Ujian Darah Umum dan Khusus Digunakan untuk Menilai Arthritis
Ujian darah digunakan untuk membantu mendiagnosis arthritis , memantau keberkesanan rawatan, dan mengesan aktiviti penyakit. Walaupun ujian darah makmal adalah alat diagnostik yang berharga, mereka tidak muktamad apabila dianggap bersendirian. Untuk merumuskan diagnosis yang tepat, sejarah perubatan pesakit harus dinilai, bersama dengan hasil ujian makmal dan kajian pencitraan.
Terdapat ujian darah umum dan ujian darah khusus yang digunakan untuk menilai arthritis.
Ujian Darah Am
Count Blood Complete (CBC)
Kiraan darah lengkap adalah ujian darah yang menghitung jumlah sel darah merah , sel darah putih , dan platelet . Komponen darah yang disebutkan di atas digantung dalam plasma (kuning, pucat, bahagian cecair darah). Mesin automatik di makmal dengan pantas mengira pelbagai jenis sel.
Sel Putih
Kiraan sel putih biasanya antara 5,000-10,000 setiap mikroliter darah. Nilai yang lebih tinggi mencadangkan keradangan atau jangkitan. Perkara-perkara seperti senaman, sejuk, dan tekanan boleh meningkatkan jumlah sel putih.
Sel Merah
Nilai normal untuk kiraan sel merah berbeza dengan jantina.
- Lelaki biasanya mempunyai nilai sekitar 5-6 juta sel merah setiap microliter.
- Perempuan mempunyai julat normal yang lebih rendah antara 3.6-5.6 juta sel merah setiap mikroliter.
Hemoglobin / Hematokrit
Hemoglobin, komponen besi yang mengandungi besi yang membawa oksigen, juga diukur dalam jumlah darah lengkap. Nilai hemoglobin biasa untuk lelaki adalah 13-18 g / dl. Hemoglobin normal untuk wanita adalah 12-16 g / dl.
Hematokrit mengukur jumlah sel merah sebagai peratus jumlah jumlah darah.
Hematokrit biasa untuk lelaki adalah antara 40-55% dan hematokrit normal untuk wanita adalah 36-48%. Secara umum, hematokrit adalah kira-kira 3 kali hemoglobin. Nilai yang menurun adalah petunjuk anemia .
MCV, MCH, MCHC adalah indeks sel merah yang menunjukkan saiz dan kandungan hemoglobin sel-sel merah individu. Indeks boleh memberi petunjuk mengenai kemungkinan penyebab anemia yang sedia ada.
Platelet
Platelet adalah komponen yang penting dalam pembentukan bekuan . Banyak ubat yang digunakan dalam rawatan arthritis dapat mengurangkan kiraan platelet atau mempengaruhi fungsi platelet. Nilai platelet biasa berkisar antara 150,000-400,000 setiap mikroliter.
Pembezaan
Peratusan dan nombor mutlak setiap jenis sel darah putih dipanggil perbezaan.
- Neutrofil meningkat pada jangkitan bakteria dan keradangan akut.
- Limfosit meningkat dalam jangkitan virus.
- Monocytes meningkat dalam jangkitan kronik.
- Eosinofil meningkat dalam alahan dan keadaan lain. Bilangan eosinofil yang tinggi dipanggil eosinofilia .
- Basophils , yang umumnya 1 atau 2% daripada perbezaan kiraan putih, jarang meningkat.
Keradangan
Proses keradangan boleh menyebabkan perubahan kiraan darah. Kiraan sel merah mungkin turun, kiraan sel putih boleh naik, dan kiraan platelet mungkin dinaikkan.
Walaupun anemia boleh mengiringi arthritis keradangan ia mungkin disebabkan oleh benda lain, seperti kehilangan darah atau kekurangan zat besi. Hanya apabila sebab-sebab lain diketepikan, doktor boleh mentafsirkan keabnormalan darah sebagai tanda keradangan.
Panel Kimia
Panel kimia adalah satu siri ujian yang digunakan untuk menilai fungsi metabolik utama. Kumpulan ujian dilakukan pada serum (bahagian darah tanpa sel). Elektrolit, garam berion dalam darah atau cecair tisu (contohnya, natrium, kalium, klorida), adalah sebahagian daripada panel kimia. Terdapat juga ujian yang berfungsi sebagai petunjuk untuk risiko jantung, kencing manis, fungsi buah pinggang , dan fungsi hati .
Contohnya, pesakit yang mempunyai tahap kreatinin yang tinggi mungkin mempunyai kelainan buah pinggang. Creatinine adalah produk sisa yang terdapat dalam darah. Sesetengah jenis arthritis keradangan boleh menjejaskan fungsi ginjal. Ubat-ubatan arthritis tertentu juga boleh menjejaskan fungsi buah pinggang. Asam urik adalah ujian lain yang termasuk dalam panel kimia darah. Jika tinggi, asid urik mungkin menunjukkan gout. Itulah hanya segelintir contoh. Malah, panel kimia menyediakan banyak maklumat tentang bagaimana tubuh berfungsi.
Ujian Darah Khusus
Kadar Sedimentasi Erythrocyte (ESR)
Kadar sedimentasi eritrosit adalah ujian yang melibatkan sampel darah dalam tiub khusus dan menentukan berapa cepat sel darah merah menetap ke bawah dalam satu jam. Apabila keradangan hadir, tubuh menghasilkan protein dalam darah yang membuat sel-sel merah bergumpal bersama. Agregat sel yang lebih tinggi jatuh lebih cepat daripada sel-sel merah biasa. Bagi individu yang sihat, kadar normal adalah sehingga 20 milimeter dalam satu jam (0-15 mm / hr untuk lelaki dan 0-20 mm / jam bagi wanita). Keradangan meningkatkan kadar dengan ketara. Oleh kerana keradangan boleh dikaitkan dengan keadaan selain daripada arthritis, ujian kadar pemendapan sahaja dianggap tidak spesifik.
