Menentukan tahap kanser paru-paru anda adalah salah satu langkah pertama yang paling penting selepas anda didiagnosis. Ia boleh mengecewakan untuk menunggu pada masa ini, kerana seringkali beberapa ujian diperintahkan. Beberapa kali tahap tidak boleh dinilai untuk beberapa tertentu sehingga selepas pembedahan, tetapi penting bahawa kanser paru secara tepat dipentaskan.
Kepentingan Tahap Kanser Paru-paru
Terdapat beberapa sebab yang menentukan tahap kanser paru-paru anda adalah penting.
Satu ialah menentukan tahap kanser anda menyediakan maklumat penting untuk membangunkan satu pelan rawatan. Pementasan dapat membantu anda mengetahui sama ada pembedahan atau pembedahan adalah pilihan untuk kanser anda, dan bagaimana agresif dapat dilakukan dengan rawatan lain. Manfaat lain dari pementasan yang berhati-hati adalah dalam menganggarkan prognosis anda. Walaupun rawatan kanser berubah dan tidak mungkin untuk mengetahui dengan tepat bagaimana anda akan bertindak balas terhadap rawatan anda, peringkat kanser anda mungkin memberi anda beberapa idea tentang apa yang anda boleh jangkakan.
Ujian dan Prosedur untuk Pementasan Kanser Paru-paru
Beberapa kajian biasanya dilakukan untuk menentukan peringkat tertentu kanser paru-paru. Kajian-kajian ini dilakukan untuk menilai saiz tumor anda, dan jika dan di mana ia telah tersebar. Ujian pengimejan boleh memberikan banyak maklumat, tetapi biopsi biasanya diperlukan untuk mengetahui dengan tepat jenis kanser paru-paru anda, dan bagaimana ia unik pada tahap molekul. Ujian pementasan mungkin termasuk:
Kajian pencitraan - imbasan CT dan imbasan MRI boleh membantu menentukan saiz kanser paru-paru dan sejauh mana ia telah menyebar. Penggunaan imbasan PET untuk pementasan kanser paru-paru amat berguna dalam menentukan sama ada kanser paru-paru boleh dioperasi atau tidak.
Bronkoskopi - Bronkoskopi adalah prosedur di mana alat yang dililap diletakkan di mulut anda dan masuk ke bronkus anda untuk memvisualisasikan saluran udara paru-paru yang besar.
Ini membolehkan para doktor melihat kanser berhampiran saluran udara besar anda, serta kanser lebih mendalam di dalam paru-paru melalui prosedur yang dikenali sebagai ultrasound endobronchial.
Mediastinoscopy - Mediastinoscopy adalah prosedur yang kadang-kadang digunakan untuk memvisualkan dan biopsi, jika sesuai - kawasan yang dipanggil mediastinum anda. Mediastinum adalah kawasan antara paru-paru anda yang mengandungi jantung, esofagus, trakea, serta banyak nodus limfa. Menentukan sama ada atau tidak kanser anda merebak ke nodus limfa mediastinal ini boleh memainkan peranan yang besar dalam merancang rawatan.
Laporan biopsy paru - Selepas kajian pencitraan dilakukan, biopsi paru-paru biasanya diperlukan untuk menentukan jenis kanser paru-paru yang anda miliki serta profil molekul (ciri genetik) tumor anda. Biopsi paru-paru boleh dilakukan dalam beberapa cara: melalui biopsi jarum di mana jarum dimasukkan melalui dinding dada anda ke paru-paru anda, biopsi yang dilakukan semasa bronkoskopi, biopsi paru-paru terbuka (biasanya semasa pembedahan kanser paru-paru), atau video biopsi thoracoscopic yang disahkan, di mana beberapa hirisan dibuat di dalam dada anda dan skop cahaya dimasukkan untuk mendapatkan tisu. Baru-baru ini ujian yang dipanggil biopsi cair menjadi tersedia, yang boleh menentukan beberapa ciri kanser anda dengan ujian darah mudah.
