Nodul pulmonari berbilang boleh menjadi jinak atau malignan
Sekiranya anda mempunyai X-ray dada dan telah dinasihatkan bahawa ahli radiologi itu melihat "banyak nodul paru-paru" atau "nodul pulmonari berbilang," perkara pertama yang mungkin diingati ialah kanser. Dan sementara, ya, kanser pastinya menjadi punca, mungkin terdapat penjelasan lain juga. Mari kita lihat dengan teliti definisi nodule paru-paru, bagaimana ini berbeza daripada jisim, dan beberapa ciri-ciri nodul yang mungkin mencadangkan ia sama ada kanser atau tidak kanser.
Memahami Nodules Paru-paru Berbilang
Nodules paru-paru (juga dikenali sebagai nodul pulmonari) biasanya dilihat sebagai "bintik-bintik" atau "lesi" pada sinar-X dan akan mengukur tiga sentimeter (sekitar satu setengah inci) atau diameter kurang. bermakna dua atau lebih lesi dilihat sebagai lawan dari nodul pulmonari bersendirian (SPN) .
Nodules paru-paru adalah biasa, berlaku di salah satu daripada setiap 500 sinaran X-dada. Dalam satu kajian, 51 peratus daripada perokok berusia 50 tahun ke atas mempunyai MPN pada imbasan paru-paru.
Ciri-ciri Nodul Kanker dan Tanpa Kanser
Apabila beberapa nodul pulmonari (MPN) dilihat pada imbasan, anggapan pertama adalah kanser. Kanser adalah penyebab utama MPN dan biasanya disebabkan oleh metastasis (apabila kanser merebak dari tumor utama ke bahagian lain badan).
Tetapi "yang paling biasa" tidak bermakna "hanya." Terdapat hampir semua penyebab MPN yang tidak berbahaya (tidak kanser) kerana terdapat penyakit ganas (kanser).
Lebih-lebih lagi, cara nodul kelihatan pada imbasan boleh mencadangkan jenis mereka.
Nodul berganda lebih cenderung menjadi kanser jika mereka adalah satu sentimeter (kira-kira 1/4 inci) atau lebih dalam diameter. Nodules kurang daripada lima milimeter (1/4 inci), terutamanya apabila diedarkan di retakan antara lobus paru-paru atau di sepanjang tisu yang melambangkan paru-paru, lebih cenderung menjadi benigna.
Lebih-lebih lagi, jika nodul anda digambarkan sebagai "calcified," ia lebih cenderung menjadi jinak. Sebaliknya, nodul yang digambarkan mempunyai "penapis kaca" lebih cenderung menjadi ganas.
Punca Nodules Paru-paru Berbagai
Nodul pulmonari pelbagai mungkin disebabkan oleh penyakit ganas atau jinak. Beberapa sebab yang lebih umum termasuk:
- Kanser adalah punca utama MPN, terutama pada orang yang mempunyai riwayat kanser keluarga. ia paling berkaitan dengan metastasis kanser payudara, kanser kolon, kanser prostat, dan kanser pundi kencing.
- Nodus limfa terletak di sepanjang lapisan paru-paru (dipanggil pleura ) dan, seperti semua nodus limfa, boleh menjadi pembesaran semasa jangkitan. Ini kadang-kadang boleh dibaca sebagai tempat di sinar X.
- Tumor benign juga boleh berkembang di dalam paru-paru, yang paling umum adalah malformasi tisu yang dipanggil hamartomas . Tumor jenis lain yang lain termasuk fibromas, adenomas bronkial, hemangiomas, dan blastomas.
- Gangguan autoimun ialah sistem kekebalan tubuh secara tidak sengaja menyerang sel-sel badan sendiri. Mereka kadang-kadang boleh membentuk granulasi dan pertumbuhan yang muncul sebagai tempat pada sinar X. Punca termasuk arthritis rheumatoid, sarcoidosis , dan eosinophilia.
- Jangkitan paru-paru kadang-kadang boleh muncul sebagai nodul berbilang atau meresap pada imbasan. Ini termasuk jangkitan bakteria seperti tuberkulosis, jangkitan kulat seperti histoplasmosis dan cryptococcosis, dan jangkitan parasit seperti echinococcosis.
- Pneumoconiosis , juga dikenali sebagai penyakit paru-paru hitam, masih berlaku di sekitar 2 peratus pelombong arang batu dan dikaitkan dengan pembentukan nodul satu hingga dua milimeter.
- Parut dari jangkitan masa lalu juga boleh muncul pada sinaran X-dada, selalunya pada orang yang tidak menyedari bahawa mereka mempunyai jangkitan.
