Sebab-sebab Spirometri, Diagnosis, dan Peranan dalam Kanser Paru-paru
Ujian jenis apa adalah spirometri dan mengapa ujian fungsi pulmonari penting Apakah peranan yang dimainkan dalam diagnosis dan pengurusan keadaan seperti kanser paru-paru dan COPD?
Definisi: Spirometry
Spirometry adalah sejenis ujian fungsi paru yang mengukur jumlah udara yang diambil dalam (kelantangan) dan dibesarkan sebagai fungsi masa. Secara keseluruhan, ia memberitahu anda berapa banyak udara yang anda bergerak melalui paru-paru anda, serta seberapa cepat ini berlaku.
Jika anda mempunyai aliran puncak yang dilakukan di pejabat, ujian ini adalah serupa tetapi lebih tepat.
Ia mungkin kelihatan sukar untuk memahami nombor dan makna ujian anda, tetapi mengambil sedikit masa untuk mengetahui tentang spirometri anda. Sebaik sahaja anda memahami nombor anda akan berada dalam kedudukan terbaik untuk menguruskan keadaan paru-paru yang anda mungkin ada.
Mari kita bincangkan tentang mengapa ujian ini adalah satu, syarat-syarat yang boleh dibezakan, dan kemudian masuk ke dalam apa nilai yang tidak normal.
Sebab-sebab untuk melakukan Spirometry
Spirometry memainkan peranan penting dalam kedua-dua diagnosis dan pengurusan banyak keadaan paru-paru. Ia boleh digunakan untuk membezakan keadaan yang mungkin kelihatan serupa berdasarkan gejala sahaja. Ia juga sangat berguna sebagai ukuran objektif bagaimana penyakit paru-paru sedang berkembang dan bagaimana ia bertindak balas terhadap rawatan. Spirometry boleh dipesan untuk:
- Mengesan penyakit paru-paru.
- Mengukur tindak balas terhadap rawatan - Untuk melihat apakah rawatan seperti ubat membantu memperbaiki penyakit paru-paru, atau sekurang-kurangnya menstabilkan penyakit itu.
- Tentukan perkembangan penyakit paru-paru - Untuk melihat jika mereka semakin teruk.
- Tentukan keterukan penyakit paru-paru.
- Menentukan fungsi paru-paru sebelum pembedahan paru-paru - Spirometry adalah ujian penting sebelum pembedahan untuk banyak sebab. Ia memberi pakar bedah idea tentang seberapa baik seseorang yang mengalami penyakit paru-paru boleh menerima toleransi pembedahan dari sudut pernafasan, dan juga bagaimana seseorang boleh bertindak balas dengan mempunyai sebahagian atau seluruh paru-paru dikeluarkan.
- Walaupun tidak digunakan secara rutin untuk ini, kajian 2017 mendapati bahawa spirometri adalah alat yang sangat berguna untuk meramalkan kehadiran kanser paru-paru pada orang yang terdedah kepada asbestos . Cukup supaya para penyelidik telah mencadangkan supaya spirometri ditawarkan kepada semua pekerja yang mempunyai pendedahan asbestos dan diulang setiap tiga tahun.
Spirometry pada Orang dengan Kanser Paru-paru
Spirometry boleh dilakukan untuk orang yang menghidap kanser paru-paru untuk menilai dan mematuhi tindak balas terhadap rawatan gejala pernafasan. Ia juga boleh dilakukan untuk menentukan sama ada pembedahan paru-paru disyorkan - dengan kata lain, untuk mengetahui sama ada terdapat fungsi paru-paru yang mencukupi supaya pembedahan kanser paru-paru akan diterima.
Bagaimana Ujian Spirometry dilakukan?
Spirometry biasanya dilakukan di pejabat doktor anda. Semasa spirometri, anda akan duduk di kerusi dan diminta untuk bernafas secara normal untuk sementara waktu. Anda kemudian akan diberikan corong untuk meletakkan mulut anda yang disambungkan ke mesin yang dipanggil spirometer. (Klip boleh diletakkan di atas hidung anda untuk memastikan seluruh nafas anda masuk dan keluar melalui mulut anda.) Kemudian anda akan diminta untuk menarik nafas panjang dan kemudian meletup sekuat mungkin. Doktor atau ahli terapi pernafasan anda mungkin mengulangi ujian beberapa kali untuk memastikan dia mendapat bacaan yang tepat.
Sekiranya corak anda menunjukkan halangan lihat di bawah ini, doktor anda mungkin menggunakan bronchodilator (seperti inhaler) dan membandingkan keputusan anda dengan dan tanpa bronkodilator. Secara keseluruhan, ujian mengambil masa kira-kira 15 minit, ditambah atau tolak masa untuk pengukuran berulang.
