Rawatan untuk penyakit usus radang

Rawatan Penyakit Usus Usus (IBD)

Penyakit usus radang (IBD) , yang merangkumi penyakit Crohn, kolitis ulseratif, dan kolitis yang tidak pasti, adalah penyakit kronik sistem pencernaan. Pada masa ini tiada ubat untuk sebarang bentuk IBD, tetapi terdapat pilihan rawatan yang berkesan. Di sini kita membincangkan rawatan yang diluluskan untuk dua bentuk utama IBD: penyakit Crohn dan kolitis ulseratif. Pesakit dengan kolitis yang tidak pasti (yang dianggarkan termasuk kira-kira 10 peratus pesakit dengan IBD) biasanya diberikan rawatan yang diluluskan untuk kolitis ulseratif.

> Lihatlah bagaimana kolitis ulseratif memberi kesan kepada kolon.

Terdapat banyak ubat-ubatan yang diluluskan untuk digunakan pada orang dengan penyakit Crohn dan kolitis ulseratif. Sesetengah orang, bagaimanapun, hanya diluluskan untuk satu atau yang lain. Dadah mempunyai cara yang berbeza untuk bekerja dan diberikan, jadi pesakit dan ahli gastroenterologi dapat bekerja bersama untuk mencari pilihan yang tidak hanya berkesan menguruskan gejala mereka, tetapi sesuai dengan gaya hidup pesakit.

• Sebagai Up-to-Date pada Vaksinasi adalah Penting bagi Orang Dengan IBD

• Apakah Perbezaan Antara 6 Biologi ini untuk IBD?

Berita baiknya ialah jika satu ubat atau satu jenis ubat tidak melakukan pekerjaan, terdapat ubat-ubat lain dalam kelas yang sama, atau di kelas lain, yang boleh dicuba seterusnya. Berita yang lebih baik adalah lebih banyak ubat yang dicipta untuk merawat IBD, dan ada harapan yang lebih besar dari sebelumnya untuk mencari rawatan yang berfungsi dengan baik untuk menguruskan gejala IBD dan penyebab IBD keradangan.

Pembedahan juga merupakan cara untuk merawat IBD, dan untuk kedua-dua penyakit Crohn dan kolitis ulseratif, pelbagai jenis pembedahan digunakan sebagai rawatan. Walau bagaimanapun, jenis pembedahan yang digunakan akan berbeza berdasarkan sama ada ia dilakukan untuk merawat penyakit Crohn atau kolitis ulseratif.

Ini adalah kerana cara-cara yang berbeza penyakit ini mempengaruhi sistem pencernaan dan bagaimana pembedahan meningkatkan gejala dan kualiti hidup untuk pesakit. Walaupun pemikiran pembedahan adalah menakutkan, ia hanya digunakan selepas rawatan lain telah diuji dan tidak lagi berfungsi.

Matlamat Rawatan IBD

Terdapat beberapa jenis ubat yang digunakan untuk merawat IBD. Ubat-ubatan ini biasanya dibincangkan oleh kelas, dan termasuk antibiotik, biologi, kortikosteroid, dan imunomodulator. Rawatan dengan ubat-ubatan mempunyai matlamat dua kali: untuk mendapatkan suar di bawah kawalan dan ke dalam pengampunan, dan kemudian untuk menjaga pengampunan pergi dan mencegah lebih suar-up. Sesetengah ubat digunakan untuk salah satu tujuan atau yang lain, dan ada yang digunakan untuk kedua-duanya.

Tidak ada satu standard rawatan yang digunakan untuk setiap orang dengan IBD. Terdapat garis panduan yang ditawarkan oleh masyarakat perubatan, tetapi rawatan bukan satu-satu-ukuran-semua proposisi. Rawatan perubatan perlu disesuaikan untuk memenuhi keperluan setiap pesakit.

Bagaimanapun, keputusan mengenai pilihan rawatan berdasarkan bukti dari penyelidikan.

