Chlamydia adalah jangkitan seksual (STI) yang mesti dirawat dengan antibiotik preskripsi. Apabila digunakan dengan betul, antibiotik boleh menyembuhkan penyakit dan mencegah komplikasi lanjut. Rawatan, bagaimanapun, tidak menghalang jangkitan pada masa akan datang, dan reinfeksi adalah perkara biasa. Terdapat kedua-dua rejimen antibiotik yang disyorkan dan alternatif, dengan cadangan spesifik untuk wanita yang mengandung atau mungkin hamil .
Terapi Lebih-Kaunter
Terapi over-the-counter tidak berkesan terhadap klamidia dan tidak boleh digunakan. Douching vagina perlu dielakkan kerana terdapat risiko yang dapat mendorong bakteria lebih tinggi di saluran kemaluan wanita, meningkatkan risiko penyakit radang pelvis (PID) dan komplikasi yang berkaitan dengannya, seperti ketidaksuburan dan kesakitan panggul kronik.
Sekiranya anda mendapati pelepasan yang berkaitan dengan klamidia merosakkan, ingatlah bahawa ia akan membersihkan dengan cepat dengan rawatan preskripsi. Rawatan over-the-counter tidak akan membantu dan boleh membuat anda lebih tidak selesa.
Reskripsi (Orang Dewasa Tidak Hamil)
Seorang doktor boleh menetapkan salah satu daripada dua rawatan yang disyorkan untuk orang dewasa yang tidak hamil yang tidak alah terhadap ubat-ubatan ini:
- Zithromax (azithromycin) -1 gram secara lisan dalam satu dos
- Vibramycin / Doryx (doxycycline) -100 mg secara lisan dua kali sehari selama tujuh hari
Kedua-duanya dianggap sama-sama berkesan untuk jangkitan klamidia genitalia, dan tidak terdapat sebarang rintangan ketara terhadap klamidia untuk sama ada pilihan.
Proctitis (chlamydia rektum), bagaimanapun, boleh memberi tindak balas yang lebih baik kepada doxycycline daripada azithromycin. Kes-kes proctitis yang teruk sering dianggap sebagai venereum lymphogranuloma (lihat di bawah).
Alternatif boleh didapati, walaupun ia mungkin tidak berkesan atau boleh menyebabkan lebih banyak kesan sampingan. Ubat-ubatan ini hanya boleh digunakan oleh mereka yang alah kepada atau mempunyai tindak balas yang buruk terhadap antibiotik yang disyorkan.
Rawatan alternatif untuk orang dewasa yang tidak hamil termasuk:
- EryC (asas erythromycin) - 500 mg empat kali sehari selama tujuh hari
- EES / EryPed (erythromycin ethylsuccinate) -800 mg empat kali sehari selama tujuh hari
- Levaquin (levofloxacin) -500 mg sekali sehari selama tujuh hari
- Floxin (ofloxacin) -300 mg dua kali sehari selama tujuh hari
Erythromycin nampaknya kurang berkesan berbanding dengan pilihan lain, tetapi ini mungkin disebabkan oleh loya dan muntah yang disebabkan oleh antibiotik (yang menyebabkan orang ramai melangkau dos) daripada kekurangan keberkesanannya.
Apabila menimbang pilihan anda, pertimbangkan bahawa:
- Sesetengah orang mendapati dos sekali Zithromax menjadi pilihan paling mudah. Anda mungkin ingin menganggapnya jika anda cenderung lupa mengambil ubat.
- Harga ubat ini berbeza-beza. Daripada rawatan alternatif, contohnya, Floxin (ofloxacin) biasanya yang paling mahal.
Bagi mereka yang tidak hamil, tidak ada susulan khusus selepas rawatan disyorkan. Sekiranya anda terus mengalami gejala, anda harus berjumpa dengan doktor anda.
