Penyakit Divertikular Boleh Menyebabkan Pendarahan Dalam Saluran Gastrointestinal
Diverticulosis adalah keadaan umum usus besar (kolon) yang berlaku ketika usia orang. Dalam diverticulosis, dinding usus besar mengembangkan bintik-bintik lemah yang menonjol ke luar untuk membentuk kantong kecil, yang dipanggil diverticula. Apabila diverticulum ini menjadi radang atau dijangkiti, ia dipanggil diverticulitis. Diverticulosis dan diverticulitis bersama-sama dikenali sebagai penyakit divertikular.
Gambaran keseluruhan
Diverticulosis cenderung berlaku pada orang yang berusia di atas 40 tahun, dengan sebanyak 50% orang yang berusia lebih 60 tahun menunjukkan tanda-tanda penyakit ini. Penyakit divertikular adalah lebih biasa di Amerika Syarikat, England, dan Australia, yang mungkin bermakna diet rendah serat yang lazim di negara-negara ini mungkin menjadi faktor penyumbang. Penyakit divertikular tidak begitu biasa di kawasan di mana diet serat tinggi adalah norma, seperti di Asia dan Afrika.
Gejala
Diverticulosis mungkin tidak menyebabkan sebarang gejala, tetapi dalam beberapa kes mungkin ada pendarahan.
Diverticulitis disebabkan oleh jangkitan atau keradangan di diverticula, dan sering disertai oleh sakit perut. Kesakitan abdomen berubah-ubah, dan biasanya bermula tiba-tiba, tetapi ia juga boleh berkembang selama beberapa hari. Gejala diverticulitis boleh termasuk:
- Kesakitan abdomen, terutamanya kuadran kiri yang lebih rendah
- Perubahan pada tabiat usus
- Menggigil
- Kekejangan
- Demam
- Loya
Punca
Penyebabnya tidak difahami sepenuhnya, tetapi diet Barat, yang cenderung rendah pada serat, dan gaya hidup yang tidak aktif dianggap menyumbang kepada penyakit divertikular. Pemakanan serat rendah boleh menyebabkan sembelit. Sembelit dan sendiri tidak boleh menyebabkan penyakit divertikular, tetapi ketegangan untuk melewati najis yang keras boleh mengakibatkan dinding usus besar melonjak keluar dan membawa kepada diverticula.
Saat ini tidak diketahui mengapa gaya hidup sedentari juga dapat dikaitkan dengan penyakit divertikular. Diverticulitis mungkin disebabkan oleh najis yang terperangkap dalam diverticula.
Diagnosis
Sekiranya tiada sebarang gejala, diverticulosis biasanya tidak didiagnosis. Ia tidak biasa bagi diverticulitis untuk didiagnosis apabila doktor sebenarnya mencari penyebab gejala lain, atau semasa kolonoskopi pemeriksaan rutin.
Ujian yang boleh membantu mendiagnosis penyakit divertikular termasuk:
Kolonoskopi. Diverticulitis mungkin didapati semasa kolonoskopi yang dilakukan untuk memeriksa gejala, seperti pendarahan atau sakit perut. Kolonoskopi adalah ujian pemeriksaan rutin pada orang yang berusia lebih dari 50 tahun, yang mungkin membawa kepada diagnosis penyakit divertikular asimtomatik.
Imbasan Tomografi Berkomputer (CT). Pemeriksaan CT adalah satu siri sinar-x yang boleh memberikan pandangan terperinci mengenai bahagian abdomen dan badan lain. Mereka biasanya tidak invasif, tidak menyakitkan, dan tidak berbahaya. Dalam sesetengah kes, pewarna kontras intravena dan / atau oral digunakan untuk meningkatkan keterlihatan struktur tertentu (seperti usus besar). Medium kontras sama ada diberikan dalam minuman, atau disuntik ke dalam vena. Pewarna ini membantu doktor untuk mencari organ di dalam perut dan mencari sesuatu yang tidak biasa, seperti diverticula.
Mengubati Penyakit Divertikular
Rawatan awal untuk diverticulosis termasuk meningkatkan jumlah serat dalam diet.