Rheumatoid Factor (RF)
Faktor rheumatoid adalah antibodi yang terdapat pada banyak pesakit dengan arthritis rheumatoid . Faktor rheumatoid ditemui pada tahun 1940-an dan menjadi alat diagnostik yang penting dalam bidang reumatologi. Kira-kira 80% pesakit arthritis rheumatoid mempunyai faktor rheumatoid dalam darah mereka. Kepekatan faktor rheumatoid yang tinggi biasanya dikaitkan dengan penyakit yang teruk.
Faktor reumatoid boleh mengambil masa beberapa bulan untuk muncul dalam darah. Jika diuji terlalu awal dalam perjalanan penyakit, hasilnya boleh menjadi negatif dan ujian semula harus dipertimbangkan pada suatu hari nanti. Dalam kes di mana pesakit hadir dengan tanda-tanda dan gejala rheumatoid arthritis tetapi mereka seronegatif untuk faktor rheumatoid, doktor mungkin mengesyaki bahawa penyakit lain meniru rheumatoid arthritis. Faktor reumatoid juga boleh berlaku sebagai tindak balas kepada keadaan keradangan atau penyakit berjangkit lain, walaupun biasanya dalam keadaan seperti itu, kepekatan lebih rendah daripada dengan arthritis rheumatoid.
HLA Typing
Sel darah putih boleh ditaip kehadiran HLA-B27. Ujian ini adalah biasa di pusat-pusat perubatan di mana pemindahan dilakukan. HLA-B27 juga merupakan penanda genetik yang berkaitan dengan jenis arthritis tertentu, terutamanya ankylosing spondylitis dan Sindrom Reiter's / Reaktif Arthritis .
Antibodi Antinuklear (ANA)
Ujian ANA (antibodi antinuklear) dilakukan untuk membantu mendiagnosis penyakit rematik tertentu. Pesakit yang mempunyai penyakit tertentu, terutamanya lupus , membentuk antibodi kepada nukleus sel-sel badan. Antibodi ini dipanggil antibodi antinuklear dan boleh dikesan dengan meletakkan serum pesakit pada slaid mikroskop khas yang mengandungi sel-sel dengan nukleus yang kelihatan. Bahan yang mengandungi pewarna neon ditambah. Pewarna ini mengikat kepada antibodi pada slaid, menjadikannya kelihatan di bawah mikroskop neon.
- Lebih 95% pesakit dengan lupus mempunyai ujian ANA yang positif.
- 50% pesakit arthritis rheumatoid positif untuk ANA.
Pesakit dengan penyakit lain juga boleh menjalani ujian ANA positif. Untuk diagnosis definitif, kriteria lain juga perlu dipertimbangkan.
Protein C-Reaktif (CRP)
Protein C-Reaktif mengukur kepekatan protein khas yang dihasilkan oleh hati. Protein terdapat dalam serum darah semasa episod keradangan akut atau jangkitan.
Sebagai ujian darah, CRP dianggap tidak spesifik. Hasil yang tinggi menunjukkan tanda keradangan akut. Dalam kes penyakit rematik radang, seperti arthritis rheumatoid dan lupus, doktor boleh menggunakan ujian CRP untuk memantau keberkesanan rawatan dan aktiviti penyakit.
Lupus Erythematosus (LE)
Ujian sel LE tidak lagi biasa digunakan. Penemuan awalnya membuka seluruh bidang antibodi antinuklear, walaupun. Masalahnya - hanya 50% daripada pesakit lupus yang didapati mempunyai ujian LE positif.
Anti-PKC
Anti-CCP (antibodi peptida citrullinated anti-kitaran) adalah salah satu ujian darah baru yang digunakan untuk mengesahkan diagnosis rheumatoid arthritis. Jika antibodi hadir pada tahap yang tinggi, ia juga mungkin mencadangkan bahawa terdapat risiko kerosakan sendi teruk yang lebih tinggi.
Anti-DNA dan Anti-Sm
Pesakit lupus membentuk antibodi kepada DNA (asid deoksiribonukleik). Ujian tersedia untuk memeriksa kehadiran anti-DNA. Ia adalah alat diagnostik yang berguna, terutamanya kerana anti-DNA biasanya tidak dijumpai pada orang tanpa lupus. Ujian ini juga merupakan alat pengawasan yang baik kerana tahap anti-DNA meningkat dan jatuh dengan aktiviti penyakit.
Pesakit lupus juga mempunyai antibodi kepada Sm (anti-Smith), satu lagi bahan dalam nukleus sel. Antibodi Sm juga didapati hanya dalam pesakit lupus. Ujian tidak begitu berguna dalam memantau aktiviti penyakit, walaupun.
Pelengkap
Sistem pelengkap adalah satu set kompleks protein darah yang merupakan sebahagian daripada sistem pertahanan tubuh. Protein tidak aktif sehingga antibodi mengikat antigen dan mengaktifkan sistem pelengkap. Sistem ini menghasilkan faktor-faktor yang membantu memusnahkan bakteria dan penceroboh tempur. Reaksi-reaksi ini menggunakan pelengkap dan meninggalkan tahap tertekan yang menunjukkan pembentukan kompleks imun. Pesakit lupus sering kali menunjukkan penurunan jumlah pelengkap . Ujian pelengkap juga boleh membantu dalam mengesan aktiviti penyakit pesakit lupus.
Sumber:
Buku Teks Rheumatologi Kelley. Elsevier. Edisi kesembilan.
Pusat Perubatan Universiti Duke Book of Arthritis, David S. Pisetsky, MD, Ph.D.