Jenis, Prosedur dan Komplikasi Biopsi Paru-paru
Biopsi paru-paru mungkin disyorkan jika anda mempunyai nodule paru-paru atau massa, atau jika doktor anda prihatin bahawa anda mungkin mempunyai jangkitan atau keadaan paru-paru lain. Apakah biopsi paru-paru, bagaimana ia dilakukan dan apakah komplikasi yang mungkin berlaku?
Apakah Biopsi Paru-paru?
Biopsi paru-paru adalah prosedur untuk mendapatkan sampel tisu paru-paru yang mencurigakan. Dengan melihat sampel tisu di bawah mikroskop, doktor boleh menentukan apa yang sebenarnya menyebabkan kelainan, dan sama ada proses itu kanser atau tidak.
Dengan kanser paru-paru, biopsi paru-paru adalah penting untuk menentukan jenis kanser paru-paru serta profil molekul atau genetik tumor.
Sebab-sebab Biopsi Paru-paru
Terdapat beberapa sebab biopsi paru-paru boleh disyorkan:
- Untuk menilai nodul atau jisim yang dilihat pada kajian pencitraan dada, dan untuk melihat sama ada benigna atau malignan (kanser.) Bagaimana kanser paru-paru didiagnosis?
- Untuk mengikuti hasil yang tidak normal pada pemeriksaan kanser paru-paru CT. Apakah peluangnya kanser apabila pemeriksaan kanser paru-paru anda menunjukkan nodul ?
- Untuk mendiagnosis jangkitan paru-paru. Infeksi paru-paru boleh menjadi bakteria (seperti tuberkulosis), virus atau kulat (seperti aspergillosis atau coccidiomycosis.)
- Untuk mendiagnosis penyakit paru-paru seperti sarcoidosis , fibrosis pulmonari , granulomatosis Wegener atau penyakit paru-paru rheumatoid .
- Untuk melakukan ujian genetik (profil molekular) pada kanser paru-paru . Ujian ini mencari mutasi gen "sasaran" - iaitu, mutasi dalam sel-sel kanser yang "menggerakkan" kanser, beberapa di antaranya kini mempunyai rawatan.
- Untuk menentukan jenis kanser paru-paru .
- Untuk membantu menentukan tahap kanser paru-paru yang diketahui.
Jenis dan Prosedur Biopsi Paru-paru
Terdapat empat cara utama yang doktor boleh membiasakan satu kawasan tisu paru-paru yang mencurigakan:
- Biopsi jarum halus (kadang-kadang dipanggil biopsi jarum teras atau biopsi jarum perkutan)
- Biopsi transbronchial (dilakukan semasa bronkoskopi dan ultrasound endobronchial)
- Biopsi Thoracoscopic
- Biopsi paru-paru terbuka
Mari lihat setiap prosedur ini secara berasingan.
Biopsi Jarum Jarum
Dalam biopsi paru-paru jarum halus, doktor meletakkan jarum panjang melalui punggung dan ke paru-paru anda untuk mendapatkan sampel tisu. Ini dilakukan dengan menggunakan pengimbas CT atau ultrasound untuk membantu membimbing jarum ke lokasi yang sesuai. Biopsi jarum adalah cara paling kurang invasif untuk mencuba kawasan yang mencurigakan di dalam paru-paru anda, tetapi ia tidak selalu mendapatkan tisu yang cukup untuk membuat diagnosis secukupnya. Biopsi paru-paru jarum juga dikenali sebagai biopsi "transthoracic" atau biopsi "perkutaneus".
Biopsi Transbronchial
Biopsi transbronchial dilakukan semasa bronkoskopi , prosedur di mana skop diarahkan dari mulut anda ke saluran udara atas paru-paru anda. Dengan bantuan ultrasound (ultrasound endobronchial ), doktor boleh mengarahkan jarum ke kawasan yang mencurigakan dan mendapatkan sampel (aspirasi jarum transbronchial). Prosedur ini paling berkesan apabila ketidaknormalan atau tumor terletak di atau berhampiran saluran udara besar paru-paru.
Biopsi paru-paru Thoracoscopic
Dalam biopsi paru-paru thoracoscopic, skop diperkenalkan melalui dinding dada dan ke kawasan paru-paru untuk disapu biopsi.
Semasa biopsi thoracoscopic, kamera video digunakan untuk membantu doktor mencari dan membiasakan kawasan tisu. Dalam prosedur ini, juga dikenali sebagai pembedahan thoracoscopic dibantu video (VATS), doktor juga boleh mengalihkan kawasan tisu yang mencurigakan atau lobus paru-paru yang kanser. (Nota: Mereka tidak akan melakukan ini tanpa berbincang dengan anda sebelum prosedur.)
