Penjejakan Bilangan Sendi Bengkak dan Tender
Rheumatoid arthritis adalah penyakit kronik, sistemik , radang . Penyampaiannya, serta perjalanan penyakit, berubah dalam pesakit individu dan di antara pesakit yang berlainan. Sendi bengkak dan lembut adalah ciri-ciri arthritis rheumatoid aktif.
Tiada ujian kuantitatif tunggal atau penilaian yang dianggap standard emas untuk menilai dan memantau status klinikal pesakit arthritis rheumatoid.
Sebaliknya, pelbagai penilaian yang digunakan untuk menubuhkan status pesakit dalam keadaan klinikal dan untuk tujuan penyelidikan, termasuk bilangan bersama, ujian makmal , kajian pencitraan , penilaian fungsi, langkah global, dan soal selidik laporan diri pesakit.
Tuntutan bersama dianggap sebagai langkah klinis kuantitatif yang paling khusus yang digunakan untuk menilai status pesakit dengan arthritis radang, terutama arthritis rheumatoid. Kaitan bersama juga merupakan sebahagian besar daripada Skor Aktiviti Penyakit (DAS) , American Core Data Core Core Set untuk ujian klinikal rheumatoid arthritis, dan kriteria pemulihan College of Rheumatology Amerika.
Kaedah Bersama Bersama
Terdapat beberapa perkiraan bersama. Kaedah ini bervariasi dalam bilangan sendi yang dikira dan bagaimana sendi tertentu dijaringkan. Kaedah penghitungan bersama termasuk 66/68 Perhimpunan Bersama, The Ritchie Articular Index, The Thompson-Kirwan Index, 44-Swollen Count Bersama, dan Count 28-Bersama.
Bilangan Bersama 66/68
The 66/68 Bersama Count menilai 66 sendi untuk bengkak dan 68 sendi untuk kelembutan dan kesakitan dengan pergerakan. Punca proksimal interphalangeal (PIP), distal interphalangeal (DIP), pinggul, lutut, pergelangan kaki, tarsus, metatarsophalangeal (MTP), dan interphalangeal kaki termasuk temporomandibular, sternoclavicular, acromioclavicular, bahu, siku, pergelangan tangan, metacarpophalangeal (MCP) dalam kiraan bersama ini.
Sendi pinggul boleh dinilai untuk kelembutan sahaja - tetapi bukan untuk bengkak.
Indeks Artikular Ritchie
Indeks Artikular Ritchie menilai 52 sendi. Bahu, siku, pergelangan tangan, pinggul, pergelangan kaki, talocalcaneal, tarsus, dan tulang belakang serviks dinilai untuk kelembutan sahaja. Sendi MCP dan PIP dinilai mengikut kumpulan. Sendi kanan dan kiri dinilai bersama dalam sendi temporomandibular, sternoclavicular, dan acromioclavicular. Indeks ini melibatkan penggredan: 0 = nontender, 1 = tender, 2 = tender dengan menggerutu, 3 = tender dengan pengerutan dan pengeluaran. Jumlah skor boleh berkisar antara 0 hingga 78.
Indeks Thompson-Kirwan
Indeks Thompson-Kirwan menilai kelembutan dan bengkak dalam 38 sendi. Sendi dibimbangkan mengikut kawasan permukaannya. Jumlah skor boleh berkisar dari 0-534. Lutut ditimbang lebih banyak daripada sendi lain. PIP, MCP, sendi MTP, siku, pergelangan tangan dan pergelangan kaki dimasukkan dalam indeks ini.
Bilangan Bersama 44-Swollen
Penggabungan Bersama 44-Swollen adalah sebahagian daripada DAS asal (Skor Aktiviti Penyakit). Bahagian sternoclavicular, acromioclavicular, bahu, siku, pergelangan tangan, MCP, PIP, lutut, pergelangan kaki dan sendi MTP dimasukkan dalam kiraan bersama ini.
Pengiraan 28-Bersama
Pengiraan 28-Bersama adalah sebahagian daripada DAS28. Bahu, siku, pergelangan tangan, MCP, PIP, dan lutut dimasukkan ke dalam Count 28-Bersama.
Joints kaki tidak dikecualikan.
Garisan bawah
Walaupun Ritchie Articular Index menggunakan sistem penggredan untuk pemarkahan dan Thompson-Kirwan menggunakan sistem pemarkahan berwajaran, tiga lagi perhitungan bersama yang dihuraikan di atas menghitung sendi-sendi yang tidak normal tanpa menggred keparahan bengkak atau kelembutan.
Walaupun kegunaan perhitungan bersama dalam percubaan klinikal tidak dipertikaikan, dalam praktik klinikal rutin, pentingnya bilangan sendi dipersoalkan oleh sesetengahnya, sebahagian besarnya disebabkan oleh kerumitan dan kesukaran untuk melakukan pertimbangan. Kolej Rheumatologi Amerika (ACR) tidak termasuk perhitungan bersama dalam cadangan mereka untuk penjagaan klinikal, bagaimanapun.
Pengiraan 28-Bersama termasuk sendi yang paling terjejas, dan hasilnya berkorelasi dengan Gabungan Bersama 66/68. Kerana kesederhanaan dan kebolehpercayaannya, Kaedah 28-Bersama dianggap kaedah kiraan bersama pilihan.
> Sumber:
> Penilaian Bersama dalam Artritis Rheumatoid. DL Scott dan DA Houssien. Jurnal Perubatan British 1996; 35 (tambahan 2): 14-18.
> Perhimpunan Bersama. Ozlem Pala, MD dan L. Frank Cavaliere, MD Bab 7.
> Count Bersama dalam Amalan Rutin. Jurnal Oxford. Rheumatologi. DL Scott et al. 2003; 42 (8).