Penyebaran Hyperostosis Kerangka Idiopatik, biasanya dirujuk sebagai DISH, adalah penyakit yang ditandai dengan kalsifikasi (pemendapan kalsium) dan ossifikasi (pembentukan tulang) dalam tisu lembut, terutamanya entesis dan ligamen . Pertama kali dikenal pasti dan diterangkan oleh Forestier dan Rotes-Querol pada tahun 1950, penyakit ini kemudiannya dipanggil "hipilostosis ankylosing yang cair." Ia juga telah dirujuk sebagai penyakit Forestier.
Dalam DISH, rangka tulang paksi biasanya terlibat, terutamanya tulang belakang toraks . Tetapi, apabila penyelidik menyedari bahawa penyakit ini tidak terhad kepada tulang belakang dan ia boleh menjejaskan sendi periferal, mereka menamakannya Hyperostosis Kerangka Idiopathic Diffuse.
Gejala dan Ciri-ciri Hidangan
Secara kebiasaannya, DISH melibatkan pengeluaran osteophytes sepanjang sisi kanan tulang belakang toraks (dengan ruang cakera intervertebral tidak berubah) dan ossifikasi ligamen membujur anterior. Kalsifikasi dan ossifikasi ligamen longitudinal posterior juga boleh berlaku di DISH, serta kawasan semangat, termasuk ligamen peripatellar, plantar fascia, tendon Achilles, olecranon (sebahagian daripada ulna di luar sendi siku), dan banyak lagi.
Diagnosis DISH
Diagnosis definitif DISH adalah berdasarkan penemuan radiografi, termasuk:
- Kehadiran osteophytes yang kasar dan mengalir di bahagian kanan tulang belakang toraks, menyambung sekurang-kurangnya empat vertebra berdampingan - atau penyerapan ligamen membujur anterior
- Ketinggian cakera intervertebral di kawasan yang terlibat
- Ketiadaan ankylosis sendi apofilia, hakisan sendi sacroiliac , sklerosis, atau gabungan intra-artikular. Joint apophyseal adalah titik di mana dua atau lebih tulang bergabung di tulang belakang.
Diagnosis mungkin DISH adalah berdasarkan pengkalsifikasi, ossifikasi berterusan, atau kedua-dua kawasan anterolateral sekurang-kurangnya dua badan vertebrata yang bersebelahan, dan enthesopati kortikata tumit, olecranon, dan patella.
Juga, enthesopathy perifer mungkin menunjukkan DISH awal yang kemudiannya boleh berkembang menjadi DISH penuh yang terbukti secara radiografi.
Kelaziman dan Statistik Berkaitan dengan DISH
DISH adalah lebih biasa pada lelaki berbanding wanita. Lazimnya DISH bervariasi dan berdasarkan umur, etnik, serta lokasi geografi. Menurut Buku Teks Rheumatologi Kelley , kajian berasaskan hospital telah melaporkan kelaziman DISH pada lelaki berusia lebih daripada 50 tahun pada kira-kira 25% berbanding wanita lebih 50 pada 15%. Yahudi berusia lebih dari 40 tahun yang tinggal di Jerusalem mempunyai prevalensi yang lebih tinggi, sementara kelaziman yang lebih rendah didapati di kalangan mereka di Korea (walaupun 9% orang yang lebih tua). DISH yang ringan didapati dalam mayat manusia sejak 4000 tahun. Dalam sisa-sisa manusia dari abad ke-6 hingga ke-8, prevalens adalah lebih tinggi pada lelaki berbanding wanita, mencapai sekitar 3.7%.
Penyebab DISH dan Syarat Berkaitan
Penyebab DISH tidak diketahui, tetapi ada faktor-faktor tertentu yang kelihatannya dikaitkan dengan keadaan ini. Orang yang mempunyai penyakit pinggang juga sering mengalami osteoarthritis . DISH juga telah dikaitkan dengan:
- Sindrom metabolisme
- Diabetes mellitus (bergantung kepada insulin)
- Obesiti
- Nisbah lilitan pinggang tinggi
- Hipertensi
- Hyperinsulinemia
- Dyslipidemia
- Tahap peningkatan hormon pertumbuhan
- Faktor pertumbuhan insulin seperti peningkatan
- Hyperuricemia
- Penggunaan retinoid (bahan vitamin A)
Kecenderungan genetik
Gejala Berkaitan dengan DISH
Tiada tanda dan gejala yang berkaitan dengan DISH. Walau bagaimanapun, kebanyakan pesakit DISH mengalami kekakuan pagi, kesakitan dorsolumbar, dan menurunkan pelbagai gerakan. Mungkin ada kesakitan hujung sendi periferal besar dan kecil serta entesis periferal (tumit, tendon Achilles, bahu, patella, olecranon). Kesakitan dalam rangka paksi mungkin dikaitkan dengan ketiga-tiga kawasan tulang belakang, dan sendi kososternal dan sternoclavicular.
Rawatan DISH
Rawatan DISH diarahkan untuk melegakan kesakitan dan kekakuan, memperlahankan perkembangan penyakit, membawa gangguan metabolik di bawah kawalan, dan mencegah komplikasi. Senaman ringan, haba, ubat sakit nyeri, dan ubat anti-radang nonsteroid (NSAIDs) biasanya digunakan untuk menguruskan akibat DISH.
Sumber:
Buku Teks Rheumatologi Kelley. Edisi kesembilan. Bab 102. Penyakit Tulang Proliferatif. Reuven Mader.
Primer pada Rheumatic Diseases. Edisi ketiga belas. Arthropathies kurang biasa. Halaman 480. Peter A. Merkel. MD