Preskripsi (Wanita Hamil)
Rawatan yang disyorkan untuk wanita hamil berbeza dari yang di atas. Jika anda hamil, anda tidak boleh mengambil doxycycline, ofloxacin, atau levofloxacin. Sebagai contoh, Doxycycline boleh menjejaskan perkembangan tulang pada janin dan menyebabkan perubahan warna gigi.
Zithromax (azithromycin), 1 gram tunggal, dos oral, adalah satu-satunya rawatan yang disyorkan kecuali anda alah kepada ubat atau mengalami reaksi buruk setelah mengambilnya. Ia selamat dan berkesan pada wanita hamil.
Rawatan alternatif hanya boleh digunakan oleh wanita hamil yang mempunyai alahan atau yang mempunyai reaksi yang buruk terhadap Zithromax. Pilihan termasuk:
- Amoxycillin-500 mg tiga kali sehari selama tujuh hari
- EryC (erythromycin base) -500 mg sehari empat kali sehari selama tujuh hari
- EryC (asas erythromycin) -250 mg empat kali sehari selama 14 hari
- EES / EryPed (erythromycin ethylsuccinate) -800 mg empat kali sehari selama tujuh hari
- EES / EryPed (erythromycin ethylsuccinate) -400 mg empat kali sehari selama 14 hari
Kajian 2017 kajian mendapati kadar penyembuhan yang sama di kalangan pilihan ini. Walau bagaimanapun, Zithromax menampakkan kesan sampingan yang kurang daripada sebatian erythromycin. Mual dan muntah kerana erythromycin adalah perkara biasa dan mungkin diperburuk lagi oleh penyakit pagi pada trimester pertama.
Pertimbangan Rakan Kongsi Seksual
Apabila anda dirawat untuk chlamydia, sangat penting bahawa pasangan seksual anda (sesiapa sahaja yang anda telah melakukan hubungan seks selama tempoh 60 hari sebelum diagnosis anda) juga diperlakukan. Sekiranya mereka tidak, anda boleh mengatasi jangkitan di antara anda.
Jangan berkongsi antibiotik anda. Selain daripada fakta bahawa ia tidak disyorkan untuk pasangan anda, jangkitan anda tidak akan dihapuskan tanpa preskripsi penuh anda.
Anda juga harus menahan diri dari seks selama tujuh hari selepas permulaan rawatan anda atau sehingga anda selesai. Ini akan membantu mencegah anda daripada menjangkiti pasangan seks anda.
Walaupun anda telah selesai antibiotik anda, ikuti dengan doktor anda jika gejala-gejala anda berterusan dan terus menjauhkan diri dari seks sehingga dia telah memeriksa anda. Sekiranya menahan tidak mungkin, pastikan untuk menggunakan kondom untuk semua pertemuan seksual, termasuk seks oral.
Rawatan Komplikasi
Komplikasi klamidia sering timbul daripada jangkitan yang tidak dirawat yang berterusan, jadi rawatan yang disebutkan di atas sangat penting. Apabila komplikasi berlaku, jangkitan klamidia dirawat dengan antibiotik yang sama yang disebutkan di atas, tetapi rawatan lanjut juga diperlukan.
Penyakit radang pelvik (PID) yang ringan boleh dirawat hanya sebagai jangkitan genital yang tidak rumit, tetapi kes-kes yang teruk boleh memerlukan pengambilan hospital dan antibiotik intravena. Kerana ia juga sukar untuk mengetahui sama ada jangkitan itu disebabkan oleh lebih daripada satu mikroorganisme, dua antibiotik (dan kadang-kadang lebih banyak) mungkin diperlukan. PID boleh menyebabkan abses (koleksi nanah yang berdinding oleh badan), yang mungkin memerlukan saliran.
Rawatan seperti pembedahan untuk membuang tisu parut mungkin diperlukan bagi mereka yang menghadapi ketidaksuburan akibat daripada jangkitan. Oleh kerana kehamilan ektopik lebih kerap berlaku pada wanita dengan PID, pemantauan dan rawatan kehamilan tubal yang teliti, jika berlaku, adalah kritikal.