Terbuka Biopsi Paru-paru
Sebagai cara yang paling invasif untuk menguji tisu, biopsi paru-paru terbuka kadang-kadang perlu untuk menguji tisu apabila kaedah lain telah gagal. Ini adalah prosedur pembedahan utama, yang dilakukan di bawah anestesia umum. Ia mungkin memerlukan memisahkan tulang rusuk atau mengeluarkan sebahagian tulang rusuk untuk mendapatkan akses kepada paru-paru.
Kadangkala, biopsi terbuka dilakukan sebagai sebahagian daripada pembedahan untuk membuang nodul atau jisim, terutamanya jika pakar bedah anda agak pasti bahawa anda mempunyai kanser.
Biopsi Cecair
Biopsi cecair adalah kawasan baru yang menarik yang dikaji untuk menilai kanser paru-paru. Prosedur ini, yang memerlukan lukisan darah yang mudah, mencari sel-sel kanser yang beredar untuk menilai DNA tumor untuk mutasi gen pemandu-iaitu, mutasi dalam sel-sel kanser untuk rawatan tertentu. Kadang-kadang apabila biopsi paru dilakukan, doktor tidak boleh mengeluarkan tisu yang mencukupi untuk melakukan ujian ini, dan biopsi cecair boleh membuat keputusan ini tersedia tanpa harus menjalani lebih banyak tisu tumor.
Pada bulan Jun 2016 biopsi cair pertama telah diluluskan untuk mengesan mutasi EGFR pada orang dengan kanser paru-paru bukan sel kecil.
Keputusan Biopsi Paru-paru Anda
Sekiranya doktor anda dapat mendapatkan sampel tisu yang baik, anda mungkin akan mendengar hasilnya dalam masa dua hingga tiga hari-walaupun ini kadang-kadang mengambil masa yang lebih lama, terutamanya jika lebih daripada satu ahli patologi ingin mengkaji semula hasilnya. Adalah bermanfaat untuk bertanya kepada doktor anda pada masa prosedur apabila anda boleh mengharapkan untuk mendengar keputusan anda, dan jika anda akan menerima panggilan telefon atau jika anda perlu membuat temujanji untuk mengetahui hasilnya. Sesetengah doktor berasa selesa memanggil anda di telefon untuk memberitahu anda tentang penemuan mereka sementara yang lain mungkin ingin membuat pelantikan susulan untuk mencari keputusan.
Artikel ini membincangkan bagaimana memahami laporan patologi anda dari biopsi paru-paru anda.
Walaupun doktor anda mungkin mempunyai idea yang baik mengenai apa yang dijumpai, ia bukan sesuatu yang luar biasa bagi doktor yang salah selepas melihat sampel tisu. Kemungkinan kelainan yang kanser bergantung kepada banyak faktor, salah satunya adalah saiz. Nodules paru-paru (bintik pada paru-paru yang berukuran 3 sentimeter atau kurang) kurang berkemungkinan menjadi ganas daripada massa paru-paru (bintik pada paru-paru yang lebih besar daripada 3 sentimeter). Senarai beberapa sebab yang mungkin dapat dilihat dengan mengklik pada pautan di bawah.
Sekali-sekala, contoh tisu tidak mendedahkan diagnosis. Laporan seperti ini boleh dikembalikan sebagai "tidak dapat dipastikan." Jika demikian, masih ada beberapa pilihan. Sekiranya kemungkinan rendahnya kelainan dalam dada anda adalah kanser, anda mungkin memilih untuk menunggu dan melakukan imbasan ulang dalam beberapa bulan. Begitu juga, walaupun tempat itu mungkin kanser dan mempunyai diagnosis yang tepat tidak akan mengubah rawatan, anda boleh memilih untuk menunggu.
Jika di sisi lain, diagnosis adalah penting, anda dan doktor anda boleh memilih untuk mengulangi biopsi atau mencari cara yang berbeza untuk mendapatkan sampel tisu. Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai perbezaan antara tumor yang ganas dan ganas dan mengapa membuat perbezaan itu kadang-kadang sukar.
Profil Molekul
Adalah penting untuk diperhatikan bahawa setiap orang yang mempunyai kanser paru-paru bukan kecil harus mempunyai ujian gen (profil molekul) yang dilakukan pada tumor mereka. Bercakap dengan doktor anda jika anda tidak mendengar perbincangan ini. Pada masa ini, ubat-ubatan diluluskan untuk mereka yang mempunyai penyesuaian ALK , mutasi EGFR , dan penyusunan semula ROS1 dan rawatan untuk mutasi lain yang dijangka dilakukan dalam ujian klinikal.