Apakah Langkah Ujian? Anda
Spirometry memberikan profesional penjagaan kesihatan dua nombor penting yang mungkin menunjukkan masalah dengan fungsi paru-paru. Ini adalah:
- Kapasiti Vital Terpaksa (FVC) - FVC adalah ukuran berapa banyak udara yang boleh ditiup keluar dari paru-paru anda dengan nafas lengkap.
- Volume Expiratory Forced (FEV1) - FEV1 adalah ukuran jumlah udara yang dapat ditiup keluar dari paru-paru anda dalam 1 saat.
Nisbah FEV1 hingga FVC juga akan dikira.
Corak aliran
Keputusan spirometri boleh menjadi normal atau tidak normal. Jika mereka tidak normal, mereka muncul dalam satu daripada dua corak:
- Corak obstruktif - Apabila saluran pernafasan sempit (terhalang), jumlah udara yang anda boleh meniup dengan cepat dalam 1 saat (FEV1) kurang daripada apa yang diharapkan berdasarkan umur, ketinggian, dan berat badan anda. Oleh kerana FEV1 anda, dalam kes ini, kurang daripada apa yang diharapkan, nisbah FEV1 / FVC adalah lebih rendah daripada purata.
- Corak ketat - Sekatan mungkin termasuk parut dalam paru-paru atau kecacatan yang membawa kepada keupayaan menurun paru-paru berfungsi, dan bukan halangan saluran udara. Atas sebab ini, FVC dikurangkan tetapi nisbah FEV1 / FVC adalah normal (keduanya dikurangkan secara proporsional.)
Nombor dalam Spirometry
Apabila spirometri dilakukan, nombor diperolehi untuk pengukuran di atas. Nombor-nombor ini boleh diukur kedua-dua tanpa ubat-ubatan dan sekali lagi selepas menggunakan bronchodilator.
- Corak obstruktif - FEV1 kurang daripada 80 peratus yang diramalkan, dan FEV1 / FVC bersamaan dengan 0.7 atau kurang.
- Corak sekatan
Syarat-syarat yang Diagnosis dengan Spirometry
Spirometry adalah ujian yang berguna tetapi digunakan dalam kombinasi dengan penemuan lain mengenai sejarah, fizikal, dan ujian pengimejan untuk membuat diagnosis. Dengan kata lain, hasilnya jarang digunakan semata-mata. Spirometry boleh digunakan untuk membantu mendiagnosa:
- Penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) termasuk emphysema, bronkitis kronik, dan bronchiectasis.
- Emfisema (sejenis COPD)
- Bronchiectasis (sejenis CP {D)
- Bronkitis kronik (sejenis COPD)
- Asma
- Fibrosis pulmonari, termasuk fibrosis pulmonari idiopatik
- Sistik Fibrosis
Pola dan Penyakit Paru-paru
Pola yang dilihat pada spirometri boleh digunakan untuk memisahkan bentuk penyakit paru-paru yang berbeza, sebagai contoh:
- Corak obstruktif - Corak obstruktif akan dilihat dalam keadaan paru-paru yang memberi kesan kepada saluran pernafasan seperti COPD dan asma.
- Corak sekatan - Corak ketat akan dilihat dalam keadaan di mana terdapat kerosakan paru-paru langsung dan parut seperti fibrosis pulmonari.
- Corak kombinasi - Jika orang mempunyai lebih daripada satu penyakit paru-paru-seperti fibrosis dan asma-sista corak kombinasi boleh dilihat pada spirometri.
Ketahui lebih lanjut mengenai perbezaan antara penyakit paru-paru yang menghalang dan menyekat.
Penyakit Paru-paru Obstruktif - Contohnya termasuk:
- Asma
- COPD (emphysema, bronkitis kronik, dan bronchiectasis)
Penyakit Paru-Paru Terhad - Contohnya termasuk:
- Fibrosis paru-paru
- Pembedahan selepas (selepas lumpektomi atau pneumonektomi)
- Obesiti
- Scoliosis
Apa Ujian Lain Mungkin Diperlukan?
Kadang-kadang spirometri semata-mata tidak dapat menentukan sama ada anda mempunyai penyakit paru-paru yang obstruktif atau ketat atau beberapa keduanya. Sebagai contoh, dalam kombinasi di atas seseorang boleh mempunyai kedua-dua penyakit paru-paru (asma) dan penyakit paru-paru yang ketat (seperti fibrosis pulmonari)
Ujian yang kadang-kadang digunakan untuk membantu menjelaskan ini adalah plethysmography paru-paru.
Mentafsirkan Keputusan Spirometry anda
Ia mungkin kelihatan luar biasa apabila anda melihat bacaan anda, tetapi dengan memecahkannya ke dalam beberapa langkah yang dilakukan oleh pakar perubatan, anda akan dapat membaca dan memahami apa yang normal dan apa hasilnya bagi anda.
