Mana-mana pembedahan akan membawa sejumlah ketakutan dan kebimbangan. Pembedahan Ileostomy tidak berbeza apabila menyebabkan ketidakpastian, tetapi dalam banyak kes ileostomy adalah pembedahan menyelamatkan nyawa yang dapat meningkatkan kualiti hidup seseorang.
Secara pembedahan, pembedahan ileostomy adalah apabila semua atau sebahagian daripada kolon (usus besar) dikeluarkan dan sebahagian daripada usus kecil keluar melalui dinding abdomen, supaya bahan tahi dialihkan dari dubur.
Terdapat beberapa variasi dalam bentuk pembedahan ileostomi yang berbeza yang boleh diambil, yang dijelaskan di bawah. Satu ileostomy mungkin dilakukan untuk beberapa sebab, termasuk penyakit Crohn, kolitis ulseratif, poliposis keluarga , atau kanser kolon . Dalam beberapa kes, ileostomy mungkin dibalikkan semasa pembedahan berikutnya.
Apa itu Ostomy?
Ostomy adalah ketika pembedahan digunakan untuk membuat pembukaan dari organ ke luar tubuh. Dalam kebanyakan kes, ini dilakukan untuk menyediakan cara alternatif untuk tubuh membuang bahan buangan (air kencing dan najis ). Ini termasuklah pembedahan colostomy , ileostomy, dan urostomy. Kadang-kadang, ileostomy juga boleh dirujuk sebagai lencongan usus kecil.
Semasa pembedahan ileostomy, usus besar biasanya dikeluarkan. Dalam sesetengah kes, rektum (bahagian terakhir usus besar) dan dubur dibiarkan di dalam badan, tetapi dalam kes lain, mereka juga boleh dikeluarkan.
Dengan kolon (dan mungkin anus dan / atau rektum) pergi, satu lagi cara harus dibuat untuk buang nafas keluar dari badan. Di dalam ileostomy, sebahagian daripada usus kecil (ileum) dibawa melalui dinding perut ke bahagian luar badan.
Dalam beberapa kes lain, ileostomy mungkin dilakukan dengan semua atau sebahagian daripada usus besar yang tersisa utuh.
Dalam kebanyakan kes, ini akan menjadi sebab sementara, seperti kerosakan atau penyakit kepada kolon.
Untuk menyambungkan ileum ke bahagian luar badan, pembukaan pembedahan mesti dibuat di dinding abdomen. Seksi kecil ileum yang dibawa melalui pembukaan di perut disebut stoma (kata Yunani untuk "mulut"). Stoma dipasang pada dinding abdomen dan di mana najis akan meninggalkan badan.
Jenis
Semua ileostomi tidak dicipta sama; terdapat pelbagai jenis ileostomi yang digunakan untuk rawatan penyakit atau keadaan tertentu.
Standard atau Broker Ileostomy. Ini adalah jenis ileostomi yang paling sering dilakukan, terutamanya dalam kes-kes ulseratif kolitis, penyakit Crohn, poliposis keluarga dan kanser. Ia pada asalnya dinamakan selepas ahli bedah Inggeris, Bryan Nicholas Brooke, yang mengembangkan beberapa teknik yang masih digunakan dalam pembedahan ileostomy hari ini. Di dalam ileostomy Brooke, stoma dicipta dengan mengubah sebahagian daripada ileum ke belakang sendiri, sama seperti lipat belakang baju baju, dan menyuburkannya ke perut. Sisa biasanya terdiri daripada konsistensi cecair atau tampal dan dikumpulkan dalam perkakas ostomy yang dilampirkan pada abdomen ke atas stoma.
Ini adalah satu-satunya jenis ilestomi yang dilakukan untuk pesakit dengan penyakit Crohn.
