Memahami Anestesia Am
Anestesia adalah ubat yang diberikan kepada pesakit untuk mencegah kesakitan. Terdapat beberapa jenis anestesia dan ada yang membenarkan pesakit untuk berjaga-jaga dan berorientasikan semasa prosedur perubatan, manakala ubat anestesia lain boleh diberikan untuk mengelakkan kesedaran dengan membuat pesakit tidak sedarkan diri semasa menjalani prosedur perubatan.
Jenis anestesia yang digunakan bergantung pada jenis prosedur yang dilakukan, usia dan kesihatan pesakit, dan pilihan penyedia bedah dan anestesia.
Dengan beberapa prosedur, pesakit mungkin dapat memilih antara jenis anestesia manakala yang lain mungkin memerlukan jenis tertentu.
Anestesia Am Dijelaskan
Terdapat pelbagai jenis anestesia. Satu jenis adalah anestesia umum, anestesia terkuat, dan jenis yang paling kerap digunakan semasa pembedahan. Jenis anestesia ini menjadikan pesakit tidak bertindak balas terhadap apa yang pada dasarnya adalah koma yang disebabkan oleh perubatan.
Anestesia am adalah kombinasi ubat-ubatan yang bertujuan untuk membuat pesakit tidak menyedari apa yang berlaku di sekeliling mereka, untuk mengelakkan kesakitan, dan melumpuhkan badan semasa prosedur. Biasanya digunakan semasa pembedahan, anestesia umum membolehkan doktor memberikan rawatan yang akan menjadi sangat menyakitkan jika pesakit terjaga dan dapat merasa.
Anestesia am bukan sahaja membuat orang yang tidak menyedari, ia juga melumpuhkan otot-otot badan termasuk otot-otot yang memungkinkan untuk bernafas.
Atas sebab ini, pesakit yang menerima anestesia am memerlukan ventilator untuk melakukan kerja diafragma dan otot lain yang membantu membuatnya terhidu dan menghembus nafas.
Mengapa Anestesia Am Perlu?
Anestesia am biasanya digunakan untuk pembedahan yang lebih serius, prosedur yang panjang, dan prosedur yang biasanya akan sangat menyakitkan.
Anestesia jenis ini bukan sahaja membolehkan pesakit menjalani prosedur tanpa rasa sakit, tetapi juga membolehkan pesakit tidak sedarkan diri untuk prosedur tersebut.
Untuk beberapa pembedahan, ia akan menjadi sangat traumatik untuk terjaga untuk prosedur, sama ada anda tidak dapat merasakan kesakitan. Bayangkan ada bahagian badan yang dikeluarkan, seperti semasa appendectomy untuk mengeluarkan lampiran, dan menjadi terjaga. Walaupun anda mungkin tidak merasakan kesakitan, ia akan menjadi sangat menyedihkan untuk mengalami pembedahan semasa terjaga dan berjaga-jaga.
Risiko Anestesia Am
Risiko yang berkaitan dengan anestesia sangat berbeza dari prosedur ke prosedur, dan di antara pesakit yang berbeza. Seperti yang anda boleh bayangkan, setiap pesakit mempunyai tahap risiko individu sendiri, kerana tidak ada dua orang yang sama. Sebagai contoh, pesakit berusia 90 tahun akan mempunyai tahap risiko yang sama sekali berbeza apabila menjalani pembedahan lampiran daripada pesakit berusia 12 tahun. Berikut adalah beberapa risiko yang mungkin:
- Mual / muntah : Ini adalah masalah yang paling biasa dihadapi oleh pesakit selepas anestesia am, dan jauh lebih mudah untuk mencegah daripada merawat. Oleh sebab itu, penting untuk menyebut sejarah mual yang disebabkan oleh anestesia sebelum pembedahan.
- Kesedaran anestesia: Ini adalah keadaan yang berlaku apabila pesakit tidak sedarkan diri semasa anestesia umum.
- Sakit kerongkong / kerongkongan: Disebabkan oleh tiub pernafasan, kerengsaan ini biasanya kecil.
- Mulut kering: Masalah kecil yang biasanya hilang apabila pesakit dapat minum cecair.
- Menggigil / menggigil: Ini biasanya berlaku untuk masa yang singkat selepas pembedahan dan hilang apabila pesakit terjaga dan bergerak.
- Sleepiness: Ini biasa selepas pembedahan dan menyelesaikan apabila badan telah menghapuskan kebanyakan ubat yang digunakan untuk anestesia.
- Nyeri otot: Disebabkan oleh ubat atau berbaring semasa prosedur, keadaan ini biasanya bersifat sementara dan hilang dalam masa beberapa jam atau hari selepas menjalani pembedahan.
- Gatal-gatal: Ubat-ubatan kesakitan sering dipersalahkan untuk gatal-gatal, dan masalah ini biasanya hilang apabila ubat sakit tidak diperlukan lagi.
