Lebih daripada dua bilion orang, sepertiga penduduk dunia , dijangkiti tuberkulosis (TB). Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, terdapat 10.4 juta kes baru dan 1.7 juta kematian akibat penyakit pada 2016 sahaja. Amerika Syarikat menyumbang 9,272 daripada diagnosis baru ini.
Walaupun jangkitan dengan bakteria adalah penyebab utama TB, terdapat banyak faktor yang boleh membuat anda terdedah kepada penyakit ini.
Mengetahui apa faktor-faktor ini boleh membantu anda mengambil tindakan dan mengurangkan risiko jangkitan anda.
Bakteria
Tuberkulosis disebabkan oleh bakteria dalam keluarga kompleks Mycobacterium.
- Mycobacterium africanum
- Myobobacteria bovis
- Mycobacterium tuberculosis
M. africanum , seperti namanya, adalah yang paling biasa di Afrika, manakala M. tuberculosis bertanggungjawab untuk batuk kering di kebanyakan bahagian dunia yang lain. Kedua-dua bakteria ini menyebabkan sebahagian besar penyakit TB pada manusia. M. bovis adalah unik kerana ia menyerang lembu. Minum produk tenusu yang tidak dipasteurisasi atau pendedahan lain kepada haiwan yang dijangkiti menyumbang sedikit peratusan kes-kes tuberkulosis manusia.
Mycobacteria menjangkiti dan hidup di dalam sel dalam sistem imun kita yang dipanggil makrofaj. Macrophages biasanya membunuh mikrob dan patogen, tetapi M. tuberculosis mempunyai kapsul waxy tebal yang melindunginya daripada enzim toksik yang digunakan oleh makrofag untuk menyerangnya. TB kemudiannya dapat menghasilkan semula dalam makrofaj.
Bagaimana Bakteria TB Merebak
Untuk memahami bagaimana bakteria ini menyebabkan jangkitan, anda perlu memahami perbezaan antara jangkitan TB laten dan aktif .
Seseorang yang mempunyai jangkitan laten mempunyai bakteria TB di dalam badan mereka tetapi tidak mempunyai penyakit aktif. Tanpa gejala seperti demam, menggigil, batuk, dan penurunan berat badan , mereka tidak berjangkit.
Sebaliknya, bakteria terletak pada tubuh mereka. Sebanyak 5 hingga 10 peratus orang yang mempunyai laten TB akan terus membangun TB aktif dalam hidup mereka. Ini yang paling biasa berlaku dalam tempoh dua tahun pertama jangkitan.
Orang yang mempunyai TB aktif, sebaliknya, mempunyai gejala seperti yang dijelaskan di atas. Mereka sangat menular dan boleh menyebarkan penyakit ini. Apabila mereka batuk, bersin, meludah, atau bercakap, bakteria tuberkular dilepaskan ke dalam titisan air. Sesiapa yang menghirup titisan ini boleh menjangkiti jangkitan TB di dalam paru-paru.
Di Amerika Syarikat, penghantaran TB lebih biasa pada musim bunga dengan kadar paling rendah pada musim gugur.
Faktor Perubatan
Terdapat keadaan perubatan yang boleh meningkatkan risiko anda membangunkan tuberkulosis.
Imunosupresi
Sistem imun yang lemah menjadikannya lebih sukar untuk tubuh anda melawan jangkitan dan kemungkinan besar TB laten menjadi aktif. Ia juga menjadikannya lebih cenderung dijangkiti TB di tempat pertama. Anda boleh imunosupresi berdasarkan mana-mana yang berikut:
- Umur: Sistem imun yang sangat muda dan sangat tua cenderung lemah.
- Kemoterapi: Rawatan ini melawan kanser tetapi juga melemahkan sistem imun anda.
- Kortikosteroid: Sesiapa yang mengambil steroid oral jangka panjang, bersamaan dengan 15 mg prednisolone selama sebulan atau lebih, mempunyai sistem imun yang lemah.
- HIV / AIDS: Risiko membangunkan TB dianggarkan setidaknya 16 kali ganda lebih besar bagi mereka yang juga mempunyai HIV. Oleh kerana penyakit HIV semakin bertambah atau berkembang menjadi AIDS, risiko TB semakin meningkat.
- Transplantasi organ: Untuk mencegah tubuh daripada menolak organ yang dipindahkan (jantung, buah pinggang, atau hati), orang biasanya mengambil ubat imunosupresan sepanjang hayat.
- Inhibitor faktor nekrosis tumor (TNF): Ubat biologik ini sering digunakan untuk merawat keadaan perubatan seperti penyakit Crohn, arthritis psoriatik, dan rheumatoid arthritis.
