Dari perubahan diet ke pembedahan
Diverticulitis adalah penyakit yang boleh menyerang tiba-tiba dan terakhir atau beberapa hari, menyebabkan sakit perut yang rendah, kembung, kekejangan, mual, dan najis berdarah. Rawatan mungkin melibatkan rehat dan diet cair untuk mengambil beberapa tekanan dari usus anda. Antibiotik mungkin juga ditetapkan, terutamanya jika terdapat demam, menggigil, atau gejala-gejala yang berterusan atau semakin buruk.
Kes-kes yang teruk mungkin memerlukan kemasukan ke hospital dan pembedahan.
Sekiranya anda menghidap penyakit diverticulitis yang teruk atau berulang, adalah penting untuk mendapatkan penjagaan daripada ahli gastroenterologi yang disahkan oleh lembaga yang mengkhusus dalam penyakit saluran gastrousus. Bersama-sama, anda boleh membina satu pelan rawatan komprehensif yang mungkin termasuk ubat-ubatan, perubahan diet, dan suplemen untuk membantu pencernaan anda.
Cara hidup
Diverticulitis adalah penyakit yang kompleks dan kurang difahami yang sering menyerang tanpa sebab yang jelas. Walaupun diet rendah serat dianggap sebagai faktor risiko yang kuat untuk gangguan itu, tiada diet khas telah terbukti berkesan dalam mencegah serangan dan tiada makanan khusus diketahui mencetuskan serangan.
Jika dan apabila gejala muncul, tindakan pertama adalah untuk memberi rehat penghadaman anda. Ini termasuk mengehadkan apa yang anda makan dan, dalam beberapa kes, mengelakkan semua makanan pepejal sehinggalah gejala menyelesaikan sepenuhnya.
Semasa Serangan
Sekiranya gejala anda tidak rumit tanpa demam atau pendarahan, doktor anda mungkin mencadangkan anda mengambil beberapa hari kerja dan mematuhi diet cair yang ketat. Sejak serangan akut dapat bertahan selama beberapa hari, anda perlu mengekalkan pemakanan yang betul dengan menguatkan diet anda dengan sama ada suplemen harian atau goncang pemakanan tanpa serat, seperti Ensure Plus.
Makanan lain yang boleh diterima termasuk:
- Broth
- Jus buah tanpa pulpa
- Popsikel (tanpa bit buah atau pulpa buah)
- Minuman sukan
- Gelatin
- Air
- Teh atau kopi tanpa krim
Pada masa ini, anda juga perlu terus terhidrat, terutama jika anda mempunyai cirit-birit. Walaupun minuman sukan boleh berguna untuk menggantikan elektrolit yang hilang, jangan gunakannya sebagai sumber penghidratan tunggal anda kerana kandungan gula yang tinggi boleh memburukkan cirit-birit.
Semasa Pemulihan
Apabila anda mula merasa lebih baik, anda boleh mula memperkenalkan makanan serat rendah ke dalam diet anda. Walaupun diet rendah serat dianggap sebagai penyumbang kepada diverticulitis, makan makanan serat tinggi ketika anda sedang bekerja untuk pulih dapat menimbulkan usus anda. Tujuan diet serat terhad adalah untuk mengurangkan jumlah makanan yang tidak dicerna melalui usus sehingga anda membuat jumlah najis yang lebih kecil.
Makanan yang boleh diterima termasuk:
- Ayam, ikan, dan telur
- Sayur-sayuran dalam tin atau dimasak, dikupas
- Buah kalengan atau dimasak, dikupas
- Roti putih halus
- Jus sayuran tanpa pulpa
- Bijirin serat rendah
- Susu, yogurt, dan keju
- Padi putih dan pasta biasa
Selepas Pemulihan
Sebaik sahaja anda kembali pada kaki anda, anda boleh mulakan secara beransur-ansur serat kembali ke dalam diet anda sehingga asupan harian anda adalah antara 25 dan 30 gram. Walaupun penyelidikan sebahagian besarnya berpecah sama ada diet berkaliber tinggi boleh menghalang pemulihan masa depan, adalah penting untuk mengekalkan matlamat ini jika hanya untuk menormalkan pergerakan usus dan mengelakkan sembelit.
Sumber utama serat pemakanan termasuk:
- Kacang dan lentil
- Beras coklat, barli, dan quinoa
- Buah-buahan dan sayur-sayuran
- Kacang dan biji
- Roti bijirin, bijirin, dan pasta
Walaupun kacang-kacangan, jagung, dan popcorn pernah dianggap luar batas bagi orang-orang yang mengalami diverticulitis, penyelidikan dari Sekolah Perubatan Universiti Washington telah menyimpulkan bahawa mereka bukan sahaja boleh diterima tetapi sebenarnya boleh membantu meningkatkan kesihatan kolon jangka panjang.
Resipi
Antibiotik biasanya digunakan untuk merawat diverticulitis pada semua peringkat penyakit, dan ini mungkin kesilapan. Menurut kajian Cochrane pada tahun 2012, penggunaan antibiotik untuk merawat penyakit diverticulitis tidak melakukan apa-apa untuk memperbaiki hasil, keterukan, tempoh, atau kekerapan serangan berbanding dengan tidak mengambil antibiotik.
Walau bagaimanapun, antibiotik sesuai untuk pesakit yang mengalami gejala-gejala yang berterusan atau memburukkan (termasuk demam tinggi dan menggigil) dan mereka yang mempunyai komplikasi seperti halangan usus atau pendarahan rektum.
Bagi diverticulitis ringan dan sederhana, doktor biasanya akan menetapkan antibiotik spektrum luas yang dapat merawat pelbagai jenis bakteria. Jika gejala-gejala yang teruk, ujian darah dan budaya tinja boleh digunakan untuk mengenal pasti ketegangan bakteria tertentu supaya antibiotik yang disasarkan dapat dipilih.