Kebanyakan orang di Amerika Syarikat tidak mendapat serat yang cukup dalam diet mereka. Makanan yang berkilat membantu mengekalkan najis lembut dan mudah dilalui, yang boleh membantu mencegah sembelit dan menimbulkan sakit perut. Serat juga boleh ditambah kepada diet melalui suplemen serat .
Sekiranya anda telah didiagnosis dengan penyakit divertikular, berbincanglah dengan doktor tentang jenis suplemen serat yang sesuai untuk anda.
Pada masa lalu, adalah disyorkan bahawa orang-orang penyakit divertikular mengelakkan makanan yang mungkin "terjebak" di diverticula, seperti popcorn, kacang, dan biji seperti bunga matahari, labu, ikan, dan wijen. Tidak ada bukti untuk menyokong cadangan ini, tetapi semak dengan doktor tentang sekatan diet.
Diverticulitis memerlukan pemeriksaan dan rawatan yang lebih intensif, biasanya melibatkan CT atau imbasan pengimejan lain, berunding dengan ahli gastroenterologi dan pakar bedah am, antibiotik, rehat usus, dan - tidak jarang - pembedahan sama ada secara elektif atau mendesak.
Komplikasi Penyakit Diverikular
Berdarah. Apabila diverticula berdarah, darah boleh didapati sama ada di dalam mangkuk tandas atau dalam najis. Darah dianggap disebabkan oleh saluran darah patah dan mungkin tidak memerlukan sebarang rawatan.
Ini bukan komplikasi yang biasa, tetapi ia boleh mengakibatkan sejumlah besar darah. Dalam sesetengah kes, pendarahan mungkin perlu disiasat dan dihentikan semasa kolonoskopi atau melalui pembedahan. Walaupun anda telah didiagnosis dengan penyakit divertikular, adalah penting untuk mendapatkan sebarang pendarahan dari rektum yang diperiksa oleh doktor.
Abscess. Diverticulitis adalah jangkitan diverticula, dan jangkitan seperti itu boleh mengakibatkan abses. Abses adalah sejenis poket yang ditemui dalam tisu yang meradang. Abses di dalam badan, seperti dalam usus besar, tidak selalu mudah dicari, tetapi jika kecil, ia boleh dirawat dengan antibiotik. Lebih banyak abses yang teruk mungkin perlu dikeringkan, yang dilakukan dengan menggunakan anestetik tempatan untuk mati rasa kawasan itu dan kemudian memasukkan jarum melalui kulit dan ke dalam abses.
Perforasi. Penembusan adalah lubang yang berkembang di dalam diverticula yang dijangkiti. Jika lubang itu cukup besar, ia boleh menyebabkan nanah membina di dalam rongga perut dan akhirnya membawa kepada peritonitis. Peritonitis adalah keadaan yang serius yang boleh membawa maut jika tidak dirawat dengan segera melalui pembedahan.
Fistula. Fistula adalah terowong yang tidak normal yang menghubungkan dua rongga badan atau rongga badan ke kulit. Fistula boleh terbentuk apabila abses penuh dengan nanah, tidak sembuh, dan memecahkan kepada organ lain. Dengan diverticulitis, fistula mungkin berlaku antara usus besar dan usus kecil, usus besar dan kulit, atau, yang paling biasa, usus besar dan pundi kencing.
Obesiti usus. Diverticula yang dijangkiti boleh menyebabkan tisu parut membentuk dalam usus besar.
Terlalu banyak tisu parut boleh menyebabkan usus menjadi sebahagian atau sepenuhnya disekat, mencegah najis dari melewati. Penyumbatan usus sering memerlukan pembedahan.
Sumber:
American Society of Colon dan Rectal Surgeons. "Penyakit Diverikular." FASCRS.com Jan 2008.
Pusat Perubatan Cedars-Sinai. "Penyakit Diverikular." Cedars-Sinai.edu 2011.
FamilyDoctor.org. "Penyakit Diverikular." Akademi Keluarga Amerika Akademi Nov 2010.