Pernafasan adalah mencabar kerana fungsi paru-paru anda adalah minimum
Penyakit pulmonari obstruktif kronik peringkat akhir (COPD) merujuk kepada peringkat akhir penyakit ini. Ini bermakna seseorang mempunyai sesak nafas yang ketara walaupun semasa berehat dan berisiko tinggi untuk jangkitan paru-paru dan kegagalan pernafasan. Ramai orang mengaitkan istilah "peringkat akhir" dengan kematian yang hampir pasti atau ketidakupayaan yang serius yang membawa kematian.
Tetapi ini tidak selalu berlaku.
Definisi
Secara definisi, "peringkat akhir" merujuk kepada "fasa terakhir dalam perjalanan penyakit progresif." Sesetengah orang berfikir istilah itu digunakan untuk pesakit apabila pembekal penjagaan kesihatan merasakan bahawa mereka telah melakukan semua yang mereka boleh lakukan secara perubatan untuk pesakit. Tetapi pada umumnya ada sesuatu yang boleh dilakukan oleh penyedia penjagaan kesihatan untuk pesakit mereka yang mempunyai penyakit pulmonari obstruktif kronik ( COPD ). Ini mungkin bermakna tujuan penjagaan telah berubah, daripada merawat penyakit untuk memberikan keselesaan.
Menurut Inisiatif Global untuk Penyakit Paru-paru Obstruktif (GOLD), terdapat empat peringkat COPD :
- Peringkat I: COPD ringan. Fungsi paru mula menurun tetapi anda mungkin tidak menyedarinya.
- Peringkat II: COPD Sederhana. Gejala kemajuan, dengan sesak nafas berkembang semasa pengerjaan.
- Peringkat III: COPD yang teruk. Sesak nafas menjadi lebih teruk dan keletihan COPD adalah biasa.
- Peringkat IV: COPD Sangat Teruk. Kehilangan kualiti hidup terganggu. Eksploitasi COPD boleh mengancam nyawa.
Setiap peringkat ditakrifkan mengikut ukuran spirometri FEV1 (jumlah udara yang dihembuskan dalam kedua pertama selepas pernafasan paksa). COPD peringkat akhir adalah tahap IV atau COPD yang sangat parah.
Walaupun sesetengah di peringkat ini mengalami sakit serius, ada juga yang tidak. Kelompok mana yang anda ketahui mempunyai beberapa faktor yang mempengaruhi jangka hayat COPD termasuk sejarah merokok anda, tahap degupan napas anda, tahap kecergasan, dan status pemakanan.
Sesetengah orang di peringkat IV masih dapat berfungsi dengan baik dengan beberapa batasan. Sebaliknya, terdapat juga ramai orang pada peringkat ini yang sangat sakit.
Rawatan
Walaupun campur tangan pembedahan mungkin menjadi pilihan (misalnya, bullectomy, pembedahan pengurangan jumlah paru-paru, atau pemindahan paru-paru), ia mungkin memberi manfaat hanya sebilangan kecil pesakit COPD.
Bagi sesetengah orang, kerana keparahan penyakit mereka meningkat, tumpuan rawatan mula beralih daripada memanjangkan hayat untuk menyediakan penjagaan paliatif untuk melegakan gejala COPD .
Dengan itu, jika anda menghadapi diagnosis COPD peringkat akhir, doktor anda boleh menetapkan rawatan berikut:
- Bronchodilators: Kedua-dua bronchodilators bertindak pendek dan bertindak panjang disyorkan jika sesak nafas semasa aktiviti biasa tidak lega oleh bronchodilators bertindak pendek sahaja.
- Opiates: Morfin, khususnya, boleh meningkatkan keterlaluan nafas. Walau bagaimanapun, beberapa kajian menunjukkan bahawa ia mungkin mempunyai kesan sampingan yang serius dan ia memberi manfaat hanya beberapa pesakit.
- Glukokortikoid terikan: Ini mungkin ditetapkan untuk pesakit yang mempunyai FEV1 kurang daripada 50 peratus nilai ramalan dan sejarah penguraian COPD yang berulang.
- Oksigen tambahan: Oksigen mengurangkan sesak nafas yang disebabkan oleh aktiviti dan meningkatkan toleransi senaman pada pesakit yang mempunyai tahap oksigen darah rendah.
- Pengudaraan tekanan positif yang tidak melampau (NIPPV): Pengudaraan yang tidak mengalir dapat mengurangkan pengekalan karbon dioksida dan meningkatkan sesak nafas pada sesetengah pesakit, tetapi ia tidak disyorkan secara rutin.
- Pemulihan pulmonari: Ini telah terbukti memberi manfaat kepada pesakit COPD di semua peringkat penyakit ini.