Laporan pembedahan - Beberapa waktu yang tepat tahap tidak boleh ditentukan sehingga selepas prosedur pembedahan, seperti lobektomi, telah dilakukan. Ketahui cara membaca laporan patologi kanser paru-paru .
Ujian untuk Metastase
Di samping ujian yang dijalankan untuk menilai kanser paru-paru sendiri, ujian dilakukan untuk mencari metastasis (penyebaran) kanser paru-paru. Bidang yang paling biasa di mana kanser paru-paru merangkumi tulang, otak, hati, dan kelenjar adrenal. Ujian ini mungkin termasuk imbasan CT abdomen (untuk mencari metastasis hati dan adrenal), imbasan tulang (untuk mencari metastase tulang), dan CT scan otak atau MRI (mencari metastase otak).
Kanser paru-paru sel kecil juga boleh merebak ke sumsum tulang, dan kadang-kadang biopsi sumsum tulang dilakukan untuk mencari penyebaran ini.
TNM pementasan
Untuk memahami tahap kanser paru-paru, anda boleh mengkaji semula sesuatu yang dikenali sebagai "pementasan TNM." Pementasan TNM adalah satu cara untuk melihat tumor anda dengan menilai saiznya serta sejauh mana ia telah tersebar. Anda mungkin melihatnya dalam laporan dengan huruf seperti T2N2M0. Sebenarnya lebih mudah untuk memahami ini daripada kelihatan. Surat-surat ini yang akan anda lihat termasuk:
T - T bermaksud "tumor" dan ukuran ukuran kanser anda dalam sentimeter. Sebagai contoh, kanser yang diameter 3cm (1.5 inci) akan ditulis sebagai "T1."
N - N bermaksud penglibatan "kelenjar getah bening". N0 bermakna bahawa kanser tidak merebak ke mana-mana nodus limfa. N1 bermakna bahawa kanser telah merebak ke nodus limfa berhampiran tumor asal. N2 bermaksud bahawa tumor telah menyebar ke nodus limfa jauh dari tumor primer. N3 merujuk kepada nodus limfa yang jauh lebih jauh daripada tumor atau di seberang badan.
M - M bermaksud kehadiran metastasis. M1b bermaksud bahawa kanser telah merebak ke kawasan yang jauh di dalam badan. M1a bermakna bahawa kanser telah merebak ke paru-paru yang lain, atau ke ruang antara lapisan lapisan paru-paru (cairan pleural malignan).
Gabungan pementasan TNM yang berbeza ini, pada gilirannya, sesuai dengan peringkat angka tertentu (peringkat nombor) kanser paru-paru.
Pementasan Berbagai Jenis Kanser Paru-paru
Bagi kedua-dua jenis kanser paru-paru, pementasan agak berbeza
Sel kanser paru-paru bukan kecil dipecahkan kepada lima peringkat: tahap 0 hingga tahap IV, dengan subkategori di mana ia lebih rendah. Sel kanser paru-paru kecil dipecah menjadi hanya dua peringkat: peringkat terhad dan peringkat yang luas.
Tahap Kanser Paru-Paru Bukan Kecil
Kanser sel bukan kecil dipecahkan kepada lima peringkat, mulai dari peringkat 0 hingga peringkat IV. Setiap tahap ini selanjutnya dipecah menjadi bahagian. Mari kita perhatikan setiap peringkat ini serta beberapa rawatan biasa.
Tahap 0 Kanser Paru-paru
Diagnosis kanser paru-paru sel stadium tidak cukup jarang berlaku, tetapi kemungkinan besar menjadi lebih kerap apabila pemeriksaan kanser paru-paru CT lebih meluas. Di peringkat kanser paru-paru-juga karsinoma di situ-kanser diasingkan dalam beberapa lapisan sel di mana ia bermula dan tidak menyebar di luar lapisan dalaman paru-paru. Tumor ini mungkin disyaki berdasarkan kajian sputum anda (sputum sittology) tetapi kanser tidak dapat dikesan pada kajian pencitraan yang kita ada sekarang. Kerana tumor ini sangat kecil, mereka biasanya ditemui pada pemeriksaan dan mereka jarang mengalami gejala.
