Mengapa pengecualian sebab-sebab lain diperlukan
Terdapat banyak keadaan perubatan yang mudah didiagnosis dengan ujian darah atau ujian fizikal. Orang lain tidak begitu mudah. Dalam beberapa kes, tiada ujian atau prosedur tunggal yang boleh mengesahkan atau mengecualikan kehadiran penyakit.
Penyakit paru-paru obstruktif kongestif (COPD) adalah satu kes. Walaupun pelbagai ujian pernafasan, seperti spirometri , dapat mengesahkan gejala penyakit, mereka sendiri tidak dapat mengesahkan diagnosis.
Untuk ini, seorang doktor perlu membuat apa yang disebut diagnosis pembezaan . Ini adalah proses di mana semua penyebab penyakit lain telah dikecualikan secara teratur. Hanya apabila proses selesai, diagnosis COPD dianggap muktamad.
Kenapa Diagnosis Berbeza Diperlukan
Diagnosis pembezaan adalah penting untuk mengesahkan COPD kerana ia tetap seperti penyakit yang sukar difahami. Walaupun COPD dikaitkan dengan rokok, tidak semua perokok mempunyai COPD dan tidak semua orang yang mempunyai COPD adalah seorang perokok.
Selain itu, gejala dan ekspresi penyakit sangat berubah-ubah. Sebagai contoh, seseorang yang tidak dapat disahkan oleh ujian spirometri sering boleh mengalami gejala COPD yang teruk. Secara bergantian, seseorang yang mengalami kerosakan yang ketara sering dapat mengurus dengan sedikit, jika ada, gejala.
Variabiliti ini memerlukan doktor untuk melihat penyakit ini secara berbeza. Dan, kerana kita masih belum memahami apa yang mencetuskan COPD, doktor memerlukan jaringan keselamatan diagnosis pembezaan untuk memastikan panggilan yang betul dibuat.
Ini terutama berlaku untuk orang tua yang penyakit jantung dan paru-paru dapat menyebabkan pembatasan saluran udara. Dengan membalikkan setiap batu pepatah, doktor sering dapat mencari penyebab gangguan pernafasan yang sebenarnya (diandaikan), yang mana mungkin boleh dirawat.
Semasa menjalani diagnosis pembezaan, beberapa penyiasatan yang lebih umum akan termasuk asma, kegagalan jantung kongestif, bronchiectasis, tuberkulosis, dan bronchiolitis obliterative.
Bergantung kepada kesihatan dan sejarah individu, punca lain juga boleh diterokai.
Asma
Salah satu diagnosis bawaan COPD yang paling biasa adalah asma . Dalam banyak kes, kedua-dua keadaan adalah hampir mustahil untuk memberitahu selain (yang boleh membuat pengurusan sukar kerana kursus rawatan sangat berbeza). Antara ciri ciri asma:
- Permulaan penyakit umumnya berlaku pada awal hidup (berbanding dengan COPD yang berlaku di kemudian hari).
- Gejala boleh berubah hampir setiap hari, sering hilang antara serangan.
- Sejarah asma keluarga adalah perkara biasa.
- Alergi, rhinitis, atau ekzema sering disertai.
- Tidak seperti COPD, batasan aliran udara pada dasarnya boleh diterbalikkan.
Kegagalan jantung kongestif
Kegagalan jantung kongestif (CHF) berlaku apabila jantung tidak dapat memadamkan darah yang cukup melalui badan untuk menjaga fungsi berfungsi dengan normal. Ini menyebabkan sandaran cecair di dalam paru-paru dan bahagian-bahagian badan yang lain. Gejala CHF termasuk batuk, kelemahan, keletihan, dan sesak nafas dengan aktiviti. Antara ciri-ciri lain CHF:
- Kerosakan halus boleh didengar apabila mendengar dengan stetoskop.
- X-ray dada akan menunjukkan cecair yang berlebihan dan pelebaran otot jantung.
- Ujian fungsi paru-paru akan menunjukkan sekatan volum (berbanding pembatasan aliran udara yang dilihat di COPD).
Bronchiectasis
Bronchiectasis adalah gangguan paru-paru obstruktif yang boleh menjadi kongenital (semasa lahir) atau disebabkan oleh penyakit awal kanak-kanak seperti pneumonia, campak, influenza, atau tuberkulosis. Bronchiectasis boleh wujud sendiri atau berlaku bersama COPD. Antara ciri-ciri bronchiectasis:
- Jumlah sputum yang besar biasanya dihasilkan.
- Orang itu akan mengalami jangkitan bakteria paru-paru yang berulang.
- Keriting kasar boleh didengar dengan stetoskop.
- X-ray dada akan menunjukkan tiub bronkus dilipat dan dinding bronkus yang tebal.
- Kepompong jari adalah perkara biasa.
Tuberkulosis
Tuberculosis (TB) adalah jangkitan yang sangat berjangkit yang disebabkan oleh Mikroorganisma Mycobacterium tuberculosis .
Walaupun TB biasanya memberi kesan kepada paru-paru, ia boleh merebak ke bahagian lain badan, termasuk otak, buah pinggang, tulang, dan kelenjar getah bening.
Gejala-gejala TB termasuk penurunan berat badan, keletihan, batuk berterusan, kesukaran bernafas, sakit dada, dan dahak tebal atau berdarah. Antara ciri-ciri lain TB:
- Permulaan penyakit boleh berlaku pada usia apa-apa.
- Sinaran X-dada akan menunjukkan ruang udara yang dipenuhi dengan bendalir.
- Ujian darah atau sputum akan mengesahkan kehadiran M. tuberculosis.
- Penyakit itu lazimnya dilihat dalam masyarakat atau manifes sebagai sebahagian daripada wabak.
Bronchiolitis Obliterative
Bronchiolitis obliterative adalah bentuk jarang bronchiolitis yang boleh mengancam nyawa. Ia berlaku apabila saluran udara kecil paru-paru, yang dikenali sebagai bronchioles, menjadi meradang dan parut, menyebabkan mereka sempit atau menutup. Antara ciri-ciri lain bronchiolitis obliterative:
- Ia biasanya berlaku pada usia yang lebih muda di kalangan bukan perokok.
- Mungkin ada riwayat arthritis rheumatoid atau pendedahan kepada wasap beracun.
- Pemeriksaan CT akan menunjukkan kawasan hipodensiti di mana tisu paru-paru telah menipis.
- Halangan jalan raya, seperti yang diukur oleh FEV1 , mungkin serendah 16 peratus.
> Sumber:
> Inisiatif Global untuk Penyakit Paru-paru Obstruktif Kronik. "Strategi Global untuk Diagnosis, Pengurusan, dan Pencegahan COPD : 2018." Dikeluarkan pada 20 November 2017.