Gejala, Pementasan, Rawatan, dan Prognosis
Apakah yang dimaksudkan jika anda mempunyai kanser paru-paru peringkat 3 dan bagaimana ini berbeza dari peringkat lain? Rawatan apa yang mungkin disyorkan dan apakah yang perlu anda ketahui supaya anda boleh menjadi peguam bela anda sendiri dalam penjagaan kanser anda? Apakah prognosis tahap ini dan bagaimanakah perubahan ini dengan rawatan yang lebih baru?
Gambaran keseluruhan
Tahap 3 kanser paru-paru bukan sel kecil adalah kategori kanser paru-paru yang luas dan pelbagai yang kemudiannya dipecah menjadi peringkat 3A dan peringkat 3B .
Tempatan Advanced vs Advanced Stage 3 Kanser Paru-paru
Lebih mudah untuk menggambarkan kepelbagaian kanser paru-paru peringkat 3 dengan memecah semua kanser paru-paru ke dalam dua kategori utama.
- Kanser paru-paru tempatan yang canggih - Peringkat 3A dianggap kanser paru-paru tempatan. Tumor-tumor ini tidak merebak ke kawasan-kawasan yang jauh dari tubuh, tetapi telah merebak ke nodus limfa di bahagian tubuh yang sama seperti tumor. Peringkat I ke tahap 3A kanser paru-paru dianggap "beroperasi" yang bermakna pembedahan menawarkan peluang untuk menyembuhkan.
- Kanser paru-paru lanjutan - Bersama dengan kanser paru-paru peringkat 4, peringkat 3B kanser paru-paru dianggap kanser paru-paru maju . Tumor-tumor ini merebak ke tahap seperti pembedahan tidak mungkin (kecuali, dan kadang-kadang, selepas rawatan dengan kemoterapi dan terapi radiasi.) Tumor-tumor ini "tidak boleh dilakukan" dan biasanya tidak dapat disembuhkan, tetapi ia boleh dirawat, dan banyak rawatan baru diluluskan pada tahun-tahun kebelakangan ini.
Kelaziman
Kira-kira 30 peratus orang mempunyai kanser paru-paru tahap 3 pada saat diagnosis, menyebabkan 30 persen individu yang didiagnosis pada tahap awal ( tahap 1 atau penyakit tahap 2 ) dan 40 persen telah mengalami kanker paru-paru 4 (metastatik) di klinik masa diagnosis.
Pementasan
Pementasan kanser paru-paru adalah langkah yang sangat penting dalam memilih pilihan rawatan terbaik, terutamanya membuat perbezaan di antara tahap 3A dan tahap 3B.
Tahap 3 kanser paru-paru lebih baik digambarkan dengan memisahkan peringkat ke tahap 3A dan tahap 3B secara berasingan.
Stage 3A kanser paru-paru termasuk tumor yang besar dan telah merebak ke nodus limfa yang berdekatan, atau tumor apa-apa saiz yang telah menyebar ke nodus limfa yang lebih jauh tetapi masih di sisi yang sama badan sebagai kanser.
Stage 3B kanser paru-paru ditakrifkan sebagai tumor dari mana-mana saiz yang telah merebak ke nodus limfa jauh atau telah menyerang struktur lain di dada (seperti jantung atau kerongkong .) Tumor yang melibatkan efusi pleura malignan (pembentukan cecair yang mengandungi sel-sel kanser dalam rongga pleura antara lapisan lapisan paru-paru) berubah dari peringkat 3B ke tahap 4 pada tahun 2009.
Ahli onkologi menggunakan sistem TNM untuk menentukan tahap kanser paru-paru. Penerangan ringkas sistem TNM termasuk:
T merujuk kepada saiz tumor:
- T1 - Tumor kurang daripada 3 cm (1 ½ inci).
- T2 - Tumor lebih besar daripada 3 cm.
- T3 - Tumor boleh menjadi sebarang saiz, tetapi berhampiran dengan saluran udara atau telah merebak ke kawasan tempatan seperti dinding dada atau diafragma .
- T4 - Tumor adalah apa-apa saiz, tetapi terletak di saluran udara atau telah menyerang struktur tempatan seperti jantung, atau esofagus.
N merujuk kepada nodus limfa:
- N0 - Tiada nod dipengaruhi.
- N1 - Tumor telah merebak ke nod berdekatan di bahagian tubuh yang sama.
- N2 - Tumor telah merebak ke nod lebih jauh tetapi di sisi yang sama badan.
- N3 - Sel-sel kanser hadir di simpul getah bening di sisi lain dari dada dari tumor, atau di simpul berhampiran tulang leher atau otot leher.
M mewakili penyakit metastatik :
- M0 - Tiada metastasis hadir.
- M1 - Tumor telah merebak (metastasized) ke bahagian lain badan atau paru-paru yang lain.
