Apa yang Perlu Tahu Mengenai Pembedahan Colostomy

Pembedahan untuk membuang semua atau sebahagian daripada kolon untuk merawat penyakit pencernaan

Pembedahan kolostomi boleh digunakan untuk merawat banyak keadaan pencernaan, termasuk kanser kolon, penyakit Crohn, halangan usus, cacat lahir, dan diverticulitis . Ramai orang mungkin takut akan pembedahan kolostomi, tetapi sebenarnya, ia boleh menyebabkan kualiti kehidupan yang lebih tinggi, memanjangkan nyawa seseorang, atau menyelamatkan nyawa. Pembedahan kolostomi, dalam istilah yang mudah, adalah apabila bahagian kolon dikeluarkan (dipanggil colectomy ) dan pembukaan dibuat di abdomen untuk membolehkan najis melepaskan badan dan dikumpulkan dalam perkakas yang dipakai di perut.

Gambaran keseluruhan

Ostomy adalah pembukaan pembedahan yang dibentuk daripada organ dalaman ke permukaan badan. Colostomy, dari "kolon" dan "ostomy," adalah pembedahan di mana pembukaan dibuat dari kolon (atau usus besar) ke luar abdomen.

Semasa pembedahan kolostomi, pakar bedah boleh membuang segmen kolon, yang menyebabkan kolon berada dalam dua bahagian berasingan (fikirkan bagaimana hos taman akan kelihatan seperti jika dipotong separuh). Satu hujung kolon dilepaskan melalui lubang kecil di dinding abdomen. Bahagian kecil usus ini, yang dipanggil stoma apabila ia berada di luar badan, membolehkan sisa untuk meninggalkan badan dari kolon. Akhir lain kolon, yang dilekatkan pada rektum, sama ada boleh dikeluarkan atau ditutup dengan jahitan dan dibiarkan di dalam perut.

Selepas pembedahan, sisa dikumpulkan di luar badan dengan alat ostomy. Peralatan ostomy hari ini datang dalam pelbagai bentuk, saiz, warna, dan bahan untuk memenuhi gaya hidup pemakai.

Stoma dan kulit di sekelilingnya (kulit peristom) akan memerlukan penjagaan khas yang diajarkan kepada pesakit selepas pembedahan oleh jururawat enterostomal (ET) .

Sementara vs tetap

Kolostomi boleh menjadi sementara atau kekal.

Colostomy sementara

Kolostomi sementara boleh digunakan apabila bahagian kolon (biasanya bahagian bawah) perlu sembuh, seperti selepas trauma atau pembedahan.

Setelah kolon sembuh, colostomy dapat dibalikkan, mengembalikan fungsi usus menjadi normal.

Dalam pembalikan kolostomi, kedua-dua hujung kolon dikaitkan semula dan kawasan di mana stoma dicipta di dalam perut tertutup. Usus besar dibuat, sekali lagi, ke dalam tiub berterusan antara usus kecil dan rektum. Pergerakan usus dihilangkan melalui rektum.

Kolostomi Tetap

Kolostomi yang tetap (kadang-kadang juga dikenali sebagai kolostomi akhir) adalah perlu untuk beberapa keadaan, termasuk kira-kira 15 peratus daripada kes-kes kanser kolon. Jenis pembedahan ini biasanya digunakan apabila rektum perlu dikeluarkan kerana penyakit atau kanser. Kebanyakan kolon juga boleh dikeluarkan dan bahagian yang lain digunakan untuk membuat stoma.

Jenis Pembedahan

Terdapat beberapa jenis kolostoma yang berbeza:

Menaik

Kolostomi ini mempunyai pembukaan yang dibuat dari kolon menaik dan dicipta di sebelah kanan abdomen. Kerana stoma dicipta dari bahagian pertama kolon, najis yang melewati stoma lebih cair dan mengandungi enzim pencernaan yang merengsakan kulit. Pembedahan kolostomi ini adalah perkara biasa.

Melintang

Pembedahan ini boleh menyebabkan satu atau dua bukaan di perut bahagian atas, tengah, atau kanan yang dicipta dari kolon melintang .

Sekiranya terdapat dua bukaan dalam stoma (dipanggil colostomy dua barel), satu digunakan untuk memindahkan bangku dan yang lain digunakan untuk lendir lendir. Kotoran yang dihapuskan melalui stoma telah melalui kolon menaik, jadi ia cenderung menjadi cecair atau separa terbentuk.

Menurun atau sigmoid

Dalam pembedahan ini, kolon menurun atau sigmoid digunakan untuk mencipta stoma, biasanya pada bahagian bawah abdomen. Ini adalah jenis pembedahan colostomy yang paling biasa dan biasanya menghasilkan najis yang sepatutnya dibentuk untuk dibentuk dengan baik kerana ia telah melalui colon menaik dan melintang.

Pembedahan

Pembedahan Colostomy adalah operasi utama dan akan memerlukan hospital kekal sekurang-kurangnya beberapa hari dan enam minggu atau lebih pemulihan di rumah. Anda akan menerima arahan daripada pakar bedah anda tentang bagaimana menyediakan pada hari-hari yang membawa kepada pembedahan anda.