Kesakitan panggul kronik yang berkaitan dengan jangkitan klamid pada wanita atau lelaki adalah sukar untuk dirawat, dan sering memerlukan gabungan modaliti.
Bayi yang baru lahir dan kanak-kanak
Jangkitan klamidia pada bayi yang baru lahir dan kanak-kanak adalah kurang biasa bahawa jangkitan pada orang dewasa.
Sekiranya seorang kanak-kanak didapati dijangkiti dengan chlamydia, langkah pertama (selain menstabilkan kanak-kanak) adalah untuk menentukan sama ada jangkitan itu ditularkan semasa penghantaran atau dikontrak selepas itu.
Bayi yang baru lahir yang mengalami jangkitan mata atau radang paru-paru (selepas terkontaminasi klamidia dari seorang ibu dengan klamidia yang tidak dirawat semasa kelahiran vagina) memerlukan rawatan dengan antibiotik preskripsi. Dengan radang paru-paru, antibiotik intravena sering diperlukan.
Kanak-kanak yang lebih tua (pertengahan remaja dan dewasa) harus dianggap sebagai orang dewasa, tetapi anak-anak yang lebih muda, terutama mereka yang berspesialisasi, harus dinilai oleh seorang doktor yang mahir dalam menilai STD pada anak-anak.
Jangkitan dalam tiga tahun pertama kehidupan mungkin jangkitan berterusan dari melahirkan anak, tetapi apa-apa jangkitan dalam kanak-kanak memerlukan pertimbangan penderaan seksual kanak-kanak.
Rawatan Jenis Lain
Dua keadaan lain yang disebabkan oleh Chlamydia trachomatis adalah tidak biasa di Amerika Syarikat, tetapi sangat umum di seluruh dunia:
- Lymphogranuloma venerium (LGV): venereum limfogranuloma dirawat dengan cara yang sama seperti jangkitan klamiti genital standard, tetapi kursus terapi lebih lama digunakan (21 hari bukan tujuh). Penjagaan lain juga mungkin diperlukan untuk merawat ulser genital atau nodus inguinal abscess jika berlaku.
- Trachoma: Trachoma adalah penyebab utama kebutaan di seluruh dunia dan sering memerlukan rawatan yang agresif dengan antibiotik dan pembedahan; juga menangani keadaan hidup yang tidak bersih.
Cara hidup
Menerima diagnosis klamidia adalah peluang yang baik untuk melihat gaya hidup anda dan melihat apakah ada yang boleh diubah untuk mengurangkan risiko anda.
- Luangkan masa untuk mengkaji amalan seks yang selamat .
- Bercakap dengan pasangan seks anda tentang sejarah diagnosis mereka sebagai perkara yang tentunya.
- Ambil perhatian kekerapan pemeriksaan kesihatan anda. Adalah penting bagi wanita mendapatkan Pap smear tahunan dan, bergantung kepada usia, ujian klamidia tahunan, sebagai contoh.
Tubuh tidak menghasilkan kekebalan terhadap klamidia seperti yang dilakukan oleh beberapa mikroorganisma, jadi reinfeksi adalah sangat biasa.
> Sumber:
> Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit. Lembaran Fakta Chlamydia-CDC. Dikemaskini 10/04/17. https://www.cdc.gov/std/chlamydia/stdfact-chlamydia.htm
> Cluver C., Novikova, N., Eriksson, D., Bengtsson, K., dan G. Lingman. Intervensi untuk Mengubati Jangkitan Chlamydia Trachomatis Genital dalam Kehamilan. Pangkalan Data Cochrane bagi Kajian Sistematik . 2017. 9: CD010485.
> LeFevre, M., Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan AS. Pemeriksaan untuk Chlamydia dan Gonorrhea: Penyata Saran Pasukan Petugas Pencegahan AS. Annals of Internal Medicine . 2014. 161: 902-10.
> Workowski, K., dan G. Bolan. Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit. Garis Panduan Rawatan Penyakit Menular Seksual, 2015. Jangkitan Chlamydial MMWR. 2015. 64 (No. RR-3): 1-137.