Ileostomi benua. Ileostomi benua mempunyai beberapa perbezaan dari ileostomi Brooke, tetapi yang terbesar ialah pesakit dengan ileostomi benua tidak memakai alat ostomy. Sebaliknya, takungan dan injap dibuat dari ileum. Injap ini berada di dalam dinding abdomen (bukan stoma, yang berada di luar). Untuk mengalirkan sisa, tiub kecil - kateter - dimasukkan ke dalam perut untuk mengalirkan keluar sisa. Topi dipakai di atas injap sehingga tiba masanya untuk mengosongkan takungan. Satu ileostomi benua mungkin dilakukan dalam kes-kes ulseratif kolitis, poliposis keluarga dan kanser.
Pembedahan kantung pelvik (j-pouch) . Termasuk di sini kerana ileostomy adalah satu langkah proses, tetapi apabila selesai, pembedahan ini sebenarnya tidak memerlukan alat luaran atau kateter untuk menangkap atau mengeluarkan sisa. Dalam jenis pembedahan ini, takungan dibuat dari ileum terminal. Selalunya takungan ini dibuat dalam bentuk "j", tetapi juga boleh dibuat dalam bentuk "s" atau "w". Bahagian atau semua rektum dan dubur dipelihara dalam jenis pembedahan ini. Pembedahan kantung pelvik sering dilakukan dalam 2 atau 3 langkah, dengan ileostomy Brooke menjadi langkah pertama. Ileostomi itu kemudiannya dibalikkan, dan reservoir dalaman dilekatkan pada rektum atau anus, dan najis kemudian dapat meninggalkan tubuh tanpa menggunakan alat luaran.
Menjaga Ostomy
Dengan stoma di tempat ini, alat ostomy diperlukan untuk mengumpul najis kerana ia meninggalkan badan melalui stoma. Seorang terapi enterostomal (ET) adalah penyedia penjagaan kesihatan yang membantu pesakit ostomy menjaga stoma mereka. Pesakit dengan ileostomi baru akan diarahkan bagaimana untuk menukar perkakas ostomy . Flange alat ostomy perlu dipatuhi dengan betul agar perutnya dapat melindungi kulit di sekeliling stoma daripada bersentuhan dengan najis. Dalam sesetengah kes, hubungan biasa dengan najis boleh menyebabkan kulit di sekitar stoma (kulit peristom) menjadi rosak atau rosak.
Terdapat pelbagai peralatan ostomy yang boleh didapati dari pelbagai syarikat bekalan ostomy. Mereka terdiri daripada kantung terbuka yang boleh digunakan setiap hari, untuk kantung kecil, satu guna yang mungkin digunakan untuk majlis khas atau untuk berenang. Sesetengah pesakit mungkin mencuba beberapa jenis peralatan sebelum menetap di atas yang berfungsi dengan baik.
Apa yang Harapkan Dari Pembedahan Ileostomy
Mendapatkan ileostomy adalah pembedahan besar dan penginapan hospital akan berada di mana saja dari beberapa hari hingga seminggu. Tempoh pemulihan boleh sampai enam minggu, bergantung kepada beberapa faktor yang berbeza termasuk jenis pembedahan ileostomy dan kesihatan anda sebelum kemasukan.
Mesyuarat Dengan Jururawat ET
Pada hari-hari sebelum pembedahan, anda dan pasukan penjagaan kesihatan anda akan menjaga beberapa tugas yang berkaitan dengan ketibaan anda di hospital untuk pembedahan. Anda akan bertemu dengan jururawat ET, yang akan membincangkan beberapa topik yang berbeza dengan anda. Topik pertama adalah lokasi stoma anda. Ini adalah pertimbangan penting dalam pembedahan ostomy, dan memerlukan pemahaman semua orang di pasukan penjagaan kesihatan. Jururawat ET anda akan mengambil gaya hidup anda, pakaian biasa, bagaimana anda memakai pakaian anda, dan pilihan anda untuk pertimbangan stoma.
Seterusnya anda akan bercakap tentang bagaimana anda akan menjaga ileostomy anda selepas pembedahan. Untuk ileostomi standard, anda akan mendapat cadangan mengenai jenis peralatan ostomy yang mungkin berfungsi dengan baik untuk anda. Jururawat ET anda boleh memberikan anda sampel dari beberapa syarikat yang berbeza, serta maklumat tentang di mana untuk mendapatkan lebih banyak lagi apabila diperlukan. Untuk ostomy benua, anda akan bercakap tentang bagaimana untuk mengosongkan takungan, serta berapa kerap perlu dilakukan, dan bagaimana untuk menjaga injap.