Diagnosis Nodules Pulmonari Mulitple
Oleh kerana penyebab utama MPN adalah kanser metastatik, doktor akan sering memulakan penyiasatan dengan mencari tumor primer (asal) . Bergantung pada diagnosis awal, doktor boleh memerintahkan mamogram untuk mencari tumor payudara atau kolonoskopi untuk mencari tumor usus.
Ujian pengimejan tambahan juga boleh digunakan, termasuk:
- Komputasi tomografi (CT scan) yang menggunakan X-ray untuk membuat imbasan dimensi
- Pencitraan resonans magnetik (MRI), yang menggunakan gelombang magnetik untuk pengimejan
- Tomografi pelepasan kedudukan (imbasan PET), yang boleh menyebabkan metabolisme sel hiperaktif seperti berlaku dengan kanser
Kajian telah mencadangkan bahawa kombinasi CT dan PET scan mungkin lebih berguna dalam menentukan penyebab MPN daripada ujian individu sendiri. Jika penyebab nodul anda masih belum jelas selepas pengimejan, biopsi paru - paru boleh dilakukan untuk mendapatkan sampel tisu.
Rawatan Nodul Paru Berbilang
Rawatan MPN akan bergantung kepada sebabnya. Nodul benig mungkin sering ditinggalkan sendirian. Nodul yang berkaitan dengan jangkitan boleh dirawat dengan antibiotik, antikulat, atau antiparasitik yang sesuai.
Jika kanser metastatik didiagnosis, rawatan akan ditentukan berdasarkan kedudukan utama pada tumor primer. Teknik generasi baru seperti radioterapi badan stereotaktik (SBRT) boleh digunakan untuk merawat metastase tunggal, dan kadang-kadang berganda. Lebih dekat, pendekatan yang disasarkan kepada terapi menawarkan masa hidup lebih lama dengan beberapa kesan rawatan berbanding sebelum ini.
Bottom Line jika Anda Telah Memberitahu Bahawa Anda Memiliki Banyak Nodules Paru-paru
Tidak kira sejarah perubatan anda, diberitahu bahawa anda mempunyai banyak nodul paru-paru yang menakutkan. Kami tidak akan memberi anda harapan palsu, dan mengakui bahawa banyak nodul ini adalah kanser. Tetapi perlu diingat bahawa terdapat banyak punca jinak. Dari keadaan autoimun untuk jangkitan kulat, ramai orang takut mereka mempunyai kanser dan kemudian belajar bahawa nodul mereka mempunyai sebab yang boleh dirawat.
Namun, walaupun nodul anda kanser, terdapat hampir pilihan rawatan yang tersedia. Mungkin bukan rawatan yang kuratif, tetapi rawatan yang boleh mengurangkan gejala dan sering memanjangkan hayat.
Perkara terbaik yang boleh anda lakukan, selain mengumpul sistem sokongan anda bersama-sama dan belajar untuk menerima cinta dan pertolongan, adalah menjadi peguam bela anda sendiri dalam penjagaan anda. Seperti yang telah kami nyatakan, walaupun kanser metastatik ke paru-paru sering dirawat, dan pilihan rawatan itu berubah dengan cepat. Kami telah belajar bahawa menjadi sebahagian aktif pasukan penjagaan kesihatan anda bukan sahaja memberi kuasa kepada anda, tetapi mengambil tempat anda di tempat duduk pemandu penjagaan kesihatan anda boleh menjejaskan hasil anda juga.
> Sumber:
> Baldwin, D .; Callister, M .; dan Kumpulan Pembangunan Garis Panduan. "Panduan British Thoracic Society mengenai penyiasatan dan pengurusan nodul pulmonari." Thorax . 2015; 70 (8): 794-8.
> Callister, M. dan Baldwin, D. "Bagaimanakah Nodul Pulmonari Dapat Diinskrimkan dan Diurus Secara Optimum?" Kanser paru-paru . 2016; 91: 48-55.
> de Hoop, B .; van Ginneken, B .; Gietema, H .; dan Prokop, M. "Nodul pulmonari periferiologi pada imbasan CT: pertumbuhan pesat bukanlah prediktor keganasan." Radiologi. 2012; 265 (2): 611-6.
> Detterbeck, F .; Marom, E .; Arenberg, D .; et al. "Kanker Mempersembahkan sebagai Nodul Pelbagai dengan Kaca Kaca atau Ciri Lepidik atau Jenis Penglibatan Pneumonic dalam Edisi Ketiga Kelapan Pengkelasan TNM." Jurnal Thoracic Oncology . 2016; 11 (5): 666-80.
> Sato, Y .; Fujimoto, D .; Morimoto, T .; et al. "Sejarah Alam dan Ciri Klinikal Nodules Pulmonari Pelbagai dengan Kelembutan Kaca Ground." Respirologi. 2017; DOI: 10.1111 / resp.13089 (Epub sebelum cetakan).