Sebagai langkah pertama, lihatlah nombor FVC dan FEV1 anda dan bandingkannya dengan hasil yang diramalkan berdasarkan pengiraan menggunakan ketinggian dan berat badan anda. Sekiranya angka tersebut adalah 80 peratus atau lebih tinggi yang diramalkan, hasilnya biasanya normal (ambil perhatian - selalu ada beberapa pengecualian sehingga penting untuk berbincang dengan doktor anda.
Jika sama ada FVC atau FEV1 anda tidak normal (kurang daripada 80 peratus daripada ramalan), langkah selanjutnya diperlukan untuk memahami hasilnya.
Sekiranya sama ada FVC atau FEV1 anda tidak normal, lihatlah nisbah FEV1 anda kepada FVC. Ini boleh dicetak sebagai sebahagian kecil daripada FEV1 berbanding FVC. Jika angka ini melebihi 70 peratus, anda mungkin mempunyai penyakit paru-paru yang ketat. Jika angka ini kurang daripada 70 peratus, anda mungkin mempunyai penyakit paru-paru yang obstruktif.
Sekali lagi, adalah penting untuk ambil perhatian bahawa terdapat pengecualian, dan ujian lain mungkin diperlukan. Namun melihat nombor anda hingga ke tahap ini akan membantu anda memahami dengan lebih baik apa yang berlaku apabila anda membincangkan langkah-langkah seterusnya.
Keparahan Penyakit Berdasarkan Hasil Spirometry
Di samping memisahkan corak penyakit paru-paru yang menghalangi obstruktif, spirometri boleh memberi petunjuk tentang bagaimana penyakit yang teruk. Dengan COPD, peringkat ini merujuk kepada nombor-nombor itu selepas seseorang menggunakan bronkodilator. Dalam erti kata lain, mereka merujuk kepada berapa banyak halangan itu tidak dapat diterbalikkan (dan oleh itu, mungkin kekal.)
- FEV1 lebih daripada 80 peratus dianggap normal.
- FEV1 60 hingga 79 peratus mencirikan obstruksi ringan
- FEV1 40 hingga 59 peratus selepas bronkodi sebagai sederhana.
- FEV1 yang kurang daripada 40 peratus menyifatkan Cas teruk.
Pengukuran boleh dilihat pada kedua-dua dengan dan tanpa bronkodilator
Jika anda mempunyai COPD, pengukuran ini akan digunakan bersama-sama dengan maklumat lain untuk menentukan peringkat sistem penggredan "GOLD" penyakit anda.
Risiko Prosedur
Spirometry adalah prosedur yang sangat selamat, tetapi sesetengah orang mungkin menjadi ringan dengan nafas dalam yang diambil semasa ujian. Ia tidak disyorkan bahawa orang menjalani ujian jika mereka mempunyai serangan jantung atau strok baru-baru ini, atau dengan keadaan seperti paru-paru yang runtuh (pneumothorax.)
Bottom Line on Spirometry
Spirometry adalah ujian yang sangat berguna dan lazim digunakan untuk membezakan antara penyakit paru-paru dan menentukan keparahan - sama ada penyakit merespon terhadap rawatan atau kemajuan. Pada masa-masa, ujian fungsi paru lain akan digunakan bersama-sama dengan spirometri untuk lebih memahami penyakit. Sekiranya anda mempunyai spirometri, luangkan masa untuk mempunyai doktor anda menerangkan nombor anda, serta apa-apa perubahan dalam nombor anda dari masa ke masa. Menjadi peguam bela dan belajar anda tentang keadaan anda meletakkan anda dalam kedudukan terbaik untuk memastikan anda mendapat rawatan yang terbaik dan melakukan semua yang anda perlu lakukan untuk mempunyai kualiti hidup yang terbaik dengan keadaan anda.
Juga dikenali sebagai: ujian fungsi paru
> Sumber:
> Borlee, F., Yzermans, C., dan E. Krop. Spirometry, Questionaire dan Rekod Perubatan Elektronik COPD Berdasarkan Kependidikan Penduduk: Membandingkan Kebarangkalian, Tahap Perjanjian dan Persatuan dengan Faktor Risiko Potensi. PLoS One . 2017. 12 (3): e0171494.
> Gentry, S., dan B. Gentry. Penyakit paru-paru Obstruktif Kronik: Diagnosis dan Pengurusan. Pakar Keluarga Amerika . 2017. 95 (7): 433-441.
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci, dan Stephen L .. Hauser. Prinsip Perubatan Dalaman Harrison. New York: Pendidikan Mc Graw Hill, 2015. Cetak.