Hospital dan Pakar Bedah Anda
Anda boleh mengharapkan menjalani beberapa ujian sebelum anda dimasukkan untuk pembedahan. Beberapa ujian yang mungkin dilakukan termasuk ujian darah dan sinar-x dada. Pakar bedah kolorektal dan / atau ahli gastroenterologi anda akan menemui ubat-ubatan semasa anda dengan anda dan menentukan sama ada perubahan perlu dilakukan sebelum pembedahan.
Anda juga akan mengetahui dari pakar bedah anda bagaimana anda akan menyediakan colon untuk pembedahan. Anda mungkin perlu menyediakan seolah-olah anda akan mempunyai kolonoskopi. Persediaan itu mungkin dilakukan dalam salah satu cara yang berbeza, tetapi matlamatnya adalah untuk membersihkan kolon anda semua bangku. Anda juga boleh diberi ubat lain untuk mengambil hari sebelum pembedahan, seperti antibiotik.
Pembedahan
Hari pembedahan anda akan dimasukkan ke hospital dan memulakan cecair IV. Pembedahan anda akan berlangsung beberapa jam. Apabila anda terbangun dalam pemulihan, anda akan mendapati bahawa anda mempunyai stoma atau injap pada perut anda, dengan perkakas di atasnya. Anda mungkin mempunyai saluran pembedahan dan tiub naogastrik (NG) di tempat. Mungkin ada peralatan perubatan lain yang akan membantu anda dalam pengurusan dan pemulihan kesakitan anda, seperti titisan morfin atau paha pemampatan pneumatik pada kaki anda.
Hospital Stay
Pakar bedah anda akan memantau dengan teliti keadaan anda semasa anda dirawat di hospital. Sebelum anda dapat makan atau minum, pasukan perubatan anda akan mendengar perut anda untuk bunyi usus. Sekiranya anda pulih seperti yang dijangkakan, anda boleh lulus dengan diet cair dalam beberapa hari, dan kemudian diberi makanan yang lebih padat perlahan-lahan, secara berperingkat. Jururawat anda mungkin akan keluar dari katil dan berjalan secepat mungkin, kerana bergerak adalah penting untuk mendapatkan badan anda di jalan menuju pemulihan.
Pemulihan anda di Rumah
Sebaik sahaja anda dibebaskan dari hospital, anda akan meneruskan pemulihan anda di rumah. Anda boleh menerima lawatan atau dua orang dari seorang jururawat atau sukarelawan yang melawat pada hari-hari sebaik sahaja selepas pelepasan anda. Anda akan mempunyai pelantikan berjadual dengan pakar bedah anda supaya tapak pembedahan dan pemulihan anda dapat dinilai. Anda juga mungkin mempunyai temujanji dengan jururawat ET anda, sama ada di hospital atau di rumah, untuk membantu anda melalui perubahan peralatan ostomi pertama anda.
Kembali ke aktiviti biasa akan mengambil masa beberapa minggu, dan pakar bedah anda perlu memberikan pelepasan pada selang masa yang tetap untuk meneruskan aktiviti seperti kerja rumah, senaman, seks, dan kembali bekerja. Diet anda boleh dihadkan pada minggu pertama di rumah, mungkin dengan diet serat terhad atau rancangan diet lain seperti yang digariskan oleh pakar bedah anda.
Jika ileostomi anda bersifat sementara dan akan dibalikkan, anda akan membincangkan penjadualan pembedahan kedua dengan pasukan perubatan anda.
Sumber:
Persatuan Kanser Amerika. "Ileostomy." Cancer.org 17 Mac 2011. 31 Jan 2016.
Pilihan NHS. "Ileostomy." Perkhidmatan Kesihatan Kebangsaan 3 Sept 2012. 31 Jan 2016.
United Ostomy Associations of America, Inc. "Panduan Ileostomy." Ostomy.org 2011. 31 Jan 2016.