Terapi Selepas Pembedahan Untuk Penyakit Crohn Adakah Biasa
Berbicaralah dengan sesiapa sahaja dengan penyakit Crohn dan mungkin mereka telah menjalani pembedahan. Kira-kira separuh daripada pesakit penyakit Crohn akan menjalani pembedahan dalam tempoh 10 tahun pertama selepas diagnosis. Reseksi untuk menghilangkan tisu berpenyakit adalah perkara biasa, dan boleh diulangi kerana penyakit itu berulang di bahagian-bahagian yang berlainan dari usus. Penyakit Crohn boleh menyebabkan penyempitan usus, juga dikenali sebagai ketegangan , yang mungkin memerlukan jenis pembedahan yang disebut strictureplasty.
Komplikasi dari penyakit Crohn seperti abses atau fisur juga memerlukan rawatan dengan pembedahan.
Bagaimana Selalunya Crohn Datang Kembali Selepas Pembedahan
Malangnya, beberapa kajian menunjukkan bahawa gejala penyakit Crohn, atau bukti penyakit yang boleh dilihat semasa peperiksaan, sering kembali selepas pembedahan. Apabila penyakit pulih bergantung kepada beberapa faktor.
Sesetengah kajian menunjukkan faktor yang berkaitan dengan pengembalian gejala termasuk peri-anal fistulas , penyakit yang terletak hanya pada usus kecil, pembedahan sebelumnya, sejumlah besar usus yang terjejas, dan merokok. Malah, merokok seolah-olah menjadi faktor risiko terbesar. Lama masa seseorang mempunyai penyakit Crohn nampaknya tidak menjadi faktor risiko berulang selepas pembedahan. Sejarah jantina dan keluarga juga nampaknya tidak menjejaskan perjalanan penyakit Crohn selepas pembedahan.
Beberapa kajian mendapati bahawa usia yang lebih muda pada diagnosis dan pada masa pembedahan pertama juga boleh dikaitkan dengan penyakit Crohn's relapses selepas pembedahan.
Pesakit yang lebih tua, terutamanya yang berumur lebih dari 50 tahun, mungkin mempunyai risiko menurunkan kambuh. Kajian-kajian lain tidak menunjukkan hubungan antara umur dan risiko kambuh semula, jadi masih belum jelas jika usia sebenarnya merupakan faktor.
Melambatkan Kadar Berulang
Terdapat harapan di kaki langit untuk memecahkan kitaran pembedahan dan kambuh semula.
Penyelidikan baru bertujuan untuk memperlahankan kadar kambuh selepas pembedahan. Sesetengah kajian menunjukkan bahawa ubat-ubatan tertentu yang biasa digunakan untuk merawat IBD, seperti mesalamine (Lialda, Apriso, Pentasa, Canasa, Asacol), azathioprine (Imuran, Azasan), dan beberapa antibiotik boleh membantu mencegah penyembuhan penyakit selepas pembedahan reseksi. Ubat-ubatan biologi seperti Remicade dan Humira juga telah dikaji untuk kegunaan selepas pembedahan, dan juga boleh berkesan, terutama selepas reseksi di kawasan tertentu usus kecil.
Pemantauan Untuk Semula
Satu bahagian penting untuk bekerja untuk mencegah kambuh adalah memantau bukti penyakit Crohn selepas pembedahan. Menggunakan kaedah bukan invasif, seperti endoskopi kapsul atau ultrasounds yang berbeza, sering disukai. Kerana merokok sangat dikaitkan dengan pengembalian gejala, satu langkah penting yang dapat diambil oleh pesakit untuk mencegah Crohn pulang dari pembedahan selepas berhenti merokok.
Sumber:
Bernell O, et al. "Faktor risiko untuk pembedahan dan kambuhan pasca operasi dalam penyakit Crohn." Ann Surg Januari 2000; 231: 38-45.
Buisson A, Chevaux JB, Allen PB, Bommelaer G, Peyrin-Biroulet L. "Kajian semula artikel: sejarah semula jadi penyakit kronik selepas kronik Crohn." Aliment Pharmacol ada. 2012 Mar; 35: 625-33. doi: 10.1111 / j.1365-2036.2012.05002.x.
P Rutgeerts, M Hiele, K Geboes, M Peeters, F Penninckx, R Aerts, dan R Kerremans. "Percubaan terkawal rawatan metronidazole untuk pencegahan berulang Crohn selepas resection ileal." Gastroenterology 108: 1617-1621.
Yamamoto T, Watanabe T. "Strategi untuk pencegahan penyakit berulang selepas penyakit Crohn." Colorectal Dis . 2013 Dec; 15 (12): 1471-80. doi: 10.1111 / codi.12326.