Pembedahan ini digunakan untuk membuka bahagian sempit usus
Pembedahan biasanya digunakan untuk merawat penyakit Crohn. Malah, kira-kira separuh daripada semua orang yang mempunyai penyakit Crohn dalam usus kecil akan menjalani pembedahan dalam tempoh 10 tahun pertama selepas diagnosis. Walaupun jenis pembedahan yang paling biasa adalah reseksi , yang digunakan untuk mengeluarkan bahagian yang sakit dari usus, prosedur yang lazim kedua adalah ketat.
A strictureplasty adalah sejenis pembedahan yang digunakan untuk membuka bahagian sempit usus. Tidak seperti pembedahan reseksi, bahagian usus tidak dikeluarkan semasa ketat, menjadikannya alternatif yang menarik untuk reseksi apabila mungkin. Strictureplasty boleh dilakukan semata-mata, atau ia boleh dilakukan pada masa yang sama sebagai reseksi.
Strictureplasty tidak biasanya dilakukan untuk bentuk lain penyakit radang usus (IBD) , kolitis ulseratif. Ini adalah kerana kolitis ulseratif kurang berkemungkinan daripada penyakit Crohn untuk menyebabkan ketegangan.
Apa itu Stricture?
Ketegangan adalah apabila bahagian usus menjadi sempit. Dalam penyakit Crohn, ketegangan disebabkan apabila dinding usus menjadi radang dan parah. Tisu parut menyinggung di dalam ruang usus, yang dipanggil lumen . Tanpa ruang yang cukup untuk bahan buangan untuk dilalui, najis boleh membina di dalam usus di tapak tegas, menyebabkan sebahagian atau jumlah penyumbatan .
Ini dapat mengurangkan kualiti hidup dengan ketara, kerana diet sering perlu dihadkan , dan mungkin ada gejala seperti sakit dan cirit-birit.
Terdapat tahap ketegangan yang berbeza, dan sesetengah mungkin tidak menimbulkan masalah sama sekali. Walau bagaimanapun, apabila ketegangan menjadi lebih menyusahkan, ia mungkin perlu dibuka melalui pembedahan.
Bagaimana Kerja Strictureplasty?
Ada beberapa cara yang berbeza untuk menjalani rawatan. Teknik yang dipilih akan bergantung pada saiz ketat dan keutamaan pakar bedah kolorektal. Teknik ketat yang berlainan telah dibangunkan untuk menyelamatkan sebanyak mungkin usus. Mengeluarkan terlalu banyak usus kecil boleh mengakibatkan masalah menyerap nutrien daripada makanan, jadi penting untuk mengelakkan mengeluarkan bahagian sekiranya mungkin.
Apakah Risiko Pembedahan Strictureplasty?
Risiko mungkin berbeza bergantung pada teknik yang digunakan untuk pembedahan. Satu kajian mendapati bahawa terdapat 15 jenis pembedahan ketat dalam penggunaan kesusasteraan yang diterbitkan. Satu lagi kajian, meta-analisis, memandang sejumlah 3,259 pembedahan ketegangan untuk menghasilkan beberapa anggaran dasar risiko. Bagi pesakit yang menjalani pembedahan ketat di dalam ileum atau jejunum (bahagian tengah dan terakhir usus kecil), 4% mengalami komplikasi seperti kebocoran, fistula, atau abses. Selepas lima tahun, terdapat 28% pesakit yang mengalami kekangan. Penulis menyimpulkan bahawa strictureplasty di ileum atau jejunum adalah prosedur yang selamat dan berkesan.
Terdapat terlalu sedikit pembedahan yang dilakukan pada bahagian pertama usus kecil (duodenum) dan dalam usus besar untuk membuat pertimbangan tentang keberkesanan, atau sama ada rawatan yang lebih diperlukan pada masa akan datang.
Apa yang Anda Perlu Tahu Sebelum Pembedahan?
Beberapa perkara yang anda akan ingin bertanya kepada pakar bedah anda sebelum anda mempunyai ketegangan:
- Berapa besar tegasan?
- Adakah mana-mana usus saya perlu dikeluarkan?
- Bagaimanakah pembedahan akan dilakukan? (Seperti dalam, penjelasan asas teknik ini.)
- Apakah risiko?
- Adakah terdapat sebarang pelan dalam kes masalah yang tidak dijangka?
- Berapa lama saya akan berada di hospital?
- Berapa lama pemulihan saya?
- Bilakah saya boleh kembali ke aktiviti normal saya (seperti kerja atau sekolah)?
Garisan bawah
Strictureplasty, secara keseluruhan, adalah jenis pembedahan yang selamat dan berkesan untuk penyakit Crohn. Ia mempunyai manfaat menyimpan sebahagian daripada usus kecil. Terdapat risiko, seperti yang terdapat pada mana-mana pembedahan, tetapi kajian telah menunjukkan mereka menjadi kecil.
Sumber:
ADAM "Penyakit Crohn: Penyakit Usus Usus." ADAM, Inc. 29 Okt 2011.
Heppell J. "Pembedahan untuk penyakit Crohn." UpToDate 16 Okt 2012.
Jobanputra S, Weiss EG. "Strictureplasty." Klinik dalam Pembedahan Kolon dan Rektum . 2007; 20: 294-302.
Michelassi F, Taschieri A, Tonelli F, et al. "Kajian Antarabangsa, Multicenter, Prospektif, dan Pemerhatian Strictureplasty Isoperistaltik Side-to-Side dalam Penyakit Crohn." Dis Colon Rectum 2007 3: 277-284.
Yamamoto T1, Fazio VW, Tekkis PP. "Keselamatan dan keberkesanan strictureplasty untuk penyakit Crohn: kajian sistematik dan meta-analisis." Dis Colon Rectum . 2007 Nov; 50 (11): 1968-1986.