- Kekeliruan: Pesakit yang paling mungkin mengalami kekeliruan selepas pembedahan adalah orang tua, mempunyai penyakit Alzheimer, demensia, atau keadaan lain yang menyumbang kepada kekeliruan secara tetap.
- Kesukaran membuang air kecil / ketidakupayaan untuk buang air kecil: Ini adalah lebih biasa pada pesakit yang mempunyai kateter kencing semasa pembedahan dan boleh mengambil masa beberapa jam atau bahkan hari untuk pundi kencing kembali normal.
- Ileus: Ini adalah keadaan di mana usus tidak bangun secepat yang diharapkan selepas pembedahan dan pergerakan sangat lambat atau tidak hadir.
- Kesukaran keluar dari ventilator: Penyumbat dari ventilator lebih mencabar pada pesakit yang sakit atau pesakit yang mengalami masalah pernafasan.
- Aspirasi / radang paru-paru: Makanan atau cairan tidak sengaja menelan semasa pembedahan adalah risiko pembedahan yang diketahui dan merupakan sebab mengapa makan segera sebelum pembedahan dilarang .
- Gumpalan darah: Isu ini lebih kerap selepas pembedahan kerana pesakit masih untuk jangka masa yang lama, yang merupakan faktor risiko yang diketahui untuk penggumpalan darah.
- Hiperthermia ganas: Ini adalah keadaan yang mengancam nyawa yang menyebabkan tindak balas yang teruk kepada anestesia. Ia biasanya berjalan dalam keluarga.
Lain-lain Jenis Anestesia
Sebelum anda memutuskan bahawa anda memerlukan anestesia am untuk prosedur anda, adalah penting untuk mengetahui pelbagai jenis anestesia yang tersedia. Jenis anestesia yang paling biasa, di luar anestesia umum, adalah berikut:
Anestesia serantau : Juga dikenali sebagai blok serantau, jenis anestesia jenis ini menghalang pesakit daripada merasakan kawasan badan, seperti seluruh lengan atau di bawah pinggang.
- Anestesia setempat : Anestesia jenis ini menghalang perasaan di kawasan kecil badan, seperti apabila jari terbungkus sehingga jahitan boleh digunakan untuk menjahit potong tertutup.
- Penjagaan anestesia yang dipantau (MAC) : Anestesia jenis ini, yang juga dikenali sebagai tidur senja, adalah sejenis anestesia yang menghalang kesakitan sementara pesakit sedar atau ringan. Pesakit boleh mengingati keseluruhan prosedur atau mungkin tidak mengingati peristiwa.
Semasa Anestesia Am
Proses anestesia umum sering bermula dengan sedasi, untuk memungkinkan untuk memasukkan tiub pernafasan. Jenis sedasi diserahkan kepada pembekal bius untuk dipilih, dan boleh berbeza secara meluas bergantung kepada pesakit dan jenis pembedahan.
Apabila pesakit berada di dalam bilik operasi, dilampirkan pada peranti pemantauan, dan protokol keselamatan telah selesai, anestesia boleh bermula. Adalah amalan yang biasa sebelum ubat penenang diberikan, "masa" dilakukan untuk mengenal pasti pesakit dan prosedur yang mereka hadapi. Ini dilakukan untuk mencegah pembedahan pesakit / tapak yang salah.
Apabila masa tamat selesai pesakit boleh diberikan ubat untuk menenangkan mereka dan pembekal bius memulakan proses penyediaan pesakit untuk pembedahan.
Intubasi dan Pengudaraan Semasa Anestesia Am
Otot-otot badan lumpuh semasa anestesia umum, termasuk otot yang membantu paru-paru menarik nafas, yang bermaksud paru-paru tidak dapat berfungsi sendiri. Atas sebab ini, adalah penting bahawa ventilator digunakan untuk memberikan nafas ke paru-paru. Untuk menjadi jelas, paru-paru masih berfungsi semasa anestesia, mereka hanya kurang keupayaan untuk menarik nafas kerana otot yang melakukan kerja itu tidak dapat berfungsi buat sementara waktu.
Diletakkan pada ventilator memerlukan tiub, yang dipanggil tiub endotrakeal, dimasukkan ke dalam saluran udara. Tiub ini kemudian dilekatkan pada tiub yang lebih besar yang masuk ke ventilator, membenarkan ventilator untuk menyampaikan oksigen kepada pesakit. Proses memasukkan tiub dipanggil intubasi .
Pemantauan Semasa Anestesia Am
Semasa pembedahan, pesakit dipantau dengan teliti oleh alat pemantauan elektronik yang mengesan kadar denyutan jantung, jumlah oksigen dalam darah, jumlah nafas pesakit yang diambil, dan juga pesakit EKG. Selain pemantauan elektronik, pesakit juga dipantau oleh staf ATAU dan penyedia anestesia.
