Apabila seseorang mempunyai embolus paru-paru, ia adalah gejala yang mereka alami yang biasanya menyebabkan mereka mendapatkan bantuan perubatan. Dan simptom-simptom yang mereka jelaskan sering memberi kesan kepada doktor bahawa embolus paru-paru mungkin menjadi masalah.
Sekiranya embolus pulmonari menghasilkan set gejala yang agak "klasik", kebanyakan doktor akan memikirkan diagnosis yang betul serta-merta dan dengan cepat akan mengesahkan syak wasangka mereka.
Kadang-kadang, orang yang mengalami emboli paru tidak akan mempunyai gejala klasik. Sebaliknya, ramai mungkin mempunyai simptom ringan atau tidak ada gejala sama sekali. Sebaliknya, sesetengah akan mengalami keruntuhan kardiovaskular, mungkin dengan kematian secara tiba-tiba, dan tidak akan mempunyai peluang untuk menerangkan sebarang gejala kepada sesiapa pun.
Jadi, sementara tanda-tanda embolus paru-paru adalah penting, ia juga penting bagi para doktor untuk mempunyai indeks kecurigaan yang tinggi apabila seseorang yang mengalami peningkatan risiko embolus paru mengadu gejala ringan yang mungkin disebabkan oleh seseorang. Embolus paru yang tidak menghasilkan gejala yang mengagumkan tidak lama lagi akan diikuti dengan embolus pulmonari yang lain (yang mungkin telah dicegah) yang menyebabkan komplikasi yang teruk.
Gejala biasa
Gejala klasik embolus paru-paru, yang dijelaskan dalam buku teks perubatan, adalah:
- sudden, unexplained dyspnea (sesak nafas), diikuti oleh
- kesakitan dada yang membosankan yang sering bersifat pleurit (iaitu, ia menjadi lebih teruk dengan nafas dalam), dan
- batuk.
Gejala lain yang sering dimiliki orang dengan embolus paru termasuk:
- sakit pada anak lembu atau paha ( trombosis urat mendalam, DVT )
- berdeham
- hemoptysis (batuk darah)
- syncope (kehilangan kesedaran)
Mana-mana gejala ini harus meletakkan pulmonari tinggi pada senarai masalah perubatan doktor yang perlu dipertimbangkan segera.
Bagi kebanyakan orang, mengalami pendarahan yang sangat mendadak dan sangat parah, nampaknya tanpa alasan sama sekali, sangat membimbangkan. Jadi orang yang mempunyai gejala ini biasanya cuba mendapatkan bantuan perubatan dengan serta-merta. Doktor juga biasanya terkesan dengan gejala ini, dan mereka sepatutnya. Jadi, walaupun pesakit mereka tidak mengiringi gejala seperti sakit dada atau batuk, deskripsi mengenai dyspnea yang tidak dapat dijelaskan secara tiba-tiba sepatutnya cukup untuk memberi amaran kepada kebanyakan doktor tentang kemungkinan embolus paru-paru.
Tetapi embolus paru-paru tidak semestinya menyebabkan gejala dramatik seperti ini; kadang-kadang gejala agak ringan. Doktor perlu mencurigakan kemungkinan ini dalam mana-mana orang yang mempunyai faktor risiko untuk embolisme pulmonari, dan mengadu sebarang gejala (walaupun ringan) yang berkaitan dengan pernafasan mereka.