Rawatan Penyakit Crohn

Ubat untuk Penyakit Crohn

Ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat penyakit Crohn termasuk:

Antibiotik

• Cipro (Ciprofloxacin)
• Flagyl (metronidazole)

Immunomodulators

• 6-mercaptopurine (Purinethol, 6-MP)
• Azathioprine (Imuran dan Azasan)
• Folex, Rheumatrex (methotrexate)
• Prograf (Tacrolimus)
• Sandimun, Neoral (siklosporin A)

Kortikosteroid

• Cortenema (hydrocortisone)
• Deltasone ( prednisone )
• Entocort (budesonide)
• Medrol (methylprednisolone)
• Proctofoam-HC (hydrocortisone acetate, busa rektum)

Terapi biologi

• Cimzia (certolizumab pegol)
• Entyvio (vedolizumab)
• Humira (adalimumab)
• Inflectra (infliximab-dyyb)
• Remikade (infliximab)
• Stelara (ustekinumab)
• Tysabri (natalizumab)

Pembedahan untuk Penyakit Crohn

Biasanya pembedahan dilakukan selepas ubat tidak membantu keradangan atau terdapat komplikasi. Jenis pembedahan yang dilakukan akan berdasarkan lokasi keradangan penyakit Crohn yang menyebabkan dan sejauh mana ia telah menyebar.

Pembedahan tidak akan menyembuhkan penyakit Crohn dan, dalam sesetengah orang, keradangan penyakit Crohn boleh kembali di lokasi lain.

Pembedahan untuk penyakit Crohn sentiasa bertambah baik, dan dalam beberapa kes mungkin dilakukan dengan teknik invasif yang minimum (seperti pembedahan laparoskopi ) yang mengurangkan masa di hospital dan tempoh pemulihan. Berikut adalah beberapa jenis pembedahan yang lebih biasa dilakukan untuk merawat penyakit Crohn:

• Reseksi : Jenis pembedahan yang paling biasa dilakukan untuk merawat penyakit Crohn adalah reseksi. Reseksi adalah apabila sebahagian usus pernafasan atau penyakit dikeluarkan, dan kedua-dua hujung tisu sihat dijahit semula (juga dikenali sebagai anastomosis). Ini boleh dilakukan di usus kecil atau usus besar .
• Strictureplasty : Penyakit Crohn boleh menyebabkan tisu parut yang membangkitkan dan boleh menyebabkan penyempitan pada usus. Apabila bahagian usus menjadi terlalu sempit, ia boleh dibuka lagi semasa pembedahan ketat.
• Proctocolectomy : Di sesetengah orang dengan penyakit Crohn di mana tidak ada penyakit di rektum, proctocolectomy pemulihan mungkin dilakukan. Usus besar dikeluarkan dan akhir usus kecil disambungkan langsung ke dubur. Ini bermakna stoma tidak diperlukan dan najis boleh dibuang ke bawah. Jenis pembedahan biasanya hanya dilakukan dalam kumpulan tertentu pesakit. Pembedahan ini juga dikenali sebagai anastomosis ileoanal (straight pull-through).

• Panduan Anda Untuk Melalui Kursus Prednison

• Apa Orang Dengan IBD Harus Tahu Mengenai Cipro

• Pembedahan Ostomy : Sesetengah orang dengan penyakit Crohn yang menjangkiti usus besar akan menjalani pembedahan untuk membuat ileostomy. Ini adalah ketika kolon dikeluarkan dan stoma dicipta pada perut. Stool keluar dari badan melalui stoma dan bukannya bahagian bawah, dan alat ostomy dipakai pada perut untuk menangkapnya. Kebanyakan orang dengan penyakit Crohn tidak memerlukan pembedahan ostomy.