Anestesia am lazimnya disediakan oleh pakar anestetik doktor, yang dipanggil ahli anestesiologi, atau CRNA , pakar bius berdaftar yang disahkan. Kedua-duanya menyediakan anestesia yang selamat dan berkesan, dan mempunyai pengalaman luas dalam menyediakan anestesia am.
Semasa prosedur, matlamatnya adalah untuk pesakit tidak menyedari apa yang berlaku di sekeliling mereka, termasuk tanpa kesakitan.
Bangun dari Anestesia Am
Bagaimana seseorang bangun dari anestesia bergantung kepada jenis pembedahan yang mereka ada dan bagaimana mereka bernafas. Matlamat selepas anestesia umum adalah untuk memperpanjang pesakit-membuang tiub pernafasan-secepat mungkin selepas pembedahan berakhir.
Prosedur biasa dan tidak rumit biasanya berakhir dengan ubat yang diberikan yang membalikkan anestesia, bangun pesakit dan menamatkan lumpuh otot. Pesakit ini biasanya mempunyai tiub pernafasan yang dikeluarkan segera pada akhir pembedahan dan bernafas sendiri dalam beberapa minit selepas pembedahan berakhir. Pesakit-pesakit ini biasanya terbangun di unit rawatan anestesia pos PACU-dan berpindah ke bilik hospital atau pulang ke rumah sebaik sahaja mereka benar-benar terjaga.
Bagi beberapa pembedahan yang sangat serius, seperti pembedahan jantung terbuka atau pembedahan otak, pesakit dibenarkan perlahan-lahan terbangun dari anestesia dan tiada ejen pembalikan diberikan. Ini bermakna pesakit boleh kekal di ventilator selama 6-8 jam selepas pembedahan dan kemudian tiub pernafasan dikeluarkan apabila mereka terjaga.
Sesetengah pesakit akan kekal ventilator bergantung kepada hari atau lebih lama selepas pembedahan, tetapi ini kurang biasa. Pesakit yang mempunyai penyakit pernafasan yang membuat pernafasan lebih mencabar lebih cenderung mengalami kesukaran untuk dikeluarkan dari ventilator, seperti perokok dan pesakit obes.
Makan dan Minum Selepas Anestesia
Apabila pesakit terjaga selepas pembedahan, mereka sering dapat menghisap cip ais atau mengambil air sips. Sekiranya ini berjalan lancar, langkah seterusnya adalah untuk minum cecair biasa, diikuti dengan diet biasa. Proses ini boleh mengambil masa beberapa jam, atau bahkan hari jika pesakit mengalami loya, muntah, atau tidak merasakan makanan atau cecair.
Dalam kebanyakan kes, pesakit dapat makan makanan biasa dalam sehari mempunyai anestesia umum.
Keselamatan Selepas Anestesia Am
Persatuan Anestetis Jururawat Amerika (AANA) membuat beberapa saranan untuk keselamatan pesakit selepas menerima anestesia umum. Ini kerana ia boleh mengambil hari penuh atau lebih lama untuk mempunyai anestesia yang sepenuhnya haus, dan sehingga ia dapat, pesakit purata mungkin mendapati diri mereka berasa mengantuk, nauseated atau bahkan keliru.
Untuk hari pertama selepas pembedahan, mengharapkan untuk menghabiskan sebahagian besar masa berehat secara diam-diam, menggigit, atau melakukan aktiviti santai. Merancang untuk mengambil hari selepas anestesia am dari kerja dan aktiviti mencabar yang lain.
Cadangan AANA termasuk tidak mengendalikan jentera berat-termasuk memandu kereta atau menandatangani sebarang dokumen undang-undang sekurang-kurangnya 24 jam selepas pembedahan. Susun untuk mempunyai pemandu untuk membawa anda pulang dari pusat pembedahan, dan elakkan minum alkohol atau mengambil ubat pemedih yang tidak ditetapkan oleh pakar bedah anda untuk hari pertama selepas pembedahan.
Mereka juga mengesyorkan agar anda mendapatkan bantuan dengan penjagaan kanak-kanak jika anda mempunyai anak kecil di rumah, kerana anda memerlukan lebih banyak istirahat daripada biasa sekurang-kurangnya sehari selepas pembedahan, mungkin lebih lama.
A Word From
Anestesia am mempunyai risiko, tetapi ganjaran untuk menjalani pembedahan kesakitan boleh menjadi hebat. Keputusan anda untuk menjalani pembedahan harus menimbulkan risiko prosedur dan anestesi yang akan anda terima terhadap potensi hadiah prosedur. Walaupun benar bahawa setiap pembedahan mempunyai risiko, terdapat juga manfaat besar dari pembedahan. Hanya anda boleh membuat keputusan jika anda sanggup menjalani pembedahan dan anestesia-jika faedahnya bernilai masa, usaha, sakit dan risiko.
> Sumber:
> Semua Tentang Anestesia. AANA. Diakses Ogos, 2017. http://www.aana.com/forpatients/Pages/All-About-Anesthesia.aspx