Risiko Biopsi Paru-paru
Risiko biopsi paru-paru bergantung kepada jenis prosedur, lokasi tisu dan kesihatan umum anda. Komplikasi yang paling biasa adalah pendarahan atau kebocoran udara dari paru-paru anda. Komplikasi lain yang mungkin termasuk:
- Pneumothorax - keruntuhan paru-paru (kebocoran udara) - Jika anda mengalami pneumothorax akibat daripada biopsi, pakar bedah anda mungkin perlu meletakkan tiub dada . Ini adalah tiub yang membolehkan udara keluar dari bau anda sehingga kebocoran udara telah dimeteraikan.
- Berdarah.
- Jangkitan.
- Risiko anestesia. Kedua-dua anestesia tempatan dan anestesia umum boleh membawa risiko.
- Embolisme udara sistemik - Kebocoran udara ke arteri utama yang boleh bergerak ke jantung; dirujuk sebagai embolisme udara sistemik, berlaku dalam kurang daripada satu peratus biopsi paru-paru jarum.
- Tumor "pembenihan" - Terdapat risiko hipotetikal bahawa tumor akan tersebar di sepanjang jalur biopsi jarum apabila biopsi teras dilakukan. Risiko ini jarang berlaku, dan pada masa kini, biopsi jarum dianggap sebagai cara yang sangat selamat untuk mengambil biopsi paru-paru apabila diperlukan.
Emosi Anda Sebelum Biopsi Paru-paru
Apapun alasan doktor anda mencadangkan biopsi paru-paru, ketidakpastian boleh menjadi sukar untuk ditangani. Ramai orang telah mengatakan bahawa mereka merasa lebih aman dengan diagnosis buruk daripada hidup dalam keadaan tidak mengetahui.
Lean pada keluarga dan rakan anda dan kali ini. Jangkau kepada orang yang anda tahu akan membantu anda menghadapi menunggu, seperti orang yang biasanya menaikkan semangat anda. Ini juga merupakan masa yang baik untuk meminta orang yang anda sayangi untuk tidak "mendiagnosis" anda sehingga anda tahu lebih banyak, dan mengelakkan daripada berkongsi cerita mereka (apa yang kita sebut cerita seram) tentang orang lain yang menghadapi sesuatu yang serupa.
Jika fikiran anda pergi ke senario terburuk, ingat bahawa ubat selalu berubah. Jika anda mempunyai diagnosis yang sama nenek anda tahun lalu, ini tidak bermakna anda akan mendapat pengalaman yang sama. Terdapat lebih banyak rawatan baru yang diluluskan untuk rawatan kanser paru-paru antara 2011 dan 2016 berbanding semasa 40 tahun sebelum 2011.
Sumber:
Dietel, M. et al. Prosedur diagnostik untuk kanser paru-paru bukan sel (NSCLS): cadangan Kumpulan Pakar Eropah. Thorax . 2015 Nov 3. (Epub menjelang cetakan)
Freund, M. et al. Embolisme udara sistemik semasa biopsi jarum teras perkutaneus: kekerapan dan faktor risiko. Perubatan Pulmonari BMC . 2012 Feb 6. (Epub sebelum cetak)
Hare, S. et al. Embolisme udara arteri sistemik selepas biopsi paru-paru perkutaneus. Radiologi Klinikal . 2011. 66 (7): 589-96.
Jiang, T., Ren, S., dan C. Zhou. Peranan analisis DNA tumor yang beredar di kanser paru-paru bukan sel kecil. Kanser paru-paru . 2015. 90 (2): 128-34.
Institut Kesihatan Kebangsaan. MedlinePlus. Biopsi jarum paru. Dikemaskini 03/09/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003860.htm
Institut Kesihatan Kebangsaan. MedlinePlus. Terbuka Biopsi Paru-paru. Dikemaskini 03/09/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003861.htm
Robertson, E., dan G. Baxter. Pembiakan tumor berikut biopsi jarum perkutaneus: kisah nyata! Radiologi Klinikal . 2011. 66 (11): 1007-14.
Wu, C. et al. Komplikasi biopsi jarum perkutaneus CT yang dibimbing oleh CT: pencegahan dan pengurusan. AJR: American Journal of Roentgenology . 2011. 196 (6): W678-82.
Yao, X. et al. Biopsi aspirasi baik-jarum berbanding biopsi jarum teras dalam mendiagnosis kanser paru-paru: semakan sistematik. Onkologi semasa . 2011. 19 (1): e16-27.
Zhang, A., Ramnath, N., dan S. Nagrath. Status Semasa CTC sebagai Biopsi Cecair dalam Kanker Paru-paru dan Arah Masa Depan. Frontiers dalam Onkologi . 2015. 5: 209.