Jenis Ujian Diagnostik dan Apa yang Mereka Boleh Katakan kepada Anda
Terdapat dua jenis ujian yang digunakan untuk mengesan kehadiran bakteria tuberkulosis (TB) - ujian kulit Mantoux dan ujian pelepasan gamma interferon, sejenis ujian darah. Jika ujian kulit anda positif, itu bermakna anda dijangkiti bakteria TB tetapi tidak semestinya mempunyai bentuk penyakit yang aktif dan berjangkit; ini dikenali sebagai TB laten.
Doktor anda akan menjalani ujian tambahan, termasuk dada X-ray dan budaya dahak untuk mengetahui sama ada anda mempunyai TB aktif.
Penyedia penjagaan kesihatan anda akan mengesyorkan ujian TB yang terbaik untuk anda berdasarkan sebab ujian, ketersediaan ujian, dan kos. Secara amnya, tidak disyorkan untuk mendapatkan kedua-dua ujian kulit dan ujian darah.
Di samping itu, doktor anda akan melakukan ujian fizikal dan menjalani sejarah perubatan anda. Penyakit tertentu, seperti HIV dan diabetes, boleh mendatangkan risiko kepada TB.
Ujian Kulit
Ujian kulit Mantoux menggunakan turunan protein purba tuberculin (PPD), satu penyelesaian yang mengandungi komponen tertentu bakteria TB. Suntikan dengan jarum kecil diukur dengan larutan PPD, yang kemudian disuntik di bawah kulit pada lengan bawah anda.
PPD menyebabkan sel-sel sistem imun yang khusus, dikenali sebagai sel T, untuk mengenali derivatif yang disuntik sebagai penceroboh yang mengancam, menyebabkan reaksi kulit.
Tahap tindak balas ditafsirkan untuk menilai sama ada seseorang itu negatif atau positif untuk TB.
Tidak seperti suntikan yang diberikan secara intramuskular, suntikan PPD sangat dangkal sehingga ia meninggalkan kulit yang kecil, pucat, mengangkat kulit yang disebut "wheal" di tempat suntikan. Matanya akhirnya akan hilang selama beberapa jam, tetapi jika tidak muncul, ujian mesti diulang.
Keputusan
Tindak balas kulit mencapai puncaknya sekitar 48 hingga 72 jam selepas PPD disuntik. Anda mesti kembali ke penyedia penjagaan kesihatan anda dalam tempoh masa tersebut untuk membuat reaksi anda diterjemahkan dengan betul. Menunggu terlalu lama atau tidak cukup lama mungkin menyebabkan keputusan tidak tepat.
Doktor anda akan mencari kawasan kulit yang dibesarkan dan keras yang dipanggil indurasi. Saiznya akan menentukan jika anda positif atau negatif untuk TB, dan ukuran apa yang menunjukkan TB bagi anda bergantung pada faktor risiko lain yang mungkin anda miliki.
Sebagai contoh, jika individu yang sihat perlu mempunyai induksi yang lebih besar (15 mm) bahawa mereka yang dikebumikan kebal, dikatakan disebabkan oleh HIV, atau yang pernah mengalami hubungan dengan seseorang yang mengalami jangkitan TB aktif (5 mm). Indurasi lebih kecil daripada yang menunjukkan tiada jangkitan TB.
Ujian positif juga akan menyebabkan kemerahan dan gatal-gatal.
Kesalahan palsu dan positif palsu adalah lebih biasa dengan ujian kulit daripada ujian darah. Keputusan ini sering disebabkan oleh pentadbiran kulit yang tidak wajar atau salah tafsiran hasilnya. Hasil negatif palsu juga boleh berlaku jika anda hanya terdedah kepada TB baru-baru ini; tindak balas imun yang dikesan tidak boleh berkembang selama lapan hingga 10 minggu selepas bersentuhan dengan bakteria.
Makmal dan Ujian Darah
Ujian darah yang dapat mengenal pasti bakteria TB adalah alternatif kepada ujian kulit-yang sering disukai kerana beberapa sebab. Sekiranya ujian darah anda positif, doktor anda juga boleh mengumpul sampel sputum dan membiasakannya untuk menentukan sama ada anda mempunyai penyakit TB.
