Apa Yang Diharapkan Apabila Ventilator Diperlukan
Sebuah ventilator, yang juga dikenali sebagai respirator atau mesin pernafasan, adalah alat perubatan yang menyediakan pesakit dengan oksigen apabila mereka tidak dapat bernafas sendiri. Ventilator perlahan-lahan menolak udara ke dalam paru-paru dan membolehkannya keluar kembali, seperti paru-paru biasanya akan lakukan apabila mereka dapat.
Semasa sebarang pembedahan yang memerlukan anestesia am, satu ventilator diperlukan.
Terdapat juga masa yang diperlukan oleh ventilator selepas pembedahan, kerana pesakit mungkin tidak dapat bernafas sendiri sebaik sahaja selepas prosedur.
Mengapa Ventilator Perlu Semasa Pembedahan
Anestesia am berfungsi dengan melumpuhkan otot-otot badan buat sementara waktu. Ini termasuk otot yang membolehkan kita menghirup dan menghembus nafas. Tanpa ventilator, pernafasan semasa anestesia am tidak mungkin. Kebanyakan pesakit berada di ventilator semasa pembedahan berlaku, maka ubat diberikan untuk menghentikan anestesia. Setelah anestesia berhenti, pesakit dapat bernafas sendiri dan mereka akan dikeluarkan dari ventilator.
Mengapa Ventilator Mungkin Diperlukan Selepas Pembedahan
Sebuah ventilator diperlukan apabila pesakit tidak dapat bernafas dengan cukup baik untuk memberikan oksigen ke otak dan badan.
Sesetengah pesakit, disebabkan kecederaan atau sakit, tidak dapat bernafas dengan cukup baik selepas pembedahan dikeluarkan dari ventilator.
Ini mungkin disebabkan oleh fungsi paru-paru yang lemah sebelum pembedahan, yang boleh berlaku apabila pesakit mengalami kerosakan pada paru-paru yang disebabkan oleh Penyakit Paru Obstruktif Kronik (COPD) . Pesakit yang merokok juga mengalami kadar yang lebih tinggi yang memerlukan pengudaraan lebih lama selepas pembedahan selesai.
Ini juga berlaku apabila pesakit terlalu sakit untuk bernafas untuk diri mereka sendiri.
Ini mungkin berlaku akibat trauma (seperti kemalangan kereta yang mengancam nyawa), jangkitan atau masalah lain. Seorang pesakit yang berada di ventilator sebelum pembedahan mungkin akan berada di ventilator selepas pembedahan sehingga mereka pulih cukup untuk bernafas dengan baik sendiri.
Sesetengah pembedahan memerlukan pesakit di ventilator untuk masa yang singkat selepas pembedahan sebagai sebahagian daripada pelan. Sebagai contoh, pesakit yang menjalani pembedahan jantung terbuka biasanya diselenggarakan pada ventilator sehingga mereka bangun cukup untuk mengangkat kepala mereka dari bantal mereka dan dapat mengikuti perintah-perintah sederhana. Mereka tidak diberi ubat untuk menghentikan anestesia, malah ia dibenarkan memakai sendiri, dan pesakit dikeluarkan dari ventilator apabila mereka sudah bersedia untuk bernafas sendiri.
Intubasi
Untuk ditempatkan pada ventilator, pesakit mesti diintubasi . Ini bermakna mempunyai tiub endotrakeal diletakkan di dalam mulut atau hidung dan diulirkan ke saluran udara. Tiub ini mempunyai gasket kembung kecil yang dilambung untuk memegang tiub di tempatnya. Pengudaraan dilekatkan pada tiub dan ventilator memberikan "nafas" kepada pesakit.
Sedasi Semasa di Ventilator
Jika pesakit berada di ventilator selepas pembedahan, ubat sering diberikan kepada pesakit sedate.
Ini dilakukan kerana ia boleh mengganggu dan menjengkelkan kepada pesakit untuk mempunyai tiub endotrakeal di tempat dan merasakan ventilator yang mendorong udara ke dalam paru-paru. Matlamatnya adalah untuk memastikan pesakit tenang dan selesa tanpa sedutan mereka sehingga mereka tidak boleh bernafas sendiri dan dikeluarkan dari ventilator.
Mengoyakkan Ventilator
Penyusutan adalah istilah yang digunakan untuk proses mengeluarkan seseorang dari ventilator. Pesakit pembedahan kebanyakan dikeluarkan dari ventilator dengan cepat dan mudah. Mereka mungkin diberikan sejumlah kecil oksigen hidung untuk membuat proses lebih mudah, tetapi mereka biasanya dapat bernafas tanpa kesulitan.
Pesakit yang tidak dapat dikeluarkan dari ventilator sejurus selepas pembedahan mungkin memerlukan penyapuan, iaitu proses di mana tetapan ventilator disesuaikan untuk membolehkan pesakit cuba bernafas sendiri, atau untuk ventilator untuk melakukan kerja kurang dan pesakit untuk berbuat lebih banyak. Ini boleh dilakukan selama beberapa hari atau minggu, secara beransur-ansur membolehkan pesakit memperbaiki pernafasan mereka.
