Pembedahan sebagai Pilihan Rawatan Kanser Paru-paru
Pembedahan untuk kanser paru-paru sering boleh menjadi kuratif apabila ia ditangkap di peringkat awal. Mempunyai pemahaman apabila pembedahan adalah paling berkesan, jenis prosedur yang biasa dilakukan, dan apa yang diperlukan boleh membantu anda membincangkan dengan pasukan penjagaan kanser anda sama ada atau tidak ini adalah pilihan terbaik untuk anda.
Gambaran keseluruhan
Apabila membincangkan pilihan rawatan untuk kanser paru-paru, bermanfaat untuk pertama kali memisahkan rawatan ini menjadi dua kategori: rawatan tempatan dan rawatan sistemik.
Rawatan tempatan merawat sel-sel kanser (tumor) di mana mereka berasal tetapi tidak merawat sebarang sel yang telah merebak dari tumor asal. Kedua-dua pembedahan dan terapi radiasi adalah rawatan tempatan. Rawatan sistemik , sebaliknya, merawat sel-sel kanser di mana sahaja mereka berada di dalam badan dan bukan hanya di tapak di mana tumor bermula. Kemoterapi, terapi yang disasarkan, dan imunoterapi dianggap rawatan sistemik.
Memilih Jika Pembedahan Adalah Betul untuk Anda
Beberapa perkara yang dipertimbangkan ketika memutuskan apakah pembedahan adalah pilihan terbaik untuk merawat kanser paru-paru. Ini termasuk:
- Jenis kanser paru - Pembedahan yang paling biasa dilakukan sebagai rawatan untuk kanser paru-paru sel kecil . Oleh sebab kanser paru-paru sel kecil cenderung menyebar lebih awal, pembedahan biasanya tidak berkesan kecuali untuk tumor yang sangat kecil dan sering dirawat dengan kemoterapi dan / atau radiasi. (Artikel berikut membincangkan garis panduan dan prognosis untuk pembedahan untuk kanser paru-paru sel kecil .)
- Tahap kanser paru-paru - Tahap kanser paru-paru adalah salah satu perkara yang paling penting untuk dipertimbangkan ketika memikirkan pembedahan. Pembedahan adalah paling berkesan untuk mereka yang mempunyai kanser paru-paru sel stadium 1 , peringkat 2 , dan tahap 3A . Peringkat 3B dan peringkat 4 kanser sering dirawat dengan gabungan radiasi dan kemoterapi . Dengan stadium 1B hingga 3A, pembedahan sering digabungkan dengan kemoterapi dan / atau radiasi (chemotherapy adjuvant.)
- Lokasi kanser - Jika tumor adalah dekat dengan organ penting, seperti hati, rawatan selain daripada pembedahan mungkin dianggap lebih selamat tanpa mengira peringkat. Kadang-kadang kemoterapi dan / atau radiasi diberikan sebelum pembedahan untuk mengurangkan saiz tumor dan menjadikannya lebih beroperasi. Ini dirujuk sebagai terapi neoadjuvant.
- Fungsi kesihatan / paru-paru - Keadaan kesihatan umum anda, keadaan perubatan lain, dan fungsi paru-paru boleh menentukan jika prosedur pembedahan agak selamat untuk anda. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, sejenis terapi radiasi (radioterapi badan stereotaaktik, juga dikenali sebagai pisau siber) telah didapati berkesan dalam mengubati beberapa tumor kecil yang sebaliknya sukar untuk dilakukan pembedahan kerana lokasi mereka.
Apa Yang Terjejas Sebelum Pembedahan
Sebelum pembedahan dianggap ahli onkologi anda perlu mengesahkan diagnosis kanser paru-paru, ujian pesanan untuk menentukan peringkat kanser anda, dan menilai sama ada pembedahan mungkin berdasarkan lokasi tumor. Anda akan diberi ujian fizikal untuk memeriksa kesihatan umum anda, dan ujian paru-paru akan dilakukan untuk memastikan anda cukup sihat menjalani pembedahan dan bernafas dengan baik selepas itu.
Jenis Pembedahan yang berbeza
Tiga jenis pembedahan dilakukan untuk mengatasi kanser paru-paru.
Ini berbeza dari hanya membuang tisu kanser dan tisu berdekatan, untuk menyelesaikan penyingkiran paru-paru, bergantung kepada saiz dan lokasi tumor. Ini adalah:
- Reseksi baji (resection segmental) - Reseksi baji untuk kanser paru-paru melibatkan membuang sebahagian daripada paru-paru yang termasuk tumor dan beberapa tisu sekitarnya. Pembedahan ini digunakan apabila tumor ditangkap sangat awal.