Tanda-tanda
Doktor akan sering melihat penemuan objektif (dirujuk sebagai "tanda-tanda"), pada orang yang mempunyai emboli paru-paru. Tanda-tanda ini termasuk:
- takikardia (pesakit jantung cepat)
- tachypnea (pernafasan pesat)
- hipotensi (tekanan darah rendah)
- menurunkan nafas bunyi ke atas sebahagian daripada paru-paru, menunjukkan bahawa udara tidak mengalir ke kawasan itu
- rales (kerongkong di atas paru-paru), menunjukkan cecair di dalam karung udara
- Tekanan tinggi di urat leher, menunjukkan halangan dalam arteri pulmonari
- bengkak atau kelembutan pada paha atau betis, menunjukkan DVT
Jika mana-mana penemuan objektif hadir, bersama-sama dengan mana-mana gejala yang lazimnya dihasilkan oleh embolus paru, ujian harus dilakukan segera untuk mengesahkan atau membantah diagnosis itu. Walaupun tanpa penemuan objektif, dan walaupun gejala kelihatan agak ringan, selagi doktor fikir terdapat kemungkinan embolus paru-paru telah berlaku, ujian diagnostik perlu dilakukan.
Pada sesetengah orang, tanda-tanda embolus pulmonari tidak halus. Dalam sesetengahnya, embolus paru-paru akan mengakibatkan ketidakstabilan kardiovaskular yang teruk, segera, dan juga kejutan . Keruntuhan kardiovaskular yang tidak dapat dijelaskan seharusnya menjadi petunjuk kuat bahawa embolus paru-paru mungkin telah berlaku.
Malah, jika keadaan klinikal sangat mencurigakan dengan embolus paru-paru dan pesakit mungkin mati tanpa rawatan segera, doktor boleh memulakan rawatan untuk emboli paru sebelum diagnosis disahkan.
Komplikasi
Embolus paru-paru boleh menyebabkan akibat buruk, terutamanya jika diagnosis ditangguhkan atau terlewat. Untuk mengelakkan akibat-akibat ini, doktor harus sentiasa mencurigai embolus paru-paru jika ada sebab untuk berfikir seseorang mungkin telah berlaku.
Komplikasi utama embolus pulmonari adalah:
- Embolus pulmonari yang berulang. Kecuali diagnosis dibuat dan rawatan yang berkesan diberikan, orang yang mempunyai embolus paru mempunyai risiko yang sangat tinggi untuk memiliki yang lain.
- Infark paru-paru. Infarksi pulmonari adalah kematian sebahagian daripada tisu paru-paru, yang boleh disebabkan oleh embolus paru-paru jika arteri yang membekalkan tisu paru-paru sepenuhnya disekat oleh embolus. Jika cukup besar, infark pulmonari mungkin mengancam nyawa.
- Hipertensi pulmonari. Hipertensi pulmonari adalah gangguan perubatan yang sangat serius yang boleh menyebabkan embolus paru-paru besar atau dari emboli paru-paru yang berulang-jika bekuan atau bekuan menghasilkan halangan yang kekal, sebahagian daripada arteri pulmonari.
- Kematian. Kadar kematian untuk embolus pulmonari yang tidak dirawat agak tinggi dan telah dilaporkan setinggi 30 peratus. Embolus pulmoner akut yang besar boleh menyebabkan kematian secara tiba-tiba, namun lebih banyak kematian berlaku dalam masa beberapa hari dari diagnosis jika rawatan tidak mencukupi untuk menghentikan emboli pulmonari berulang.
> Sumber:
> Keller K, Beule J, Balzer JO, Dippold W. Syncope dan keruntuhan embolisme pulmonari akut. Am J Emerg Med 2016; 34: 1251. doi: 10.1016 / j.ajem.2016.03.061.
> Konstantinides SV, Torbicki A, Agnelli G, et al. Panduan ESC 2014 mengenai diagnosis dan pengurusan embolisme pulmoner akut. Eur Heart J 2014; 35: 3033. doi: 10.1093 / eurheartj / ehu283.
> Lucassen W, Geersing GJ, Erkens PM, et al. Kaedah keputusan klinikal untuk tidak termasuk embolisme pulmonari: analisis meta. Ann Intern Med 2011; 155: 448. doi: 10.7326 / 0003-4819-155-7-201110040-00007.
> Stein PD, Beemath A, Matta F, et al. Ciri-ciri klinikal pesakit dengan embolisme pulmonari akut: data dari PIOPED II. Am J Med 2007; 120: 871.