Namun cara lain wanita boleh mengalami sakit dada dengan arteri koronari "biasa"
Walaupun penyakit arteri koronari (CAD) adalah sama pentingnya pada wanita kerana pada lelaki, beberapa faktor boleh menjadikan CAD lebih sukar untuk didiagnosis pada wanita. Salah satu daripada faktor-faktor ini ialah CAD "wanita-pola". Dalam pola wanita CAD, angiografi koronari - "standard emas" untuk mendiagnosis CAD - sering disalahtafsirkan sebagai normal.
- Corak wanita CAD adalah salah satu daripada beberapa syarat yang boleh menghasilkan CAD dengan arteri koronari biasa. Baca di sini tentang yang lain.
Semasa proses penyakit yang dikenali sebagai aterosklerosis , lapisan arthritis arteri koronari itu menjadi keras, kaku, dan bengkak dengan segala jenis "grunge" - termasuk deposit kalsium, deposit lemak, dan sel-sel peradangan yang tidak normal. Atherosclerosis biasanya merupakan proses yang agak setempat yang menghasilkan plak diskret dan setempat. Plak ini, yang boleh dianggap sebagai "jerawat" yang menonjol ke saluran arteri, yang paling sering menyebabkan penyumbatan setempat dalam arteri. (Sifat mereka yang setempat adalah apa yang membuat mereka dapat menerima rawatan dengan angioplasti , stent atau pembedahan pintasan .) Pesakit dengan CAD mungkin hanya satu atau dua plak, atau mungkin berpuluh-puluh diedarkan sepanjang arteri koronari mereka.
Pada wanita dengan corak wanita CAD , aterosklerosis tidak membentuk plak diskret, jadi penyumbat setempat tidak hadir. Sebaliknya, plak pada wanita ini lebih meresap, yang melibatkan beberapa tahap seluruh lilitan arteri, supaya lapisan arteri menjadi semakin menebal.
Walaupun tidak ada kawasan diskrit yang tersumbat, lilitan dalam arteri menjadi lebih sempit. Pada catheterization jantung, arteri koronari kelihatan licin dan pada asasnya normal (walaupun mereka sering kali kelihatan "kecil" dalam diameter).
Prognosis pada wanita dengan CAD wanita dianggap lebih baik daripada CAD biasa, tetapi ini bukan keadaan yang jinak.
Serangan dan kematian jantung berlaku.
Khususnya, corak wanita CAD boleh menyebabkan sindrom koronari akut (ACS) . ACS berlaku kerana plak rembasan dapat mengikis dan pecah (sama seperti plak diskrit dilakukan dalam CAD yang lebih tipikal), menyebabkan darah membeku di dalam arteri dan menghasilkan penyumbatan arteri secara tiba-tiba. Sekiranya bekuan kemudian dibubarkan dengan ubat-ubatan pembekuan darah, catheterization jantung seterusnya biasanya menunjukkan arteri koronari yang "biasa" yang lazimnya mempunyai corak wanita CAD, dengan itu memecahkan ahli kardiologi.
Bagaimana Corak Perempuan CAD Diagnosis?
Diagnosis corak perempuan CAD boleh dibuat secara definitif dengan teknik yang agak baru yang dikenali sebagai pengimejan ultrasound intravaskular (IVUS). IVUS (yang tidak dilakukan secara rutin semasa catheterization, dan yang tidak terdapat di banyak hospital) memerlukan memasukkan kateter khusus ke arteri koronari yang menggunakan ultrasound (iaitu, echocardiography ) untuk memvisualisasikan dinding arteri dari dalam. Plak rintangan corak wanita CAD dapat dikenal pasti dengan cara ini. Dalam satu kajian baru-baru ini, lebih daripada separuh wanita dengan tanda-tanda angina dengan arteri koronari "biasa" mempunyai plak rambang yang dikenal pasti menggunakan IVUS.
Kehadiran CAD pola perempuan dapat disimpulkan dengan mengukur keupayaan arteri koronari untuk melebar sebagai tindak balas kepada ubat yang dipanggil acetylcholine. Arteri yang agak kaku yang dilihat pada corak wanita CAD gagal diluaskan secara normal.
Corak perempuan CAD harus disyaki dalam mana-mana wanita yang mempunyai angina atau ACS, tetapi yang mempunyai "normal" arteri koronari pada catheterization jantung.
Bagaimanakah Rawatan Perempuan-corak CAD dirawat?
Kerana penyempitan arteri koronari dalam corak wanita CAD meresap, terapi yang bertujuan untuk menghilangkan halangan tempatan - seperti pembedahan angioplasti, stent, dan pintasan - biasanya tidak digunakan.
Sebaliknya, terapi mesti perubatan. Rawatan yang optimum untuk keadaan ini masih belum dapat ditakrifkan, tetapi pendekatan pelbagai serampang nampaknya adalah yang terbaik pada masa ini, dan harus termasuk pengubahsuaian faktor risiko agresif, terapi untuk mengurangkan risiko pembekuan (aspirin), dan ubat-ubatan untuk melindungi otot jantung sendiri (penghalang beta dan mungkin penghambat ACE). Penyelidik kini menumpukan perhatian mereka terhadap corak wanita CAD, dan pemahaman yang lebih baik mengenai keadaan ini dan rawatannya sangat mungkin pada masa hadapan.
Sementara itu, jika anda seorang wanita yang mengalami kesakitan dada angina tetapi kajian catheterisasi jantung anda telah menunjukkan arteri koronari yang "biasa", anda dan doktor anda perlu sedar bahawa kerja anda belum selesai. Dalam suasana ini, kajian angiografi "normal" tidak menolak masalah jantung. Sebaliknya, ini bermakna siasatan lanjut diperlukan untuk mencari punca gejala anda.
SumberShaw LJ, Sharaf BL, Johnson BD, et al., Kumpulan Kajian WISE. Kos penjagaan kesihatan untuk penyakit kardiovaskular pada wanita dengan dan tanpa penyakit koronari obstruktif; hasil daripada Penilaian Kebangsaan Sindrom Ischemia Wanita (WISE) (abstr) yang ditaja Institut Kesihatan Negara-Negara Jantung, Paru-paru, dan Institusi Darah. J Am Coll Cardiol 2004; 43 Suppl A: 422A.
von Mering GO, Arant CB, Wessel TR, et al. Vasomotion koronari yang tidak normal sebagai penunjuk prognostik mengenai kejadian kardiovaskular pada wanita: hasil daripada Jantung Negara, Lung, dan Institut Darah menaja Evaluasi Sindrom Ischemia Wanita (WISE). Edaran 2004; 109: 722-5.
Pepine CJ, penyakit jantung Ischemic pada wanita: fakta dan pemikiran yang ingin diingini. J Am Coll Cardiol Pepine 43 (10): 1727.