Rawatan Kolitis Ulseratif

Ubat untuk Kolitis Ulseratif

Ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat kolitis ulseratif termasuk:

Aminosalicylates (5-ASA)

• Azulfidine (sulfasalazine)
• Asacol , Pentasa, Lialda, Apriso , Delzicol (mesalamine)
• Canasa (suppositories mesalamine)
• Colazal (balsalazide)
• Dipentum (olsazine)
• Rowasa (mesemasin enemas)

Immunomodulators

• 6-mercaptopurine (Purinethol, 6-MP)
• Azathioprine (Imuran dan Azasan)
• Sandimun, Neoral (siklosporin A)
• Tacrolimus (Prograf)

Kortikosteroid

• Cortenema (enema hydrocortisone)
• Deltasone ( prednisone )
• Entocort (budesonide)
• Medrol (methylprednisolone)
• Proctofoam-HC (hydrocortisone acetate, busa rektum)
• Uceris (budesonide)

Terapi biologi

• Entyvio (vedolizumab)
• Humira (adalimumab)
• Inflectra (infliximab-dyyb)
• Remikade (infliximab)
• Simponi (golimumab)

Pembedahan untuk Kolitis Ulseratif

Crohn's and Colitis Foundation of America menganggarkan bahawa di mana-mana antara 23 peratus dan 45 peratus pesakit kolitis ulseratif mempunyai pembedahan. Pilihan pembedahan untuk kolitis ulseratif selalu termasuk penyingkiran usus besar (colectomy), dengan penciptaan sama ada stoma atau kantong dalaman untuk mengumpul najis. Pilihan pembedahan untuk kolitis ulseratif termasuk:

• Protocolectomy dengan penciptaan kantung pelvis : Selepas kolon dikeluarkan untuk merawat kolitis ulseratif, kantung dalaman dicipta daripada bahagian terakhir usus kecil (ileum). Dengan kantung ini, tiada beg ostomy luaran atau stoma kerana kantung bertindak seperti rektum. Kantung pelvik boleh dibuat dalam beberapa bentuk yang berbeza, tetapi yang paling sering digunakan ialah kantung j. Pembedahan ini juga dipanggil anastomosis pili-dubal ileal, atau IPAA.
• Protocolectomy dengan penciptaan ileostomy : Selepas colectomy, sesetengah pesakit dengan kolitis ulseratif mempunyai ileostomy akhir dicipta. Stoma dicipta di bahagian perut untuk laluan najis dan perkakas ostomy dipakai di atas stoma. Idea mempunyai stoma nampaknya menakutkan, tetapi kebanyakan pesakit dengan kolitis ulseratif mempunyai kualiti hidup yang lebih tinggi selepas menjalani pembedahan ileostomy dan melakukannya dengan baik dengan stoma mereka.

A Word From

Terdapat lebih banyak pilihan perubatan dan pembedahan yang terdapat pada hari ini untuk merawat penyakit Crohn dan kolitis ulseratif berbanding sebelum ini. Rawatan yang telah tersedia pada tahun-tahun kebelakangan ini lebih berkesan, dan terdapat lebih banyak kajian.

Bahagian yang paling penting dalam merawat IBD dengan berjaya dan mendapatkannya menjadi remisi adalah melihat ahli gastroenterologi secara berkala dan mengambil ubat tepat pada masanya. Dengan pelbagai ubat-ubatan yang tersedia, ramai pesakit dapat menurunkan keradangan, mencegah komplikasi, dan meningkatkan kualiti hidup mereka.

> Sumber:

> Bhandari BM, Kroser JA. "Penyakit usus radang." American College of Gastroenterology. Mac 2010, Mac 2011. Yayasan Klinik Cleveland. 26 Sept 2013.

> Braegger CP, Nicholls S, Murch SH, Stephens S, MacDonald TT. "Faktor nekrosis tumor alpha dalam tinja sebagai penanda keradangan usus." Lancet. 1992, 339: 89.

> Crohns & Foundation of America. "Pembedahan untuk Penyakit Crohn & Colitis Ulcerative." CCFA.org. 31 Ogos 2010.

> Terdiman JP, Gruss CB, Heidelbaugh JJ, Sultan S, Falck-Ytter YT, Jawatankuasa Latihan Klinikal dan Jawatankuasa Pengurusan Kualiti AGA. "American Institute of Gastroenterological Association Guidelines on the Use of Thiopurines, Methotrexate, and Anti-TNF-a Biologic Drugs for Induction and Maintenance of Remission in Inflammatory Crohn's Penyakit". Gastro. 2013; 145: 1459-1463.