Menggunakan Sistem TNM, kanser paru-paru peringkat 3A digambarkan sebagai:
- T1N2M0 - Tumor adalah kurang daripada 3 cm dan telah menyebar ke kelenjar getah bening lagi tetapi di sisi yang sama badan sebagai tumor.
- T2N2M0 - Tumor lebih besar daripada 3 cm dan telah merebak ke kelenjar getah bening lagi tetapi di sisi yang sama badan.
- T3N1M0 - Tumor adalah apa-apa saiz tetapi berhampiran saluran udara atau telah tersebar di kawasan tempatan seperti dinding dada atau diafragma, dan nodus limfa yang berdekatan terjejas.
- T3N2M0 - Tumor adalah apa-apa saiz tetapi dekat dengan saluran udara atau telah tersebar di kawasan tempatan seperti dinding dada atau diafragma, dan nodus limfa yang lebih jauh tetapi di sisi yang sama badan terjejas.
Menggunakan Sistem TNM, tahap 3B digambarkan sebagai:
- Mana-mana T, N3, M0 - Tumor mana-mana saiz yang telah merebak ke nodus limfa di bahagian lain dada dari tumor atau nod berhampiran tulang selangka atau leher otot, tetapi tidak merebak ke kawasan jauh badan.
- T4, Mana-mana N, M0 - Tumor mana-mana saiz yang terletak di saluran udara, atau telah menyerang struktur tempatan seperti jantung atau esofagus. Nod boleh atau mungkin tidak terlibat, dan apabila terjejas, boleh berada di dekat tumor atau lebih jauh di dada atau leher, tetapi tumor tidak menyebar ke kawasan yang jauh di dalam badan.
Gejala
Gejala kanser paru-paru 3 peringkat berubah-ubah sejak peringkat 3 termasuk spektrum kanser yang luas. Gejala akibat kanser di dalam paru - paru seperti batuk yang berterusan , sesak nafas , dan jangkitan berulang seperti radang paru-paru atau bronkitis, adalah perkara biasa.
Spread ke kawasan seperti dinding dada dan diafragma boleh menyebabkan kesakitan di dada, tulang rusuk, bahu, dan belakang. Para penumpang yang terletak berhampiran saluran pernafasan boleh menyebabkan hemoptisis ( batuk darah ) dan berdeham . Apabila tumor melibatkan bidang-bidang seperti kerongkong dan struktur dada lain, dysphagia (kesukaran menelan) dan serak boleh berlaku. Sakit di bahagian belakang, dada, dan tulang rusuk adalah perkara biasa jika terdapat efusi pleura yang ada, dan ini boleh mengakibatkan peningkatan sesak nafas.
Gejala umum kanser seperti keletihan dan kehilangan berat badan yang tidak disengajakan mungkin juga hadir.
Rawatan
Rawatan kanser paru-paru peringkat 3 adalah yang paling kontroversi dari semua peringkat kanser paru-paru, sebahagiannya kerana kumpulan ini sangat berbeza. Oleh kerana kadar kelangsungan hidup yang rendah, Institut Kanser Kebangsaan menyatakan bahawa setiap orang yang mempunyai kanser paru-paru tahap 3 harus dianggap sebagai calon untuk ujian klinikal - kajian yang menilai rawatan baru atau kombinasi rawatan untuk kanser paru-paru.
Rawatan Peringkat 3A
Untuk kanser paru-paru peringkat 3A, pembedahan boleh dilakukan untuk membuang tumor dan biasanya disusuli dengan kemoterapi adjuvant (kemoterapi selepas pembedahan). Pembedahan menawarkan peluang untuk mengubati tetapi tidak selalu mungkin dengan tumor saiz ini. Risiko kanser paru-paru berulang juga cukup tinggi untuk orang yang mempunyai kanser paru-paru stage 3A.
Bagi mereka yang agak sihat, kombinasi kemoterapi atau kemoterapi dan terapi radiasi sering disyorkan. Jika individu tidak dapat mentoleransi kemoterapi, terapi radiasi boleh digunakan sendiri untuk merawat gejala seperti sakit dan sesak nafas.
Ia kini disyorkan bahawa profil molekular (ujian gen) dilakukan untuk semua orang dengan kanser paru-paru sel kecil, terutama adenocarcinoma paru-paru . Ubat-ubatan telah diluluskan untuk orang yang mempunyai mutasi pemandu seperti mutasi EGFR , penyusunan semula ALK , dan penyusunan semula ROS1 , dan terapi yang disasarkan ini kadang-kadang boleh menyebabkan kawalan yang sangat baik terhadap penyakit ini. Rintangan sering berkembang dari masa ke masa, tetapi ubat-ubatan generasi seterusnya kini diluluskan dan diuji dalam ujian klinikal untuk ketika ini berlaku. Bagi mereka yang mempunyai karsinoma sel squamous paru-paru , anti-EGFR antibodi boleh digunakan. Ujian klinikal juga mengkaji ubat-ubatan yang menangani perubahan genetik lain dalam kanser paru-paru.