CPAP, atau tekanan saluran udara positif yang berterusan, adalah tetapan ventilator yang membolehkan pesakit melakukan kerja bernafas dengan ventilator yang tersedia untuk membantu jika pesakit tidak berfungsi dengan baik. Percubaan CPAP, yang bermaksud pesakit diletakkan pada tetapan CPAP untuk tempoh masa yang ditetapkan, boleh digunakan untuk menentukan sama ada pesakit boleh bertolak ansur dikeluarkan dari ventilator.
Sesetengah pesakit yang berada di ventilator untuk tempoh masa yang panjang mungkin berada di CPAP pada siang hari, akan mendapat sokongan penuh ventilator pada waktu malam supaya mereka dapat berehat sepenuhnya dan terus sembuh tanpa habis dengan kerja pernafasan.
Extubation After Being on a Ventilator
Extubation adalah proses mempunyai tiub endotrakeal dikeluarkan. Semasa proses ini, jururawat membuang udara dari gasket yang melambung pada tiub dan melepaskan ikatan atau pita yang memegang tiub di tempatnya. Tiub kemudian perlahan-lahan ditarik dari mulut atau hidung pesakit. Pada ketika ini mereka dapat bernafas sendiri dan ventilator tidak lagi dapat memberikan sebarang bantuan pernafasan. Kebanyakan pesakit diberi oksigen untuk membantu proses ini, sama ada melalui topeng atau nasal.
Kebanyakan pesakit batuk semasa proses, tetapi biasanya tidak menyakitkan. Ramai pesakit mengadu sakit tekak selepas diintubasi , jadi penyembur tekak, lozenges atau ubat numbing boleh digunakan, jika pesakit boleh mentolerir mereka dan mereka boleh digunakan dengan selamat.
Penjagaan Walaupun pada Ventilator
Penjagaan pesakit untuk individu di ventilator sering terdiri daripada mencegah jangkitan dan kerengsaan kulit. Pesakit-pesakit ini hampir selalu dalam unit rawatan intensif (ICU) dan menerima pemantauan dan perhatian yang berterusan.
Pita atau tali digunakan untuk mengekalkan tiub endotrakeal di tempatnya, ini diubah apabila kotor dan tiub sentiasa bergerak dari satu sisi mulut ke yang lain. Melangkah tiub dilakukan untuk mengelakkan kerengsaan kulit dan keretakan dari tiub yang menggosok terhadap tisu mulut.
Penjagaan mulut sering dilakukan untuk mencegah jangkitan. Mulut sering kering, jadi mulut dibersihkan dan dibasahkan untuk melindungi gigi dan mengurangkan bakteria berbahaya yang dapat masuk ke dalam paru-paru dan menyebabkan radang paru-paru.
Rembesan mulut dibuang dari mulut untuk mengelakkan mereka daripada mengalir ke dalam paru-paru dan menyebabkan radang paru-paru . Rembesan dari paru-paru akan disedut kerana pesakit tidak akan dapat batuk rembesan ini semasa di ventilator.
Pesakit yang memerlukan ventilator sering sakit atau lemah untuk memosisikan semula diri mereka, maka perubahan yang kerap juga merupakan sebahagian daripada penjagaan rutin.
Rawatan bernafas secara rutin disediakan oleh terapi pernafasan atau kakitangan kejururawatan, untuk membantu menjaga saluran pernafasan terbuka, rembesan tipis yang mungkin ada dan merawat sebarang keadaan paru-paru yang mungkin ada pada pesakit.
Penjagaan Ventilator Jangka Panjang
Bagi pesakit yang tidak dapat disapu dari ventilator, trakeostomi mungkin diperlukan. Tiub endotrakeal tidak boleh dibiarkan di tempat selama lebih dari beberapa minggu kerana akhirnya ia boleh menyebabkan kerosakan kekal pada tali vokal atau tenggorokan dan boleh menyebabkan ventilator menyapu lebih sukar.
Bagi pesakit yang dijangka berada pada jangka panjang ventilator, pembukaan pembedahan dibuat di leher dan ventilator dipasang di sana, dan bukan berfungsi melalui tiub yang diletakkan di dalam mulut.
Pesakit sering dipindahkan ke kemudahan Penjagaan Sakit Jangka Panjang (LTAC) yang menyediakan penjagaan ventilator. Kemudahan ini selalunya mempunyai unit di mana penyejuk ventilator adalah khusus mereka, dan proses membantu pesakit mempelajari cara untuk bernapas secara efektif adalah bagian dari perawatan harian.
> Sumber:
> Apakah risiko berada di atas ventilator? Institut Jantung Negara, Paru dan Darah Negara. Diakses September, 2015. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/vent/risks