Rawatan untuk peringkat kanser paru-paru - Rawatan pilihan untuk tahap 0 kanser paru-paru adalah pembedahan, dengan jenis prosedur pembedahan bergantung kepada lokasi kanser.
Prognosis untuk kanser paru-paru 0 - Sejak tahap 0 kanser paru-paru, atau karsinoma in situ , dianggap tidak invasif, kanser ini, secara teori, 100 peratus dapat dirawat dengan rawatan.
Tahap I Kanser Paru-paru Bukan Kecil (NSCLC)
Tahap I kanser paru-paru bukan sel kecil termasuk tumor yang menyerang (semua peringkat kecuali peringkat 0 dianggap invasif), tetapi yang tidak merebak ke mana-mana nodus limfa. Istilah "invasif" boleh menakutkan, tetapi ini tidak bermakna bahawa kanser telah menyerang mana-mana tisu di luar paru-paru. Ini bermakna bahawa ia telah tersebar di luar lapisan sel-sel yang melapisi saluran udara. Kira-kira 15 peratus orang didiagnosis pada tahap ini. Ia kemudiannya dibahagikan kepada:
Kangkung paru-paru Ia - Tumor ini kurang daripada diameter 3cm (1.5 inci).
Kanser paru-paru Ibuku Tumor ini lebih besar daripada diameter 3cm.
Rawatan untuk kanser paru-paru I - Pembedahan kanser paru adalah rawatan pilihan untuk kanser panggung. Bagi orang yang mempunyai tahap kanser paru-paru tetapi tidak dapat menjalani pembedahan, atau bagi mereka yang mempunyai tumor yang tidak dapat dijangkau oleh pembedahan, radioterapi badan stereotaktik (SBRT) boleh digunakan untuk merawat kanser. Dengan tahap Ia kanser paru-paru, pembedahan mungkin satu-satunya rawatan yang diperlukan. Bagi pesakit kanser paru-paru atau mereka yang mempunyai ciri-ciri yang agresif, ahli onkologi boleh mencadangkan kemoterapi adjuvant (kemoterapi yang direka untuk merawat mana-mana sel-sel kanser yang telah tersebar di luar paru-paru tetapi belum dapat dikesan pada kajian pencitraan.
Prognosis untuk kanser paru-paru I - Prognosis untuk tahap I kanser paru-paru agak baik, dengan kira-kira separuh daripada orang yang didiagnosis hidup lima tahun selepas diagnosis. Prognosis ini agak lebih baik jika kanser ditemui semasa ujian saringan untuk kanser paru-paru.
Tahap II Kanser Paru Bukan Sel Kecil
Kanser paru-paru sel stadium II tidak termasuk beberapa variasi. Kanser ini, yang dianggap sebagai kanser " setempat ", mungkin kecil tetapi sudah merebak ke nodus limfa yang berdekatan, atau mungkin lebih besar daripada kanser panggung. Tumor ini mungkin juga menyerang saluran udara atau lapisan paru-paru (pleura.)
Kanker paru-paru IIa - Tumor ini sering antara 3 dan 7cm dan telah merebak ke nodus limfa yang berdekatan.
Kanser paru-paru IIb - Kanser ini sering antara 5 dan 7cm dan telah merebak ke nodus limfa berdekatan, atau tidak merebak ke nodus limfa tetapi agak besar (lebih besar daripada 7cm).
Rawatan untuk kanser paru-paru peringkat II - Rawatan untuk peringkat II yang paling kerap termasuk gabungan rawatan tempatan dan sistemik. Pembedahan kanser paru-paru (rawatan tempatan) selalunya satu jika tumor dioperasi. Kemoterapi adjuvant (rawatan sistemik) sering dilakukan juga. Rawatan lanjut mungkin disyorkan berdasarkan profil molekul tumor anda.
