NSAIDs adalah antara ubat-ubatan artritis yang paling biasa
NSAID (ubat anti-radang nonsteroid) memerangi arthritis dengan mengganggu proses keradangan. NSAIDs adalah kumpulan besar ubat-ubatan yang biasa digunakan untuk merawat arthritis kerana mereka:
- sifat analgesik (membunuh nyawa)
- sifat anti-radang
- sifat antipiretik (demam-mengurangkan)
Kategori NSAID
Terdapat tiga jenis NSAIDs:
- salicylates (baik acetylated, seperti aspirin , dan tidak beracun)
- NSAID tradisional
- COX-2 inhibitor selektif
NSAIDs yang biasa digunakan untuk arthritis termasuk:
- Ansaid (nama generik flurbiprofen)
- Arthrotec (nama umum diclofenak dengan misoprostol)
- Aspirin (acetylsalicylic acid)
- Cataflam (nama generik diclofenac kalium)
- Celebrex (nama generik celecoxib)
- Clinoril (sulindac nama generik)
- Daypro (nama generik oxaprozin)
- Disalcid (nama generik salsalate)
- Dolobid (nama generik diflunisal)
- Feldene (nama generik piroxicam)
- Ibuprofen (nama jenama termasuk Motrin, Advil, Mediprin, Nuprin, Motrin IB)
- Indocin (nama generik indomethacin)
- Ketoprofen (nama jenama termasuk Orudis, Oruvail, Actron, Orudis KT)
- Lodine (nama generik etodolac)
- Meclomen (nama generik meclofenamate sodium)
- Mobic (nama generik meloxicam)
- Nalfon (nama generik fenoprofen)
- Naproxen (nama jenama termasuk Naprosyn, Aleve, Naprelan, Anaprox)
- Ponstel (asid amfenamic nama generik)
- Relafen (nama generik nabumetone)
- Tolectin (nama generik tolmetin natrium)
- Trilisate (nama generik choline magnesium trisalicylate)
- Voltaren (nama generik diclofenac natrium)
Bagaimana NSAIDs berfungsi
Secara ringkas, NSAID berfungsi dengan mengurangkan keradangan. Mereka melakukan ini dengan menghalang enzim utama keradangan yang dipanggil cyclooxygenase, yang menukar asid arachidonic ke prostaglandin dan leukotrienes.
Prostaglandin menyebabkan keradangan tempatan. Oleh itu, dengan menghalang cyclooxygenase, NSAID mengurangkan keradangan .
NSAID tertentu mungkin bekerja dengan lebih baik untuk anda daripada yang pernah anda lakukan sebelum ini - atau mungkin tidak berfungsi sama sekali. Itu kerana sesuatu yang disebut sebagai perbezaan farmakokinetik - proses yang mana ubat diserap, diedarkan, dimetabolisme, dan dihapuskan.
Lebih banyak pada Enzim Cyclooxygenase
Terdapat dua bentuk cyclooxygenase, yang dikenali sebagai COX-1 dan COX-2. COX-1 terlibat dalam mengekalkan perut dan tisu buah pinggang yang sihat. COX-2 adalah enzim yang bertanggungjawab untuk keradangan. Kerana NSAID tradisional menghalang kedua-dua COX-1 dan COX-2, mereka boleh mempunyai kesan sampingan yang tidak diingini, seperti gangguan perut atau penurunan fungsi buah pinggang. Itulah sebabnya penyelidik membangunkan NSAIDS yang hanya menghalang COX-2. Inhibitor selektif COX-2 ini adalah kumpulan terbaru NSAIDs.
Tindakan FDA untuk Semua NSAIDs
Pada tahun 2004, pengilang pencegah selektif COX-2 Vioxx secara sukarela menarik baliknya dari pasaran selepas kajian menunjukkan penggunaan jangka panjang dapat meningkatkan risiko serangan jantung dan strok. Pemeriksaan selanjutnya oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah Amerika Syarikat membawa kepada keperluan 2005 bahawa semua NSAID tanpa aspirin membawa amaran yang berkaitan.
Adalah penting untuk membincangkan potensi risiko ini dengan doktor anda. (Setelah itu hanya meninggalkan satu perencat COX-2 di pasaran - Celebrex.)
Keberkesanan NSAIDs
- Sakit dan keradangan kadangkala berlaku dalam irama circadian (kitaran berirama harian berdasarkan selang 24 jam). Oleh itu, NSAID mungkin lebih berkesan pada masa-masa tertentu.
- Kira-kira 60% pesakit akan bertindak balas terhadap mana-mana NSAID tunggal. Tempoh percubaan selama tiga minggu sepatutnya memberi anda masa yang cukup untuk mengetahui sama ada ubat itu berfungsi untuk anda. Malangnya, kira-kira 10% daripada pesakit arthritis rheumatoid akan mendapati NSAIDs tidak berfungsi untuk mereka.
- NSAID boleh menutup tanda-tanda dan gejala jangkitan.
- Kesan buruk NSAID yang boleh berlaku pada bila-bila masa termasuk kegagalan buah pinggang, disfungsi hati, pendarahan, dan gastrik (perut) ulserasi.
- NSAIDs (terutamanya indomethacin) boleh mengganggu ubat-ubatan yang digunakan untuk mengawal tekanan darah tinggi dan kegagalan jantung (seperti antagonis beta-adrenergik, inhibitor enzim yang menukar angiotensin, atau diuretik).
- Sesetengah kajian penyelidikan mencadangkan penggunaan NSAID jangka panjang sebenarnya boleh menyegerakan kehilangan rawan sendi, tetapi lebih banyak kajian diperlukan.
Garisan bawah
Ia tidak boleh diramalkan yang mana NSAID akan memberi perkhidmatan terbaik kepada anda. Tiada NSAID tunggal yang terbukti lebih baik berbanding yang lain untuk melegakan kesakitan. Sebaik sahaja NSAID dipilih, dos perlu ditingkatkan sehinggalah kesakitan menjadi lega atau sehingga dos maksimum yang dibenarkan. Tindak balas pesakit harus dijadikan pedoman untuk memilih dos yang tepat, dengan menggunakan dos terendah untuk mendapatkan kelegaan rasa sakit. Sentiasa bincangkan manfaat dan potensi risiko NSAIDs dengan doktor anda.
> Sumber:
> Pusat Perubatan Universiti Duke Book of Arthritis, David S. Pisetsky, MD, Ph.D. 1995.
> New England Journal of Medicine, 324 (24): 1716-1725, 1991