Syarat Perubatan Kronik
Keadaan berikut boleh meningkatkan risiko jangkitan TB:
- Penyakit seliak
- Hepatitis kronik
- Penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD)
- Cirrhosis
- Diabetes
- Pembedahan pintasan gastrik
- Kanser kepala dan leher
- Penyakit buah pinggang
- Silicosis
Bagaimana keadaan ini meningkatkan risiko TB tidak diketahui, tetapi mungkin disebabkan oleh kesannya terhadap sistem imun dan seberapa baik tubuh anda menyerap nutrien. Sekiranya anda mempunyai salah satu daripada keadaan ini, ambil langkah untuk mengurangkan kemungkinan pendedahan TB.
Faktor Gaya Hidup
Terdapat faktor risiko TB bukan perubatan yang mungkin lebih dalam kawalan anda. Malangnya, kemiskinan, kehilangan tempat tinggal , dan mengurangkan akses kepada penjagaan kesihatan dapat menguruskan beberapa faktor yang mencabar.
Diet dan Pemakanan
Nutrisi yang buruk memainkan peranan dalam penghantaran TB. Kekurangan berat badan yang teruk bukan sahaja melemahkan sistem imun tetapi membawa kepada penurunan berat badan. Orang yang kurang berat badan (indeks jisim badan <18.5) adalah dua kali lebih mungkin dijangkiti daripada orang yang mempunyai BMI yang lebih tinggi.
Apabila ia datang kepada nutrien tertentu, lihat ke arah besi dan Vitamin D. Tahap besi yang tinggi dalam darah boleh menggalakkan pertumbuhan mikobakteria, menjadikan orang lebih mudah mendapat TB. Vitamin D adalah sebaliknya, menyekat pertumbuhan mikobakteria. Dengan cara ini, kekurangan vitamin D adalah faktor risiko untuk batuk kering.
Sekiranya mungkin, adalah penting untuk makan diet yang kaya nutrien dan mengekalkan berat badan yang sihat. Keadaan sosioekonomi tidak selalu memungkinkan untuk melakukan itu.
Lokasi
Orang yang dilahirkan di kawasan yang endemik dengan TB jelas berisiko untuk pendedahan kepada bakteria. Negara-negara berikut, dari yang paling kurang kerap, menyumbang 64 peratus kes kes TB:
- India
- Indonesia
- China
- Filipina
- Pakistan
- Nigeria
- Afrika Selatan
Anda mungkin tidak dapat mengawal di mana anda dilahirkan tetapi anda boleh mengawal di mana anda pergi. Sekurang-kurangnya, ambil langkah berjaga-jaga apabila anda pergi ke lokasi-lokasi ini.
Keadaan hidup
TB boleh tersebar dengan cepat apabila orang berada berdekatan. Keadaan ramai di dalam komuniti atau di dalam rumah tangga meningkatkan risiko itu dengan ketara. Ini adalah benar apabila terdapat pengalihudaraan yang lemah di dalam bangunan.
Tempat penampungan tanpa tempat tinggal, khususnya, boleh menjadi sesak dan tidak selalu diselenggarakan dengan baik. Sekiranya anda cukup beruntung untuk menyewa sebuah apartmen atau membeli rumah, pertimbangkan keselamatan urusan hidup anda.
Penyalahgunaan Bahan
Penyalahgunaan bahan lazim di kalangan orang yang dijangkiti TB. Rokok rokok meningkatkan risiko anda sebanyak dua kali ganda. Penggunaan dadah haram, sama ada suntikan atau tidak suntikan, dan minum 40 gram (satu liter wain, tiga 12 ounce bir, atau 4 auns arak disuling seperti vodka atau wiski) atau lebih banyak alkohol sehari juga meningkatkan kemungkinan TB penghantaran.
Ia adalah untuk kepentingan terbaik anda untuk mengelakkan merokok dan dadah haram. Sekiranya anda meminum alkohol, hanya lakukan secara sederhana.
> Sumber:
> Laporan Tuberkulosis Global 2017. Pertubuhan Kesihatan Sedunia. http://www.who.int/tb/publications/global_report/en/. Dikemaskini 1 Disember 2017.
> Horsburgh CR. Epidemiologi Tuberkulosis. Dalam: UpToDate, Lerner SP (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Oeltmann JE, Kammerer JS, Pevzner ES, Moonan PK. Tuberkulosis dan penyalahgunaan bahan di Amerika Syarikat, 1997-2006. Arch Intern Med. 2009 Jan 26; 169 (2): 189-97. doi: 10.1001 / archinternmed.2008.535.
> Tuberkulosis (TB): Perbezaan Antara Jangkitan TB Laten dan Penyakit TB. Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit. https://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/general/ltbiandactivetb.htm. Dikemaskini November 21, 2014.
> Tuberkulosis dan Jangkitan HIV. Pertubuhan Kesihatan Sedunia.http: //www.who.int/hiv/topics/tb/en/. Dikemaskini Februari 2018.