- Lobectomy - Lobectomy adalah pembedahan yang paling biasa digunakan untuk merawat kanser paru-paru, dan melibatkan mengeluarkan lobus paru-paru. (Paru kanan mempunyai 3 lobus dan paru-paru kiri mempunyai 2 cuping.)
- Pneumonectomy - Pneumonectomy melibatkan penyingkiran seluruh paru-paru.
Pembedahan ini boleh dilakukan melalui pemotongan besar di dinding dada (thoracotomy) atau melalui thoracoscopy (VATS) yang dibantu video, suatu prosedur di mana skop dimasukkan melalui beberapa incisions kecil di dinding dada dan melalui mana tumor dikeluarkan . Walaupun orang yang boleh mendapatkan prosedur VATS pulih dengan lebih cepat, teknik ini tidak berfungsi untuk semua tumor paru-paru dan tidak dilakukan di semua pusat kanser.
Risiko
Risiko dari pembedahan kanser paru-paru merangkumi kerosakan kepada struktur di dalam atau berhampiran paru-paru, risiko umum yang berkaitan dengan pembedahan, dan risiko dari anestesia umum. Pakar bedah dan pakar anestesi anda akan membincangkan risiko ini dengan anda sebelum pembedahan. Risiko yang paling umum termasuk:
- Berdarah
- Jangkitan
- Runtuh paru-paru ( pneumothorax )
- Kerosakan kepada struktur berdekatan seperti hati
- Risiko dari anestesia am
- Gumpalan darah (Gumpalan darah - trombosis urat mendalam dan embolisme pulmonari seterusnya adalah biasa dengan kanser paru-paru, dan risiko meningkat dengan lebih lanjut oleh rawatan seperti pembedahan dan kemoterapi.)
Pemulihan
- Kesakitan selepas pembedahan adalah biasa dan boleh berterusan selama beberapa minggu. Pasukan pembedahan anda akan memastikan anda mempunyai ubat-ubatan untuk mengawal ini di hospital dan selepas pulang ke rumah anda. Kadangkala kesakitan berlaku beberapa bulan selepas pembedahan seperti saraf mula tumbuh kembali. Adalah penting untuk membiarkan pasukan penjagaan kesihatan anda tahu jika anda mengalami ini supaya mereka dapat memberi anda kaedah untuk mengawal ini.
- Tiub dada . Selepas pembedahan, tiub dada akan dibiarkan di tempat, dengan satu hujung di dalam dada anda di mana pembedahan dilakukan dan yang lain dilekatkan pada botol di luar badan anda. Ini digunakan untuk membantu paru-paru anda mengisi semula dengan udara, dan mengalirkan sebarang darah atau cecair yang membina di dalam paru-paru anda. Ini boleh ditinggalkan selama beberapa hari.
- Latihan pernafasan. Selepas pembedahan, anda akan diminta melakukan senaman pernafasan untuk membantu mengembangkan paru-paru anda dan mencegah radang paru-paru.
Komplikasi yang mungkin
Beberapa komplikasi pembedahan kanser paru-paru termasuk kesukaran untuk mengeluarkan tiub pengudaraan dan tiub dada berikutan pembedahan, yang boleh memakan masa. Sesetengah orang diganggu oleh kesakitan dada yang berlanjutan selepas pembedahan - sesuatu yang dipanggil sindrom postpneumonectomy atau sindrom kesakitan selepas tusukan. Terdapat banyak kajian mengenai sindrom kesakitan ini dalam beberapa tahun kebelakangan ini, menilai kaedah kedua-dua untuk membantu orang menghadapi ketidakselesaan berikutan pembedahan kanser paru-paru, dan cara-cara untuk mencegahnya daripada berlaku di tempat pertama.
Soalan untuk Tanya Doktor anda
- Adakah pembedahan pilihan terbaik untuk merawat kanser saya?
- Apakah alternatif yang ada yang mungkin berkesan seperti pembedahan?
- Jenis pembedahan yang anda cadangkan?
- Adakah rawatan lain seperti radiasi atau kemoterapi digabungkan dengan pembedahan?
- Berapa lama saya akan berada di hospital?
- Berapa lama selepas pembedahan saya boleh kembali ke aktiviti normal saya?
- Berapa banyak kesakitan yang boleh saya harapkan, berapa lama, dan apa yang akan dilakukan untuk mengawal kesakitan saya?
- Apa komplikasi yang boleh berlaku?
- Apakah pernafasan saya seperti selepas pembedahan?
- Apakah kemungkinan pembedahan akan menyembuhkan kanser saya?
Sumber:
Institut Kanser Kebangsaan. Rawatan Kanser Paru Bukan Sel Kecil. Versi Profesional Kesihatan. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all.