Prognosis kanser paru-paru peringkat II - Walaupun pembedahan sering berjaya, antara 20 dan 50 peratus tumor ini berulang. Walau bagaimanapun, walaupun mereka berulang, rawatan tersedia. Kadar kelangsungan hidup lima tahun untuk tahap II adalah sekitar 30 peratus tetapi mungkin meningkat dengan kelulusan rawatan baru.
Peringkat III Kanser Paru Bukan Sel Kecil
Tahap III kanser paru-paru sel kecil tidak termasuk sekumpulan kanser yang berlainan. Malah, kanser paru-paru peringkat III sering disebut sebagai "peringkat awal" kanser paru-paru manakala tahap IIIb kanser paru-paru bukan sel kecil sering disebut sebagai "peringkat lanjutan." Peringkat III dipecah menjadi:
Stage IIIa kanser paru-paru bukan sel kecil - Kanser ini sama besar dan telah merebak ke nodus limfa berdekatan (N!) Atau kecil dan telah merebak ke nodus limfa jauh (N2.) Mereka juga boleh dirujuk kepada paru-paru " kanser.
Kanser paru-paru sel stadium IIIb - Kanser ini boleh berukuran apa-apa, tetapi telah merebak ke nodus limfa jauh (N2) atau struktur berhampiran paru-paru seperti jantung atau esofagus.
Rawatan untuk kanser paru-paru peringkat III - Rawatan untuk kanser paru-paru peringkat IIIa dan IIIb sangat berbeza. Untuk kanser paru-paru peringkat IIIa, pembedahan boleh dilakukan dengan lingo perubatan "tujuan" yang bermaksud "mengubati kanser". Ini sering dilakukan bersama dengan kemoterapi dan terapi radiasi .
Sebaliknya, rawatan untuk kanser paru-paru tahap IIIb adalah serupa dengan yang untuk kanser peringkat IV, dan biasanya dilakukan untuk memperbaiki gejala atau memanjangkan nyawa, tetapi tidak dapat menyembuhkan kanser. Mereka paling kerap dirawat dengan gabungan kemoterapi dan terapi radiasi. Beberapa masa, rawatan seperti kemoterapi dapat mengurangkan saiz tumor tahap IIIb, supaya pembedahan dapat dilakukan pada suatu saat nanti. Pengenalan molekul (ujian gen) sangat penting untuk tumor pada peringkat ini, kerana terapi yang disasarkan mungkin merupakan salah satu rawatan terbaik (lihat kanser paru-paru peringkat IV).
Prognosis kanser paru-paru peringkat III - Prognosis untuk kanser paru-paru peringkat IIIa dan IIIb sangat berbeza. Berbeza dengan kelangsungan hidup lima tahun purata 20 peratus untuk tahap IIIa, kadar kelangsungan hidup untuk tahap IIIb hanya sekitar 5 persen. Seperti yang dinyatakan sebelum ini, statistik ini tidak mengambil kira banyak rawatan baru yang kini boleh didapati untuk kanser paru-paru.
Peringkat IV Kanser Paru Bukan Sel Kecil
Kanser paru-paru sel stadium IV bukanlah tahap paling maju sel kanser paru-paru bukan sel. Walau bagaimanapun, kira-kira 40 peratus orang mempunyai penyakit peringkat IV pada masa diagnosis. Tumor ini telah merebak ke organ-organ lain dari tubuh, ke paru-paru yang lain, atau ke ruang antara tisu yang melapisi paru-paru ( cairan pleural malignan ).
Rawatan untuk kanser paru-paru peringkat IV - Walaupun tahap IV kanser paru-paru tidak dapat dirawat, rawatan yang direka untuk memanjangkan hayat dan mengurangkan gejala telah meningkat secara dramatik dalam beberapa tahun yang lalu. Sejak tahap kanser paru-paru-juga dikenali sebagai kanser paru-paru metastatik-mempunyai kanser yang tersebar di luar paru-paru, pembedahan jarang dilakukan. Rawatan yang digunakan termasuk:
- Kemoterapi
- Terapi yang disasarkan - Rawatan disediakan untuk orang yang menanggung tumor dengan beberapa mutasi genetik termasuk mutasi EGFR, penyusunan semula ALK , dan penyusunan semula ROS1 , dengan pengambilan ubat selanjutnya dalam ujian klinikal. Hubungi ahli onkologi anda untuk senarai mutasi terkini.