Bersedia untuk Pembedahan Colostomy. Jika anda mengambil ubat-ubatan lain, pakar bedah anda boleh meminta anda menghubungi doktor untuk arahan sama ada meneruskan, menghentikan, atau menyesuaikan dos ubat semasa pembedahan dan pemulihan anda.

Adalah penting untuk membuat pakar bedah mengetahui semua ubat kerana sesetengah mungkin menghalang proses penyembuhan (seperti prednisone ) atau berinteraksi dengan ubat lain.

Anda juga mungkin perlu menjalani pemeriksaan rutin tertentu sebelum pembedahan anda, seperti fizikal dan dada x-ray. Anda juga harus berjumpa dengan jururawat ET yang boleh mengajar anda cara menjaga ostomi anda. Pada mesyuarat awal, anda boleh membincangkan di mana stoma anda akan diletakkan di perut anda, apa jenis bekalan yang anda perlukan sebaik sahaja pembedahan, dan cara terbaik untuk ostomy anda ke dalam gaya hidup anda.

Pembedahan kolostomi sering memerlukan pembentukan usus besar untuk membersihkan kolon. Dalam sehari atau dua sebelum menjalani pembedahan, anda akan mengikuti arahan pakar bedah anda untuk mengeluarkan semua najis dari usus anda, seolah-olah anda sedang bersiap untuk kolonoskopi. Ini boleh dicapai melalui puasa, enema, julap, mana-mana pembungkusan usus standard seperti GoLytely atau Phospho Soda, atau gabungannya.

Anda juga mungkin diminta untuk mengambil antibiotik atau ubat-ubatan lain untuk mencegah jangkitan sebelum, semasa, dan selepas pembedahan.

Di hospital. Secara langsung sebelum pembedahan anda akan menerima IV untuk menerima cecair dan anestetik. Pembedahan itu sendiri akan berlangsung beberapa jam.

Apabila anda terbangun, beg colostomy akan dipasang pada perut anda melalui stoma baru anda dan anda juga mungkin mempunyai satu atau lebih tiub saliran.

Selepas beberapa waktu dalam pemulihan, anda akan dipindahkan ke bilik hospital apabila doktor menentukan tanda-tanda penting anda (nadi, tekanan darah, pernafasan) stabil.

Untuk beberapa hari pertama selepas pembedahan, anda akan terus menerima ubat sakit melalui IV anda. Anda tidak akan menerima apa-apa makanan sehingga doktor mendengar bunyi usus dari abdomen yang menunjukkan usus anda "bangun."

Jururawat anda boleh mengeluarkan anda dari katil dan berdiri atau duduk di kerusi beberapa hari selepas pembedahan, bergantung kepada keadaan anda. Berdiri dan berjalan secepat mungkin adalah sangat penting untuk proses pemulihan, walaupun ia tidak selesa pada mulanya.

Selepas doktor mendengar bunyi usus dan stoma mula berfungsi, anda boleh diberi beberapa cecair yang jelas untuk dimakan, seperti sup, gelatin, dan jus. Jika cecair yang jelas diterima dengan baik, doktor anda akan membiarkan kakitangan mengetahui bahawa diet anda boleh berkembang menjadi cecair penuh atau makanan pepejal.

Jururawat ET anda boleh melawat anda sebelum anda meninggalkan hospital untuk membantu anda mengetahui lebih lanjut tentang menjaga stoma anda dan menukar beg ostomy anda. Anda juga ingin tahu di mana anda boleh mendapatkan bekalan colostomy anda dan apa-apa arahan khas mengenai ostomi anda.

Memulihkan di Rumah

Pemulihan di rumah biasanya kira-kira enam minggu, walaupun mungkin lebih lama untuk pesakit yang sangat sakit sebelum pembedahan atau yang mempunyai komplikasi. Aktiviti akan dihadkan pada mulanya, dan mengangkat, kerja rumah, dan memandu tidak digalakkan.

Kakitangan hospital akan menasihati anda tentang diet anda apabila anda mula-mula pulang ke rumah, yang mungkin terhad kepada serat yang rendah . Pelantikan tetap dengan pakar bedah anda akan membantu memastikan bahawa perut anda dan kawasan di sekeliling stoma adalah penyembuhan dengan baik.

Anda akan belajar untuk menjaga stoma anda semasa beberapa minggu pertama pemulihan. Jururawat ET anda akan menjawab apa-apa soalan dan boleh membantu anda dengan beberapa perubahan beg pertama anda.

Doktor anda akan memberitahu anda apabila anda bersedia untuk menyambung semula aktiviti tetap anda di tempat kerja, sekolah, atau rumah. Jika colostomy anda akan dibalikkan, pakar bedah anda akan membantu anda membuat keputusan apabila itu mungkin berdasarkan pemulihan anda serta jadual anda sendiri.

Sumber:

McKesson Provider Technologies. "Colostomy dan Ileostomy." Sistem Kesihatan Universiti Michigan. 11 Nov 2006.

Institut Kebangsaan Diabetes dan Pencernaan dan Penyakit Ginjal. "Ileostomy, Colostomy, dan Ileoanal Reservoir Surgery." Maklumat Pencernaan Nasional Clearinghouse Aug 2014.

United Ostomy Association of America, Inc. "Soalan Lazim Berikutan Pembedahan Ostomy." UOAA 2013.