- Kaunseling pemakanan: Ini mungkin dicadangkan kerana kekurangan zat makanan adalah komplikasi yang biasa dalam COPD peringkat akhir dan meningkatkan risiko kematian.
- Sokongan psikologi dan sosial: Ini adalah aspek penting rawatan kerana ramai pesakit tidak membincangkan isu akhir kehidupan dengan doktor mereka.
- Terapi pelengkap: Teknik relaksasi dan visualisasi, urutan terapeutik, dan terapi muzik dengan instrumen hidup, CD, atau radio boleh membantu menenangkan gejala seperti sesak nafas.
Isu End-of-Life
Sekiranya anda percaya kematian seseorang yang disayangi menghampiri COPD, sudah tiba masanya untuk menangani isu akhir kehidupan mereka. Bagaimanapun, ini boleh menjadi sangat sukar disebabkan oleh penyakit paru-paru obstruktif yang melemahkan.
Untuk merumitkan perkara, penyelidikan telah menunjukkan bahawa walaupun persatuan COPD dengan kecacatan yang teruk dan kematian pramatang, pesakit COPD masih menerima rawatan akhir hayat yang tidak mencukupi. Atas alasan ini, anda dan keluarga anda mungkin ingin mempertimbangkan untuk mendapatkan bantuan hospis untuk membimbing anda sepanjang masa.
Pengurusan gejala adalah salah satu aspek yang paling penting dalam penghujung hayat kerana gejala COPD sering menjadi lebih teruk pada hari-hari terakhir-terutamanya, dyspnea dan batuk , sakit, kebimbangan dan kemurungan, kekeliruan, anoreksia, dan cachexia .
Secara keseluruhan, penghujung kehidupan seseorang boleh menjadi masa yang mendalam bagi kedua-dua pesakit dan keluarga. Ia juga boleh menjadi masa kesedihan yang besar. Ingatlah bahawa gerakan mudah seperti memegang tangan tersayang dan hadir dapat memberikan keselesaan yang besar.
Menangguhkan COPD Akhir Peringkat
Sekiranya penyakit ini belum maju, terdapat beberapa perubahan gaya hidup yang boleh digabungkan dengan gaya hidup untuk mengekalkan kesihatan yang optimum .
- Berhenti Merokok: Berhenti merokok adalah satu-satunya cara yang paling penting dan kos efektif untuk mencegah dan merawat COPD. Jika matlamat anda adalah untuk berasa lebih baik, perlahan perkembangan penyakit, dan hidup lebih lama, maka anda harus mengucapkan selamat tinggal kepada rokok sekali dan untuk semua.
- Latihan: Selain berhenti merokok, jika anda akan membuat perubahan gaya hidup selepas diagnosis COPD yang akan memberi impak terbesar kepada kehidupan anda, pertimbangkan program latihan harian.
- Makan Sihat: Pemakanan yang baik harus menjadi asas untuk memulakan perjalanan anda selepas diagnosis COPD, atau bahkan jika anda telah didiagnosis selama bertahun-tahun dan ingin membuat perubahan gaya hidup positif untuk membantu anda berasa lebih baik. Ia adalah bahagian penting dari mana-mana program pengurusan penyakit dan memberi mereka yang mempunyai COPD tenaga vital yang mereka perlukan untuk bernafas dan melawan jangkitan.
- Tinggal Positif: Seseorang pernah berkata bahawa hidup adalah 10 peratus apa yang berlaku kepada anda dan 90 peratus apa yang anda lakukan mengenainya. Mengendali positif di tengah-tengah diagnosis penyakit kronik adalah sukar, tetapi itu tidak mustahil. Ini semua tentang membangunkan beberapa mekanisme penangguhan baru yang sesuai dengan gaya hidup anda.
A Word From
Memahami COPD peringkat akhir dan apa yang anda boleh lakukan untuk mengelakkan diri dari mula bermula dengan mengambil pandangan yang panjang dan keras pada diri anda dalam cermin dan bertanya kepada diri sendiri satu soalan khusus: "Adakah saya berbaloi?" Orang yang menoleh ke belakang akan berharap tersenyum dan menjawab, "ya."
Sumber:
> Ambrosino N, Gherardi M, Carpenè N. End-Stage Penyakit Pulmonari Obstruktif Kronik. Pneumonol Alergol Pol. 2009; 77 (2): 173-9.
> Vestbo J, Hurd SS, Agustà AG, et al. Strategi Global untuk Diagnosis, Pengurusan, dan Pencegahan Penyakit Paru Obstruktif Kronik. Jurnal Amerika Pernafasan dan Penjagaan Kritikal . 2013; 187 (4): 347-365. doi: 10.1164 / rccm.201204-0596pp.