- Imunoterapi - Dua ubat immunotherapy telah diluluskan untuk orang yang menghidap kanser paru-paru. Walaupun ubat-ubatan ini tidak berfungsi untuk semua orang, bagi sesetengah orang yang mereka telah menghasilkan kelangsungan hidup jangka panjang walaupun bagi mereka yang mempunyai tahap penyakit yang paling maju.
Prognosis kanser paru-paru peringkat IV - Prognosis kanser paru-paru peringkat IV meningkat. Walaupun kadar kelangsungan hidup lima tahun sekali hanya 1 hingga 2 peratus, ini berubah dengan kelulusan baru ubat-ubatan baru, kedua-dua terapi yang disasarkan, dan imunoterapi, untuk merawat penyakit ini.
Peringkat Kanser Paru-paru Kecil
Seperti yang dinyatakan di atas, sel kanser paru-paru kecil dipecah menjadi hanya dua peringkat, kanser paru-paru sel stadium yang terhad dan kanser paru-paru sel kecil yang luas . Kanser ini dibahagikan kepada kategori berdasarkan sama ada kanser atau kanser boleh dirawat menggunakan satu medan radiasi atau tidak.
Kanser paru-paru sel kecil yang terhad
Kira-kira satu pertiga daripada orang-orang didiagnosis di peringkat paling awal kanser paru-paru sel kecil, yang dikenali sebagai kanser paru-paru tahap rendah. Tumor ini terdapat dalam satu paru-paru, tetapi mungkin merebak ke nodus limfa.
Rawatan untuk kanser paru-paru kecil yang terhad - Pada masa-masa yang jarang berlaku, pembedahan untuk kanser paru-paru sel kecil adalah pilihan, tetapi rawatan biasanya kombinasi kemoterapi dan terapi radiasi.
Prognosis untuk kanser paru-paru peringkat rendah - Kadar kelangsungan hidup selama lima tahun untuk kanser paru-paru tahap terhad adalah 30 hingga 40 peratus. Lebih tinggi apabila tumor ini ditemui sangat awal dan apabila pembedahan boleh dilakukan.
Tahap Meluas Kanser Paru Sel Kecil
Hampir dua pertiga orang yang didiagnosis dengan kanser paru-paru sel kecil mempunyai penyakit peringkat yang luas. Kanser ini mungkin terdapat di kedua-dua paru-paru, dan sering menyebar ke kawasan-kawasan lain di dalam badan, walaupun semasa diagnosis. Mereka biasanya tersebar ke otak.
Rawatan untuk kanser paru-paru peringkat tinggi - Walaupun kanser paru-paru sel kecil cenderung menjadi kanser yang agresif, ia sering memberi tindak balas yang baik kepada kombinasi kemoterapi dan terapi radiasi.
Prognosis kanser paru-paru peringkat tinggi - Kadar kelangsungan hidup selama lima tahun untuk kanser paru-paru sel kecil yang luas hanya sekitar 2 hingga 8 peratus, tetapi diharapkan ini akan bertambah baik. Sedangkan kemajuan yang sedikit telah dibuat dalam rawatan untuk kanser paru-paru sel kecil selama beberapa dekad ini kini berubah. Banyak ujian klinikal sedang dalam proses menilai potensi kemajuan dalam terapi ini.
Adakah Tahap Kanker Paru Pernah Berubah?
Tahap yang diberikan untuk kanser paru-paru anda boleh berubah dari semasa ke semasa, terutama apabila ujian lanjut mendedahkan maklumat baru. Yang mengatakan, peringkat kanser anda biasanya mewakili peringkat pada diagnosis. Sebagai contoh, walaupun anda mempunyai pembedahan untuk kanser paru-paru peringkat III dan kini tidak mempunyai bukti kanser, kanser anda masih akan dipanggil panggung IIIa (walaupun ini termasuk deskripsi seperti NED, yang tidak ada bukti penyakit.)