Empat ubat imunoterapi baru telah diluluskan pada tahun 2015 untuk rawatan kanser paru-paru. Ubat-ubatan ini berfungsi dengan dasarnya meningkatkan keupayaan sistem imun kita sendiri untuk melawan kanser. Walaupun mereka tidak berfungsi untuk semua orang, sesetengah orang telah mencapai kawalan jangka panjang tanpa kanser mereka. Imfinzi (durvalumab) khususnya telah diluluskan pada bulan Februari 2018 untuk rawatan kanser paru-paru tahap 3 yang tidak dapat dikendalikan selepas kemoterapi dan terapi radiasi. Apabila digunakan dalam tetapan ini, didapati secara signifikan meningkatkan kelangsungan hidup tanpa perkembangan.
Rawatan Peringkat 3B
Kanser 3B peringkat, tidak seperti tahap 3A, biasanya tidak boleh dirawat dengan pembedahan. Dalam erti kata lain, mereka tidak boleh digunakan - tetapi tidak boleh dibersihkan. Rawatan mungkin termasuk kemoterapi, terapi radiasi, terapi yang disasarkan, dan imunoterapi seperti dengan penyakit peringkat 3A.
Dalam beberapa kes, penggunaan kemoterapi dan terapi radiasi dapat mengurangkan saiz tumor supaya pembedahan kemudiannya mungkin. Kemoterapi yang digunakan dengan cara ini dirujuk sebagai "kemoterapi neoadjuvant."
Bagi orang yang mempunyai kanser paru-paru peringkat 3, rawatan juga boleh digunakan sebagai rawatan paliatif ., Bermakna tumpuan rawatan melegakan gejala seperti sakit dan sesak nafas daripada cuba mengawal kanser. Sebenarnya didapati bahawa terapi paliatif bagi orang yang menghidap kanser paru-paru dapat meningkatkan kelangsungan hidup.
Prognosis
Kadar kelangsungan hidup selama 5 tahun untuk kanser paru-paru peringkat 3A adalah 14 peratus, tetapi ia boleh berubah secara meluas. Kadar kelangsungan hidup 5 tahun dengan kanser paru-paru peringkat 3B sedih hanya kira-kira 5 peratus. Penting untuk diingat bahawa statistik ini berdasarkan pada bagaimana orang melakukan kanser paru-paru pada masa lalu. Oleh kerana terdapat lebih banyak ubat-ubatan yang diluluskan untuk rawatan kanser paru-paru antara 2011 dan 2015 berbanding empat dekad sebelum tahun 2011, statistik ini tidak dapat dipercayai dalam menganggarkan jangkaan hayat hari ini.
Menangani dan Menyokong
Kajian menunjukkan bahawa pembelajaran tentang apa yang anda boleh mengenai kanser anda membantu dengan hasilnya. Bertanya soalan. Melibatkan orang yang anda sayangi dan mendorong mereka untuk bertanya soalan juga. Pertimbangkan untuk menyertai kumpulan sokongan . Belajar tentang ujian klinikal yang mungkin sesuai untuk keadaan tertentu anda. Belajar mengenai kanser anda dan menjalani rawatan boleh mengambil banyak masa. Mintalah dan izinkan orang yang anda sayangi dan rakan-rakan anda membantu dan menggalakkan anda dalam perjalanan anda. Jangan berputus asa-walaupun harapan itu semudah mungkin sementara anda menikmati syarikat orang yang tersayang.
Sumber
Persatuan Kanser Amerika. Kanser paru-paru (sel kecil bukan.) Kadar sel kanser paru-paru bukan bersaiz kecil mengikut peringkat .
Jawatankuasa Bersama Amerika mengenai Kanser. Pementasan Kanser Paru. Edisi ke-7.
> Antonia, S., Villegas, A., Daniel, D. et al. Durvalumab Selepas Chemoradiotherapy dalam Peringkat III Kanser Paru Bukan Sel Kecil. The New England Journal of Medicine . 2017. 377: 1919-1929.
Edge, S. et al (Eds.). Manual AJCC Staging Cancer. Edisi ke-7. Springer. New York, NY. 2010.
Faithi, A. dan J. Brahmer. Kemoterapi untuk peringkat lanjut kanser paru-paru bukan sel kecil. Seminar dalam Pembedahan Thoracic dan Cardiovascular . 2008. 20 (3): 210-6.
Institut Kanser Kebangsaan. Rawatan Kanser Paru-Paru Bukan Kecil (PDQ) - Versi Profesional Kesihatan.