Mekanisme pembekuan adalah salah satu sistem fisiologi yang paling penting dan kompleks. Darah mesti mengalir secara bebas melalui saluran darah untuk mengekalkan kehidupan. Tetapi jika satu saluran darah yang trauma, darah mesti beku untuk mencegah kehidupan mengalir keluar. Oleh itu, darah mesti menyediakan sistem yang boleh diaktifkan secara segera - dan ini boleh terkandung di dalam negara untuk menghentikan aliran darah.
Sistem ini dipanggil mekanisme pembekuan.
Untuk merawat atau mencegah pembekuan darah yang tidak normal, doktor mesti memahami aspek pelbagai mekanisme pembekuan. Penjelasan berikut sangat dipermudahkan tetapi direka untuk memberikan pemahaman asas tentang bagaimana ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat masalah pembekuan berfungsi, dan beberapa asas untuk menilai rawatan yang mungkin diresepkan oleh doktor anda.
Bagaimanakah darah beku?
Terdapat dua aspek utama mekanisme pembekuan: platelet , dan sistem trombin.
Platelet adalah unsur sel kecil, dibuat dalam sumsum tulang , yang bergerak dalam aliran darah yang menunggu masalah pendarahan berkembang. Apabila pendarahan berlaku, tindak balas kimia mengubah permukaan platelet untuk menjadikannya "melekit." Platelet tegak dikatakan telah diaktifkan. "" Platelet diaktifkan ini mematuhi dinding saluran darah di tapak pendarahan, dan satu sama lain.
Dalam beberapa minit, platelet melekat membentuk apa yang disebut "bekuan putih." (Rumpun platelet kelihatan putih pada mata kasar.)
Sistem trombin terdiri daripada beberapa protein darah yang, apabila pendarahan berlaku, menjadi diaktifkan. Protein pembekuan diaktifkan melibatkan litar reaksi kimia yang akhirnya menghasilkan bahan yang dipanggil fibrin.
Fibrin boleh dianggap sebagai tali yang panjang dan melekit. Asal Fibrin berpegang pada dinding kapal yang terdedah, berputar bersama-sama dan membentuk kompleks seperti helai web. Sel darah merah menjadi terperangkap dalam web, dan "bekuan merah" dikatakan hadir.
Gumpalan darah yang matang terdiri daripada platelet dan helai fibrin, serta sel darah merah yang terperangkap. Tikus fibrin mengikat platelet bersama-sama, dan "akhirnya mengetatkan" bekuan supaya stabil.
Dalam arteri, mekanisme pembekuan primer bergantung kepada platelet. Dalam urat, mekanisme pembekuan primer bergantung pada sistem trombin. Tetapi pada hakikatnya, kedua-dua platelet dan thrombin terlibat, satu darjah atau yang lain, dalam semua pembekuan darah.
Bagaimana Mekanisme Clotting Menghasilkan Masalah?
Sistem pembekuan, seperti semua sistem fisiologi kompleks, boleh menghasilkan masalah.
Jelas, jika sama ada platelet atau sistem trombin tidak berfungsi secukupnya, episod pendarahan tidak normal boleh berlaku. Tuntutan platelet yang rendah boleh berlaku dengan kemoterapi , misalnya, atau dengan leukemia . Beberapa gangguan genetik, termasuk hemofilia , boleh menyebabkan sistem trombin menjadi rosak. Mana-mana keadaan ini boleh menyebabkan masalah pendarahan yang serius.
Mekanisme pembekuan juga boleh menyebabkan pembentukan klut di mana mereka boleh melakukan kemudaratan, suatu keadaan yang disebut trombosis.
Trombosis boleh berlaku di arteri koronari (atau arteri ke otak) apabila plak aterosklerotik pecah. Gumpalan arteri ini boleh menghalang aliran darah dan menghasilkan kerosakan pada jantung ( serangan jantung ) atau ke otak (stroke).
Gumpalan tidak normal juga boleh berlaku di urat, paling sering urat kaki, menghasilkan keadaan yang disebut trombosis vena yang mendalam, atau DVT . Gumpalan vena boleh memecahkan (merawat) dan mengembara ke paru-paru, menyebabkan keadaan berbahaya yang disebut emboli paru .
Oleh itu sistem pembekuan biasanya berfungsi untuk mengelakkan pendarahan berlebihan dan pembekuan berlebihan.
Bagaimana Clotting Darah Abnormal Dapat Diubati?
Pendarahan yang berlebihan yang disebabkan oleh kekurangan platelet biasanya dirawat dengan pemindahan platelet sementara masalah platelet yang dicari.
Gangguan sistem trombin biasanya boleh diterbalikkan, sekurang-kurangnya sekurang-kurangnya, dengan infusi plasma (yang menggantikan faktor pembekuan yang hilang atau tidak berfungsi).
Dadah yang bertujuan untuk menghentikan pembentukan bekuan darah boleh diarahkan sama ada untuk menghalang fungsi platelet, atau sistem trombin. Walaupun semua rawatan yang dimaksudkan untuk menghalang pembekuan darah mempunyai profil mereka sendiri kesan buruk, satu masalah biasa untuk semua rawatan ini adalah pendarahan yang berlebihan. Mereka semua mesti digunakan dengan langkah berjaga-jaga yang sesuai.
A Word From
Fungsi normal sistem pembekuan darah adalah penting untuk kehidupan. Kecuali mekanisme pembekuan berfungsi dalam spesifikasi yang normal, sempit, sama ada pendarahan yang berlebihan berlaku, atau penggumpalan darah yang membentuk tempat mereka tidak sepatutnya membentuk, merosakkan organ vital.
Oleh itu, rawatan kelainan pembekuan adalah aspek penting dalam amalan perubatan.
> Sumber:
> Brass LF. Pengaktifan Trombin dan Platelet. Dada 2003; 124: 18S.
> Furie B, Furie BC. Mekanisme Pembentukan Thrombus. N Engl J Med 2008; 359: 938.
> Goldhaber SZ. Faktor Risiko untuk Venous Thromboembolism. J Am Coll Cardiol 2010; 56: 1.