Ia tidak biasa untuk tahap kanser paru-paru akan dibangkitkan apabila maklumat baru dijumpai. Sebagai contoh, jika ia diperhatikan selepas diagnosis awal anda bahawa nodus limfa terjejas pada imbasan PET. Sekiranya kanser berulang, peringkat boleh meningkat juga. Sebagai contoh, jika kanser paru-paru peringkat II berulang dan ada bukti bahawa ia telah menyebar ke tulang, maka kini akan dianggap sebagai kanser paru-paru tahap IV.
Langkah Seterusnya Selepas Kanser Paru-paru Anda Dihentikan
Sebaik sahaja anda dan doktor memikirkan tahap yang tepat untuk kanser anda, pilihan rawatan kanser paru-paru akan dibincangkan. Ini adalah masa yang banyak orang menganggap bagaimana memilih pusat rawatan kanser paru-paru yang terbaik. Ia juga merupakan masa yang anda mungkin ingin mendapatkan pendapat kedua untuk kanser paru-paru anda. Adalah penting untuk memahami bahawa mendapatkan pendapat kedua tidak akan mengganggu doktor yang anda lihat, dan sebenarnya, mendapat pendapat kedua yang diharapkan. Pendapat ini boleh memberi anda pilihan yang berbeza untuk rawatan, atau sebaliknya, semata-mata akan membuat anda merasa lebih yakin tentang pendekatan rawatan yang anda pilih. Perlu diingat bahawa terdapat banyak faktor di samping peringkat yang masuk ke dalam memilih rawatan terbaik.
A Word From
Adalah penting untuk memahami bahawa setiap orang adalah berbeza. Tidak ada dua stadium III kanser yang sama, dan semua orang bertindak berbeza dengan rawatan.
Ia tidak boleh ditekankan cukup bahawa rawatan-dan kadar survival-untuk kanser paru-paru bertambah baik. Perlu diingat bahawa apa-apa statistik yang anda baca mengenai prognosis anda adalah berumur beberapa tahun. Walaupun angka-angka ini dapat memberikan anda anggaran kasar tentang bagaimana orang melakukan statistik, mereka tidak memberitahu kami banyak tentang bagaimana anda akan bertindak balas sebagai individu. Dan memandangkan terdapat lebih banyak rawatan baru untuk kanser paru-paru yang diluluskan dalam tempoh antara 2011 dan 2015 daripada dalam tempoh 40 tahun sebelum tahun 2011, ini mungkin tidak begitu membantu.
Luangkan masa untuk belajar bagaimana mencari maklumat kanser yang baik dalam talian . Biarkan keluarga dan kawan anda membantu anda dalam perjalanan anda. Hakikat bahawa anda membaca maklumat ini menunjukkan bahawa anda telah mengambil langkah besar dalam menjadi peserta aktif dalam penjagaan anda. Ketahui cara untuk menjadi peguam bela anda sendiri dalam penjagaan kesihatan anda. Mereka yang hidup dan hidup dengan kanser paru-paru akan memberitahu anda bahawa ia membuat perbezaan yang besar. Dan tiada siapa yang lebih bermotivasi daripada mereka yang hidup dengan penyakit ini.
Sumber:
Institut Kanser Kebangsaan. Rawatan Kanser Paru-Paru Bukan Kecil (PDQ) - Versi Profesional Kesihatan. Dikemaskini 07/07/16. http://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all
Pass J, Carbone D, Johnson D. et al. Prinsip dan Amalan Kanser Paru-paru . Edisi ke-4. Williams dan Wilkins: 2010.
Rami-Porta R, Asamura H, Brierley J, dan Goldstraw P. Pementasan, Profil Tumor, dan Kumpulan Prognostik dalam Kanser Paru-paru atau Menara Baru Babel. Jurnal Thoracic Oncology . 2016. 11 (8): 1201-3.