kerosakan organ, dan melegakan simptom:
- Terapi ubat, seperti ubat anti-radang dan modulator sistem imun
- Kesederhanaan gaya hidup, termasuk penurunan berat badan dan perlindungan dari matahari
- Akupunktur (dan rawatan alternatif lain)
- Terapi fizikal
Bagi sesetengah pesakit yang mengalami gejala ringan, gejala lupus boleh diuruskan sebagai penyakit kronik, tetapi penyakit ini mungkin agak serius dan juga mengancam nyawa orang lain. Penyakit ini tidak mengikuti laluan biasa, oleh itu pesakit lupus sering mengalami serangan tidak menentu (suar) diikuti dengan tempoh remisi-walaupun dengan rawatan.
Menangani
Lupus boleh membawa pelbagai cabaran fizikal dan emosi, terutama jika anda baru didiagnosis. Pembelajaran untuk menghadapi penyakit anda memerlukan masa dan amalan, dan termasuk perkara-perkara seperti mendidik diri sendiri dan orang tersayang tentang penyakit anda, menjaga diri anda dengan mendapat rehat yang cukup dan makan dengan baik, belajar bagaimana menguruskan suar anda, dan mendapat sokongan.
> Sumber:
> Femia AN. Lupus Erythematosus Neonatal dan Pediatrik. Medscape. Dikemaskini 8 Jun 2016.
> Lupus Foundation of America. Mendiagnosis Lupus pada Kanak-kanak. Dikemaskini 16 Ogos 2013.
> Lupus Foundation of America. Fakta dan Statistik Lupus.
> Sontheimer RD. Bagaimana Lupus Mempengaruhi Kulit. Yayasan Lupus Amerika. Dikemaskini 12 Julai 2013.