Bergantung kepada jenis dan keterukan gejala yang ada, antibiotik mungkin disampaikan secara lisan (mulut) atau intravena (ke dalam urat). Antara pilihan:
- Untuk gejala-gejala yang berterusan atau semakin teruk: Pilihan oral termasuklah Augmentin XR (amoxicillin / clavulanate), ciprofloxacin, moxifloxacin, dan trimethoprim / sulfamethoxazole (TMP-SMX).
- Bagi kes ringan hingga sederhana yang memerlukan kemasukan ke hospital: Pilihan intravena termasuk ertapenem, moxifloxacin, Timentin (ticarcillin / clavulanate), dan Zosyn (piperacillin / tazobactam).
- Untuk diverticulitis teruk: Pilihan intravena termasuk ampicillin, doripenem, meropenem, dan Primaxin (imipenem / cilastatin).
Kesan sampingan termasuk sakit kepala, pening, sakit perut, cirit-birit, loya, muntah, dan ruam.
Jika antibiotik oral ditetapkan, adalah penting untuk mengambil keseluruhan kursus walaupun gejala anda bertambah baik. Berhenti pendek boleh membenarkan bakteria bermutasi dan membangunkan rintangan dadah, menjadikannya lebih sukar untuk merawat gejala anda jika mereka kembali.
Rawatan antibiotik tidak disyorkan untuk diverticulitis ringan.
Pembedahan
Antara 15 hingga 30 peratus orang yang dimasukkan ke hospital untuk diverticulitis memerlukan pembedahan untuk membaiki kerosakan pada usus. Petunjuk bagi pembedahan termasuk:
- Abses (poket terkurung nanah di dalam lapisan usus)
- Fistula (sambungan tidak normal antara usus dan sama ada pundi kencing, usus kecil, atau vagina)
- Perforasi usus dengan peritonitis (keradangan yang mengancam nyawa dari perut abdomen)
Pembedahan diverticulitis melibatkan reseksi usus (penyingkiran sebahagian daripada usus anda) yang dilakukan di bawah anestesia umum .
Bergantung pada keparahan komplikasi, pembedahan mungkin dilakukan laparoskopi (dikenali sebagai "pembedahan lubang kunci") atau memerlukan pembedahan terbuka , di mana hirisan dibuat di dalam perut. Daripada kedua-duanya, pembedahan laparoskopi dikaitkan dengan penginapan hospital yang lebih pendek dan komplikasi selepas pembedahan yang lebih sedikit.
Pilihan pembedahan termasuk:
- Reseksi usus dengan anastomosis , di mana bahagian sakit usus dikeluarkan dan hujung dipotong dijahit bersama
- Reseksi usus dengan colostomy , di mana ujung kolon yang sihat dialihkan dari rektum ke lubang tiruan di perut anda
Pembedahan elektif boleh dijadualkan tidak kurang dari lapan minggu selepas serangan akut. Pembedahan kecemasan yang disebabkan oleh pecah usus membawa antara risiko 12 peratus dan 25 peratus kematian, menurut penyelidikan dari Yale University School of Medicine.
Perubatan Komplementari (CAM)
Salah satu penyumbang biasa kepada pembentukan diverticula ialah sembelit. Jika anda mengalami sembelit kronik, tekanan berterusan dalam usus boleh menyebabkan bintik-bintik yang lemah tiba-tiba "pop keluar" dan membentuk kantong tetap. Ini adalah kawasan paling terdedah kepada jangkitan dan keradangan.
Untuk mencegah atau merawat sembelit, para doktor kadang-kadang akan mengesyorkan sekam psyllium , sejenis serat yang diperoleh dari sekam benih tumbuhan Plantago ovato . Kesan psyllium menggalakkan pengeluaran mucilage, bahan yang licin yang gariskan kolon dan meningkatkan kontraksi usus yang lebih rendah.
Sekam Psyllium terdapat dalam serbuk, kapsul, dan bentuk wafer. Walaupun suplemen dianggap selamat apabila digunakan seperti yang diarahkan, ia boleh menyebabkan kerosakan gas dan perut. Bercakap dengan doktor anda sebelum menggunakan psyllium atau ubat alternatif lain untuk merawat diverticulitis.
> Sumber:
> McGillicuddy, E .; Schuster, K .; Davis, K. et al. "Faktor-faktor yang meramalkan morbiditi dan kematian dalam prosedur colorectal kecemasan dalam pesakit tua." Arch Surg. 2009; 144 (12): 1157-62. DOI: 10.1001 / archsurg.2009.203.
> Institut Kebangsaan Diabetes dan Pencernaan dan Penyakit Ginjal. "Makan, Diet, & Pemakanan untuk Penyakit Divertikular: Apakah yang perlu saya makan jika saya mengalami diverticulosis atau diverticulitis?" Bethesda, Maryland; dikemaskini Mei 2016.
> Shabanzadeh, M. dan Wille-Jørgensen. P. "Antibiotik untuk diverticulitis yang tidak rumit". Cochrane Database Syst Rev. 2012; (11): CD009092. DOI: 10.1002 / 14651858.CD009092.pub2.
> Strate, L .; Liu, Y .; Syngal, S. et al. "Nut, jagung, dan penggunaan popcorn dan kejadian penyakit divertikular." JAMA. 2008; 300 (8): 907-14. DOI: 10.1001 / jama.300.8.907.
> Wilkins, T .; Embry, K .; dan George, R. "Diagnosa dan Pengurusan Diverticulitis Akut." Am Fam Physician. 2013; 87 (9): 612-620.