Interferon Gamma Release Assays (IGRAs)
Ujian darah yang digunakan untuk mengenal pasti kehadiran bakteria TB dipanggil ujian pelepasan gamma interferon (IGRA). Dengan ini, darah dikumpulkan ke dalam tabung khas menggunakan jarum, dan kemudian dihantar ke makmal untuk ujian. Tidak ada keperluan untuk susulan pesakit dan hasilnya boleh didapati dalam masa 24 jam.
Terdapat dua ujian IGRA yang diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA):
- Ujian QuantiFERON-TB Gold In-Tube (QFT-GIT)
- Ujian T-SPOT.TB (T-Spot)
Ujian darah ini sering disukai kerana mereka cenderung lebih tepat daripada ujian kulit. Ini sebahagiannya disebabkan oleh hakikat bahawa ia adalah perkara biasa bagi orang untuk melepaskan jangka masa 48- hingga 72 jam yang diperlukan untuk penilaian keputusan kulit mereka yang betul.
Uji darah juga lebih tepat daripada ujian kulit untuk orang yang telah menerima bacille Calmette-Guerin (BCG), vaksin untuk penyakit tuberkulosis yang digunakan di banyak negara dengan prevalensi tinggi TB.
Ujian TB positif bermakna bahawa, pada satu ketika dalam hidup anda, anda terdedah kepada dan dijangkiti dengan TB. Dalam kes ini, ujian lain diperlukan untuk menentukan sama ada anda mempunyai TB laten, yang tidak menyebabkan gejala dan tidak berjangkit, atau TB aktif.
Budaya Sputum
Jika ujian kulit atau darah anda positif untuk bakteria TB, doktor anda akan melakukan ujian susulan, termasuk budaya sampel dahak (kahak). Sputum adalah cecair tebal yang dihasilkan dalam paru-paru akibat penyakit. Sampel akan diletakkan di dalam tiub ujian atau hidangan petri untuk melihat jika bakteria tumbuh. Mycobacterium tuberculosis cenderung berkembang perlahan-lahan, jadi ia boleh mengambil masa sehingga 21 hari untuk mendapatkan hasil yang tepat.
Pengimejan
Ujian positif untuk bakteria tuberkulosis juga akan mendorong pesanan X-ray dada. Sekiranya anda mempunyai TB aktif, keputusan ujian ini biasanya tidak normal, mungkin menunjukkan kawasan yang berbayang.
Kadang-kadang, TB muncul dalam organ-organ di luar paru-paru; dalam kes itu, imbasan CT, dan MRI boleh digunakan juga.
Diagnosis Berbeza
Sesetengah gejala-gejala (TB) yang berkuatkuasa-demam, demam, kehilangan selera makan, kehilangan berat badan, dan berpeluh malam-adalah tanda biasa banyak penyakit lain, termasuk yang memberi kesan kepada paru-paru. Ini termasuk:
- Abses paru-paru bakteria (empyema)
- Penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD)
- Pneumonia
- Jangkitan virus immunodeficiency manusia (HIV)
- Jangkitan dengan kulat, seperti dalam histoplasmosis
- Jangkitan dengan mycobacterium lain
- Kanser paru-paru
Bateri penuh ujian TB, bersama-sama dengan ujian khusus untuk penyakit-penyakit di atas, akan membawa kepada diagnosis yang tepat.
> Sumber:
> Manual Merck, Versi Pengguna. Tuberkulosis (TB). https://www.merckmanuals.com/home/infections/tuberculosis-and-leprosy/tuberculosis-tb#v785596
> Universiti Michigan. Perpustakaan Kesihatan Perubatan Michigan. Syarat-syarat lain dengan Gejala yang serupa kepada Tuberculosis (TB).
> Pusat AS untuk Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC). Fakta: Vaksin BCG. Dikemaskini 12 September 2016
> Pusat AS untuk Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC). Fakta: Ujian Kulit Tuberculin. Dikemaskini September 8, 2016.