Ciri Utama Spondyloarthritis
Jika anda telah melihat kata-kata entesis, enthesitis, atau enthesopati dalam x-ray atau laporan perubatan anda, istilah itu mungkin tidak diketahui oleh anda. Mari kita lihat maksudnya dan juga bagaimana ia berkaitan dengan pelbagai jenis arthritis dan penyakit rematik.
- Enthesis (plural: entesis) biasanya merujuk kepada tisu penghubung di mana tendon , ligamen, atau kapsul sendi melekat pada tulang. Dua jenis entesis ada: entesis berserat dan entesis fibrocartilaginous. Walaupun itu adalah definisi klasik, definisi yang lebih baru dan lebih luas menunjukkan bahawa semangat adalah lebih daripada lampiran ringkas atau fungsi pemangkin tapak pemasukan sebagai satu unit yang merangkumi tisu bersebelahan (contohnya, tulang dan fibrocartilage yang disambungkan ke synovium). Unit ini dirujuk sebagai "kompleks organ semangat".
- Enthesopathy adalah apa-apa keadaan yang tidak normal yang menjejaskan entesis (contohnya keradangan entesis). Enthesopathy mungkin disebabkan oleh keadaan keradangan, seperti arthritis psoriatik , atau keadaan yang berkaitan dengan kecederaan atau beban, seperti plantar fasciitis.
- Enthesitis merujuk kepada keradangan entesis.
Gejala
Enthesitis biasanya dikaitkan dengan kesakitan, kekakuan, dan kelembutan di tapak penyisipan, kadang-kadang tanpa banyak bengkak. Walau bagaimanapun, di mana terdapat pengambilan selipan anggota bawah yang lebih rendah, bengkak boleh menjadi penting dan menonjol. Sekiranya bengkak tidak hadir, enthesitis boleh sukar dikenali atau mengesyaki semasa pemeriksaan fizikal.
Enthesitis adalah perkara biasa di laman berikut:
- Tendon Achilles
- Tendon Patellar
- Plantar fascia
- Siku epikondi
- Knees
- Vertebrae
- Puncak Iliac
Syarat yang Berkaitan dengan Enthesitis
Enthesitis mungkin dikaitkan dengan keadaan keradangan atau mungkin secara mekanikal disebabkan oleh kecederaan.
Enthesitis periferal adalah ciri semua spondyloarthropathies , termasuk spondyloarthritis yang tidak dibezakan, spondylitis ankylosis , psoriatic arthritis, dan arthritis reaktif .
Artritis reaktif adalah sejenis arthritis yang disebabkan oleh jangkitan. Bengkak arthritis reaktif sering dicetuskan oleh jangkitan pada bahagian tubuh yang lebih jauh, seperti saluran kencing, usus atau alat kelamin.
Biasanya sendi lutut, kaki, dan pergelangan kaki adalah sasaran untuk radang sekunder untuk arthritis reaktif. Secara lebih khusus, enthesitis pada orang dengan arthritis reaktif biasanya berlaku di plantar fascia, tulang pelvik atau tendon Achilles. Artritis reaktif sebenarnya tidak biasa dan biasanya hilang pada kebanyakan orang dalam masa setahun selepas permulaan.
Ankylosing spondylitis adalah keadaan keradangan yang paling lazim di kalangan lelaki. Keradangan spondylitis ankylosis menjejaskan vertebra dan menyebabkan mereka berserakan. Enthesitis kronik tendon dan ligamen vertebra adalah langkah pertama dalam perpindahan akhirnya vertebra, yang merupakan ciri utama spondylitis ankylosis. Orang dengan spondylitis ankylosis juga boleh mengalami enthesitis sendi costochondral, atau sendi tulang rusuk. Kira-kira 10 peratus orang dengan ankylosing spondylitis juga mengalami enthesitis tendon Achilles dan aponeurosis plantar (lapisan-lapisan tendon yang rata, luas, seperti kepingan). Istilah aponeurosis plantar merujuk kepada tisu penghubung yang menebal yang menyokong lengkungan kaki.
Keadaan lain yang berkaitan dengan enthesitis termasuk tendinitis Achilles, artritis reumatoid , osteoarthritis , dan hiperostosis rangka idiopatik (DISH).
Ia mungkin enthesopati degeneratif yang berkembang dengan osteoarthritis. Perubahan degeneratif yang berlaku dengan osteoartritis haus dan luka juga mempengaruhi fibrocartilages.
Pengimejan untuk Diagnosis
Pengimejan boleh membantu mendiagnosis enthesitis, tetapi modaliti pencitraan yang digunakan bergantung kepada sama ada kerangka paksi atau periferal terjejas. MRI digunakan untuk rangka paksi. Ultrasound lebih disukai untuk rangka periferal. MRI sekali lagi akan menjadi lebih baik untuk apa-apa kemasukan yang tidak boleh diakses.
Menurut Up-To-Date, "penemuan sonografi enthesitis termasuk penebalan atau perubahan fokus intratendinous dari penyisipan tendon, edema penyisipan tendon, deposit calcific pada penyisipan tendon, penyumbatan, erosi, pembentukan tulang baru, atau perubahan periosteal.
Di samping itu, bursitis bersebelahan dianggap sebagai tanda enthesitis. Daya positif Doppler isyarat AS yang konsisten dengan peningkatan vascularity boleh didapati dalam enthesitis aktif. "
Rawatan
Rawatan enthesitis adalah berdasarkan kepada keadaan yang mendasari. Sebagai contoh, jika enthesitis adalah disebabkan oleh keadaan keradangan, rawatan biasanya memberi tumpuan kepada merawat polietnastik radang. Rawatan, dalam kes sedemikian, mungkin termasuk:
Suntikan kortikosteroid setempat boleh digunakan jika ubat oral tidak mencukupi. Aspek biomekanik entesis juga ditangani dengan menggunakan sol dan kusyen.
> Sumber:
> Bruyn, George AW, MD. PhD. Musculoskeletal Ultrasonography - Aplikasi Klinikal. Sehingga Tarikh. Terakhir disemak Februari 2017.
> Kehl, AS, MD. et al. Enthesitis. Arthritis & Rheumatology. 2016 Feb; 68 (2): 312-322.
> McGonagle D. dan Benjamin, M. Entheses, Enthesitis, dan Enthesopathy. Kempen Penyelidikan Arthritis. Ulasan Topikal. Autumn 2009.